Застрахователна медицинска организация: отговорности, отговорност

Застраховката работи в много сфери на човешкия живот. Често тази услуга трябва да бъде формализирана за безопасността на живота и здравето. Лице ще се нуждае от застрахователна медицинска организация, в която ще бъде необходимо да се формализира договорът. В случай на застрахователно събитие компанията се задължава да плати обезщетение.

Функциите на осигурителната медицинска организация се извършват въз основа на договора, както и на заплащането на услуги за ЧИ. В тяхната дейност не се вземат предвид стандартните застрахователни договори. Фирмите извършват само част от работата на застрахователите в CHI.

права

Фирмите работят въз основа на нормите на законодателството. Те също установяват застрахователни права медицински организации. Фирмите работят за получаване на парична награда за предоставените услуги. Тяхната дейност се осъществява по специални тарифи, които също са одобрени със закон.

Фирмите имат право да обжалват заключението на медицинска институция при оценката на условията, условията и качеството на услугите. Те могат да избират институциите от конкретната индустрия, които ще изпълнят помощта. Застрахователни компании да участват в акредитацията на такива институции.

Организацията за медицинска застраховка има право да установи и регулира размера на доброволната вноска. Те независимо одобряват тарифите за услуги. Дружеството може да предявява искове към институции, ако са причинили вреда на осигуреното лице.

задължения

Има не само права, но и отговорностите на застрахователна медицинска организация. Служителите на компанията предоставят безплатна помощ на своите клиенти. Според закона те трябва да водят отчети за услугите, които извършват. Те имат задължението своевременно да предават на ООП и фонда информация за осигуреното лице и предоставената помощ.

Застрахователна медицинска организация представя доклади за своята работа. Получените средства могат да бъдат изразходвани само за целта. В дейността на фирмата е създаването и усъвършенстването на системата от правила, на която ще се извършват услугите. На своя уебсайт служителите публикуват надеждна информация за работния график, видовете услуги и други точки.

Дейността на застрахователните медицински организации е насочена към предоставяне на компенсация на клиенти при настъпване на застрахователни събития. След като осигури политиката, е необходимо лицето да се запознае с неговите права, задължения и рискове. В рамките на 14 дни е необходимо да се разгледат жалбите, след което се взема решение.

Фирмата предоставя на клиентите информация за графика на работа, видове услуги, достъпност, качество. Задължителната дейност е да се изпрати на фонда доклад за спазването на договорите. Служителите представляват интересите на клиентите в съдебни процеси.

Застрахователните медицински организации и институции прехвърлят на фонда информация за промяната на тези клиенти в рамките на 14 дни. Политики, които служителите издават не по-късно от 5 дни след разглеждането на молбата. Фирмите защитават правата на осигурените лица. Те връщат средствата на клиентите, ако това е предвидено в договора. Компаниите сключват сделки за предоставяне на медицинско обслужване на гражданите въз основа на VHI.

Други функции

Медицинската застрахователна организация изпълнява допълнителни функции. Тя осигурява гаранции за незащитените слоеве на населението. Служителите участват в подобряването на медицинските практики. Те осигуряват финансова помощ на медицински организации, които са извършили спешна помощ за несигурни граждани. Задължителната работа е да се наблюдава наличието на необходимите лекарства.

отговорност

Застрахователната медицинска организация е финансово отговорна за недостатъчното изпълнение на своите дейности, което е фиксирано в договора. Тяхната работа е под контрола на CHI фонда. Ако установят нарушение, то според резултатите от одита организацията ще бъде длъжна да изпълни глобата.

Отговорността на притежателите на полици е отказът за регистрация в МПИ. Отговорност се предоставя и за неспазване на времето за прехвърляне на вноските. Санкции се издават на длъжностни лица.

Избиране на застрахователна компания

За да може услугите да се извършват своевременно и качествено, правилният избор на застрахователна медицинска организация е важен. Този въпрос трябва да се третира внимателно, тъй като той ще осигури защита. Първо е необходимо да изберете компании с положителна репутация. Необходимо е да се научим за:

• изпълнение на работата;
• клиентски отзиви;
• наличие на гореща линия;
• брой искове;
• резултати от качествени изпити;
• наличието на професионални работници;
• система за съдебна защита.

Цялата такава информация може да бъде намерена на официалния уебсайт на компанията. Трябва да сте сигурни, че е надежден. Важно е да се запознаете с работата на компанията, както и да научите нещо полезно от хората. Тази и друга информация е много полезна при избора на подходящата компания.

Съвременна застраховка

За днес в Русия се развива сферата на застраховането. И има 3 форми:

• Държава: тя се плаща чрез бюджета;
• Застраховка: се създава чрез натрупване на удръжки на предприятията и вноски за интелектуална собственост;
• частни: на разположение срещу заплащане.

Всеки има право да получава качествени медицински услуги. Това правило ви позволява да получите необходимата помощ навреме.

CHI

Задължителната медицинска застраховка е включена в държавната социална програма. В нея гражданите могат да използват медицинска и медицинска помощ.

Страната има основна и териториална програма. Те определят каква помощ и къде се оказва на хората, живеещи на определена територия. Първата е предприета от Министерството на здравеопазването, а втората - от държавната администрация.

Правилник за работа

Предприятията всеки месец отровиха 3,6% от ПЗП в задължителното здравно осигуряване: 3,4% отиват в регионалния МФИ, а 