Талиен представяне на плода: причини, упражнения за детски преврат, признаци на раждане

За какво представлява тазовата презентация на плода или на ТКК, вероятно чути от мнозина, но какво точно се има предвид? В медицинската практика има много случаи, някои от тях се срещат по-често, докато други са редки. Бременността не е изключение тук - колко необичайни раждания са били взети от акушерките, че е правилно да напишем цял роман и в няколко тома.

Но темата на нашата статия засяга точно позицията на детето в навечерието на раждането. Нека да се докоснем до това как трябва да бъде и какви са последиците от грешната му позиция. И също така ще анализираме характеристиките на позицията надолу, какво може да се направи в този случай.

Обща информация за представянето на таза

Бременността е сложен физиологичен процес, който не може да бъде предсказан. До определен момент детето в майчината утроба е свободно и може да плува по свое желание. Въпреки това, тъй като се развива, той расте и пространството става все по-малко. В това отношение той заема определена позиция и остава в това състояние до самото раждане.

В някои случаи едно дете до 35 седмици може да промени позицията си няколко пъти в матката, което в медицинската практика се нарича нестабилна. По-късно обаче той заема определена позиция и в повечето случаи главата му е насочена надолу. Това се нарича главно представяне. Но понякога той може да заеме позиция с краката си надолу, което от своя страна се нарича тазова (или крака) представяне, което е нежелателно. За по-голяма яснота има снимка на талията.

Специалисти в областта на акушерството и гинекологията, такава позиция на детето се счита за патология, тъй като това усложнява не само самата бременност, но и самото раждане. Често това се превръща в една от основните причини за отклонения в детското развитие.

Съществува теория, според която съществува връзка между развитието на вестибуларния апарат на детето и неговото положение в матката. Тъй като това тяло на равновесие в ранните етапи на бременността е все още само на етапа на развитие, е невъзможно да се диагностицира патологията. Идентифицирайте го от детето само след раждането му.

Преди началото на 33-34 седмици едно дете може активно и безпрепятствено да се движи. В този случай тазовата позиция се открива при 35% от бременните жени. Що се отнася до пренаталния период, този вид патология се открива при 4% от бременните жени.

Видове патология

Това, което е характерно, както почти всяко заболяване, талията представя няколко вида, всяка от които е подразделена на подвид. Реорганизацията на съда включва следното:

• В чистата си форма - от всички случаи на тазови или пети правеия този подвид се наблюдава при 75% от бременните жени. Към малкия таз на жената се насочват само бедрата на детето, докато краката му се намират по тялото.
• Смесена патология - тук краката на плода се навеждат и с глутетите се насочват към изхода на матката. Тази позиция се открива в 20-24% от случаите.

В предишното представяне още един подвид:

• Пълна - до зоната на женския таз, са завъртени и двата фетални крака.
• Непълна - в този случай само един крак заема неправилна позиция.
• Коляното - такъв подвид е рекордът за броя на съобщените случаи - само 0,3%. Тук коленете на детето се обръщат към таза.

Както много експерти отбелязват, представянето на тазовата плода в 32-та седмица от бременността се счита за най-опасно, тъй като може да предизвика пролапса на пъпната връв или крайниците на детето. Не изключвайте асфиксията по време на раждане. Ако размерът на таза на жената е с впечатляващ размер, тогава с просто представяне на бедрото по време на раждането усложнения няма да възникнат.

Причините за нехарактерното положение на плода

Често лекарите не могат да разберат по каква причина детето заема нежелана позиция преди раждането. Независимо от това, някои фактори могат да бъдат идентифицирани. От гледна точка на съвременната медицина, те могат да бъдат приписани на генетично предразположение. С други думи, ако бъдещата майка сама се е родила на това положение, тогава нейните деца могат да бъдат родени по същия начин. В същото време тази теория досега е била малко проучена, макар че много акушер-гинеколози също неотдавна се придържаха към нея.

Много е трудно да се определи точната причина за тазово представяне на дете. Почти винаги има едно или две обстоятелства, довели до това. Точната позиция на детето зависи от много фактори, както по отношение на плода, така и по отношение на майка му. Нека да разгледаме за начало така наречените причини за майката, а след това ще се докоснем до някои характеристики на развитието на плода.

Проблеми с матката

Сред основните причини за неправилно представяне на детето в утробата на майката са отклоненията в развитието на гениталния орган. Сред характеристиките им са матката на седлото, бикорната матка и удвояването на гениталния орган. В някои случаи подобни патологии се откриват точно по време на бременност.

Не е необичайно и миома на матката. По-специално, става въпрос за големия размер на доброкачествен тумор, който само на механично ниво създава пречка за възникването на възникването на детето. Не по-малко сериозна опасност са миоматозните възли, които растат в маточната кухина.

Друга причина за тазовото представяне на бебето е намаляването на тона на матката и неговата контрактилност. Това условие е характерно за онези жени, които вече са родили и повече от веднъж, и в тяхната анамнеза са регистрирани случаи на аборт или процедура за остъргване. Жените, които са преминали през цезарово сечение (CS) или миоктоктомия, имат белези. В резултат на това контрактилитета на средната мускулна стена на стената на матката намалява и за детето е по-трудно да приеме "удобна" поза.

Предложението на плацентата също играе важна роля. С това се има предвид припокриването на вътрешния фаринкс с плацентата, което може да бъде пълно или частично. При нормални условия фаринкса трябва да бъде свободен и плацентата да не е на по-малко от 7 см от вътрешния фаринкс. Неговото припокриване създава ограничение на опъването на долната част на матката. Детето също има малко възможности за необходимия преврат.

"Вино" на пъпната връв

Причината за тазовото представяне на плода може да бъде дължината на пъпната връв. И ако тя е къса - по-малко от 40 см, то чисто механично създава проблеми и за движението на плода в маточната кухина. Но ако дължината му е в рамките на нормалния диапазон, тогава са възможни случаи на спонтанно заплитане от пъпна връв. Често това може да се случи по време на бременност от 23-та до 24-та седмица. В този случай детето не може да извърши преврата поради механичното напрежение на пъпната връв.

Амниотичната течност

В някои случаи причината за тазовата позиция на плода може да лежи в полихидрамнион или безплодие.

При полихидрамниони поради увеличаването на количеството на амниотичната течност се създават предпоставки за множество промени в позицията на плода в кухината на гениталния орган. През целия период на бременност, детето рискува да постави позицията надолу. Но в допълнение към това съществува и един и същ опасен риск: пъпната връв може да се проявява не само около тялото на детето, но и по шията.

При маловодията количеството на амниотичната течност, обратно, се намалява, което също пречи на свободното движение на плода в маточната кухина и води до тазово представяне. Той просто няма възможност да приеме необходимата и единствена правилна позиция - главата надолу.

Тук можете да разгледате един интересен случай, когато появата на не само едно бебе, но няколко се очаква. Това е многоплодна бременност. При близнаците почти винаги се поставя едно дете според нуждите (главата е насочена надолу), а другата е обърната към таза. Същото важи и за тройките.

Отново това се дължи на ограничението на пространството в маточната кухина. С раждането на първото бебе, родовите канали се разширяват, в резултат на този проблем с напредването на второто дете не възниква.

Костна структура

При анатомично стесняване на таза или деформиране на костите при една жена, плодът също е доста трудно да вземе правилната поза. Тази особеност в анатомията на жената може да възникне поради наранявания или определена болест. Често предизвиква рахит, туберкулоза на костите или тежка сколиоза.

Някои характеристики на развитието на плода

Най-важното усложнение при тазовото представяне е цезарово сечение, само в някои случаи е възможно да се направи без него. Но това е малко по-късно, но засега, както обещахме, ще се докоснем до тези характеристики на вътреутробното развитие на детето, поради което той не може да заеме необходимото положение. На първо място, това се отнася до дефектите на развитието на плода и те трябва да имат подчертан характер.

Например, има увеличение на щитовидната жлеза или случаи на хидроцефалия, когато главата на детето надвишава допустимия размер. За щастие подобна аномалия е рядка и не може да бъде открита с помощта на ултразвук. И това изследване е известно, че е много надеждно. И ако се диагностицира подобен или друг случай с ярък израз, се взема решение за прекратяване на бременността поради медицински показания.

Ако размерът на плода е малък, тогава той може свободно да се "разсича" в утробата на майката, както пожелае. Обикновено може да се говори за забавяне на вътрематочното развитие.

Възможни последици

Какви усложнения могат да доведат до нежелано положение на детето? Може би всичко не е толкова лошо, както изглежда, и раждането с тазово представяне ще върви гладко? То веднага трябва да изясни, че положението на детето, в което краката му са насочени надолу, крие сериозна опасност в себе си, а не в една. В повечето случаи това е пепелта, която провокира заплахата от преждевременно раждане. В допълнение, може да се развие гестоза или фетоплацентна недостатъчност.

В резултат на това се отразява отрицателно върху образуването на много телесни системи, включително нервната и ендокринната. Също така, тези състояния често причиняват намаляване на броя на амниотичната течност, хипоксия на плода, нарушение на неговото развитие.

Само това е далеч от ограничението, докато раждането с тазово представяне на плода, може да има следните случаи:

• По-близо до края на бременността, развитието на медулата се развива, работата на хипофизната жлеза се нарушава.
• При тестисите или яйчниците, в зависимост от пола на детето, може да започне кръвоизлив. В някои случаи тъканите на тялото набъбват, в резултат на което умъртвяват germinogenic клетки. Това в крайна сметка води до азооспермия (мъжки стерилитет в тежка форма), хипогонадизъм (тестикуларна недостатъчност поради понижените нива на половите хормони) и други патологии.
• Доставянето на необходимия "жизнен" газ на плода, до недостиг на кислород, е значително ограничен.
• Сърцето започва да работи в бърз режим.
• Като особено труден случай - развитието на церебрална парализа.

Всичко това обаче може да застраши плода в утробата. Но ако рискът от преждевременно раждане е изтекъл, тогава след появата на детето му става много трудно да се адаптира към околната среда. Много от ревютата на тазовото представяне доказват това. Антистресовата устойчивост значително намалява.

Въпреки това, всяка бременна жена трябва да има предвид, че представянето на краката на фетуса до 34-35 седмици не е патология.

Симптоми на тазовата патология

Независимо се определи вида на CCI е доста трудно, обаче, това е единственият надежден знак - той се сблъсква с които се усеща само в областта на корема, докато в други части те са по-слабо изразени или не съществува. Друг знак, който човек може да прецени за CCI, е сърцето на детето. Когато черепен auscultated е ясно под пъпа, а на обратната позиция на сърдечна дейност на плода работата чувствах наравно с пъпа или над него.

Практиката показва, че много бременни жени дори не са наясно от ОКИ, но в хода на диагностични изследвания, разкри тазовата плода представяне през седмицата от 32-ти или на други условия. Освен това, както вече е ясно, необичайната позиция на детето има отрицателен ефект върху него. Ето защо е необходимо да посещавате редовно женската клиника и да не отказвате необходимия преглед.

Диагностика на CCI

За да се установи точното положение на детето в маточната кухина, се използват няколко метода:

• външно изследване (палпиране на корема);
• преглед на вагината;
• провеждане на ултразвук.

При външно изследване лекарят изследва корема на бъдещата майка, за да определи разместването на главата на детето по отношение на дъното на матката. В този случай тя е над нормата. Също така разкриват други признаци на CCI. В някои случаи, обаче, палпирането на корема няма да даде резултат. Това важи за тези жени, които имат по-пълна физика или добре развити коремни мускули. Тук можете да включите и двойна бременност, увеличен тонус на матката.

По време на изследването на вагината можете да намерите мека и голяма формация директно в дъното на гениталния орган, които са хълбоците на детето.

И накрая, е възможно да се провери точността на диагнозата и необходимостта от цезарово сечение с тазово представяне с помощта на ултразвук. В допълнение към предупреждението за краката, това проучване ще разкрие и други признаци:

• Намаляване на амниотичната течност.
• Характерът на привързаността на плацентата.
• Отместване на главата.

В някои случаи лекарят може да предпише допълнителен преглед, подобен на Доплер и KGT. Това ще установи функционалното състояние на детето.

Какво трябва да направи бъдещата майка?

Какво остава да бъде направено на една жена, ако се установи, че детето й е взело нежелано положение и до раждането е малко? Наистина ли няма изход? Не се отчайвайте! Както знаете, самото дете има необходимата позиция, подготвяйки се за раждане, което обикновено се случва с появата на 5-ия месец на бременността.

Но ако в хода на планирано проучване на по-късна дата (повече от 35 седмици) той все още лежи с краката си надолу, трябва да бъдат предприети мерки. Само за паника не следва, защото стресът не е от полза нито на бебето, нито на майката. Освен това, докато все още има време.

В допълнение към редовните посещения на гинеколога и други необходими изследвания за представяне на тазовата плода, какво мога да направя повече? Трябва да спазвате режима на деня. По-специално, е необходим пълен и спокоен сън, през деня, в който трябва да почивате повече, избягвайте стресови ситуации. А колкото за храненето, е необходимо да се придържате към частична диета. Тоест, да се яде на малки порции, но често през целия ден.

Медицинска помощ

Характеристиките на CCI са такива, че в нехарактерното положение на детето в утробата на майката е необходимо да се следи отблизо хода на бременността. С пристигането на 38-39 седмици, тя ще бъде предложена хоспитализация в клиниката, за да определи датата и начина на доставка. Самото проучване се състои от няколко планирани позиции:

• Първото нещо, което трябва да се проучи, е историята на болестта на жената и нейните бременности, ако има такива.
• Общото състояние на бъдещата майка се разглежда не само физически, но и емоционално.
• Задно плода по време на последните седмици от бременността да бъде потвърдена по-подробно живота си въз основа на данните от изследване с ултразвук и датата на последната менструация.
• Представени са характерът на пантогенната патология (представяне на носа или крака), степента на готовност на шийката на матката, състоянието на плацентата и пикочния мехур.
• Размерът на таза на жената е определен.
• Състоянието на развитието на детето се оценява. Това означава, че теглото му, количеството на амниотичната течност, отклоненията и т.н. се разкриват.
• Разграничават се и пола на детето и степента на разширение на главата. Какво е характерно, момчетата са най-трудно да понасят стреса при раждането.

Въз основа на данните, получени по време на тези проучвания, изберете един или друг начин на доставка.

Ефективна методология

Какво друго може да ви помогне при представянето на таза? Как да обърнете детето, за да няма опасни последици?

За това има цял комплекс от упражнения:

• "Мостът". За това упражнение трябва да изберете плоска повърхност - легло, диван, но все още по-добър етаж. Ще трябва да легнете, след което под кръста поставете 2 или 3 възглавници, докато тазът ще бъде над главата с 20-30 см. Той трябва да остане в това положение в продължение на 10-15 минути. Правете упражнения 2-3 пъти на ден преди хранене. В този случай главата на детето започва да лежи в долната част на матката, което води до усещане за дискомфорт и той започва да се обръща към него.
• Дишане. Необходимо е да вземете началната позиция, поставяйки краката си по ширината на раменете, ръцете трябва да бъдат свалени. При вдишване вдигнете ръцете, дланите с лице надолу, до нивото на рамото. В същото време, трябва да се изкачите на пръстите на краката си, като леко огънете долната част на гърба напред. След това можете бавно да намалите. Повторете 4 пъти на подход.
• Не по-малко ефективна гимнастика с тазово представяне, наречена "Turn". За това упражнение се нуждаете от солидна повърхност, отново помагайте на пода. Необходимо е да се поеме позицията на легнало положение и да се обърне към страната, обърната към гърба на детето. Огънете и натиснете краката си към него и легнете за 5 минути. След това трябва да си поемете дълбоко въздух, да издишате и да се върнете от другата страна през гърба си. Също така легнете за 5 минути и вдишвайте и издърпайте. Дишането трябва да бъде свободно и равномерно. В зависимост от положението на плода е необходимо да се изправи крака, който е под (за напречен) или този, който е отгоре (с таза). Сега всеки дъх трябва да бъде притиснат към стомаха и към издишането да се изправи. Преместете бавно и в продължение на 10 минути.
• "Мостът-2". Отново, заемете позицията, легнете, краката лежат на пода, ръцете трябва да са по тялото. Вдишайте дъха, вдигнете таза, оставете за няколко секунди, издишайте, намалете го. След това, при следващото вдъхновение, трябва да опънете мускулите на перинеума и с издишване - да се отпуснете. Повторете този комплекс няколко пъти.

Всички тези упражнения за тазово представяне на плода трябва да се извършват точно в реда, в който са дадени по-горе. В този случай мускулите ще бъдат гладко включени в работата, което ще избегне рязкото претоварване на тялото. В случай, когато детето се обърне според нуждите, трябва да продължите да изпълнявате само последното упражнение като превантивна мярка до раждането. Според много експерти ефективността на този метод е 75%.

Характеристики на доставката в CCI

В случаите, когато 38-ата седмица от бременността, ситуацията не може да бъдат ремонтирани, една жена отива в болницата и, в зависимост от ситуацията, тя абсорбира оптимално начина на доставка. Те могат да бъдат естествено раждане, към което се стремят всяка майка, или хирургическа намеса (цезарово сечение).

И двата метода се различават по индикациите си. Мотивите за цезарово сечение за тазово представяне са:

• Предпоставка за краката или за глутея (смесена) природа, като се има предвид, че това е първото раждане.
• Теглото на плодовете е по-малко от 2 кг или по-голямо от 3,5 кг.
• Ниско място на плацентата.
• Разширени вени в гениталната област.
• Анатомично стесняване на таза.
• Наличие на жлеза.
• Миома на матката или други аномалии в неговото развитие.
• На репродуктивния орган има белег.
• Първични жени над 30-годишна възраст.
• IVF.

Естественото раждане може да продължи без усложнения, ако:

• Размерите на таза позволяват на детето да премине безпрепятствено през пътя на предците.
• Жената и детето й са в задоволително състояние.
• Женският организъм е напълно готов за раждане.
• Само представяне на предния край.

В случая, когато изборът падна върху бъдещата майка представянето на природния седалищно предлежание, жените се нуждаят от специално обучение. За тази цел са предписани седативни и възстановителни медикаменти, включително антиспазматични средства. По този начин лекарят трябва да наблюдава курс на медикаментозно лечение! Матката също се нуждае от подготовка. Това се прави с помощта на специални инжекции и гелове, които се инжектират във влагалището. Но ако шийката на матката все още е затворена, се извършва операция.

Лошото положение на детето в матката не е изречение - жената може да ражда, според естествените закони. Въпреки това, с настоящата заплаха както за майката, така и за детето, остава нищо друго освен прибягване до Конференцията на страните.

Като заключение

Патология в таза - това е случай на бременност, когато много зависи от действията на не само жената, но и на медицинския персонал. Задачата по акушерство и гинекология е бдителни и постоянното наблюдение на пациента, назначаване на полезни и специални упражнения. Резултатът от подобни съвместни действия ще бъде раждането на здраво дете.

Е, най-важното - не се паникьосвайте, ако лекарят е направил разочароващо диагноза - "тазова представа". Какво да направим в този случай, ще разкаже експертът. Също така, всяка бъдеща майка трябва да прочете полезна информация не само по темата на тази статия, но и по начина, по който бременността като цяло продължава. Нищо чудно, че има една добра поговорка: предупредени - толкова въоръжени!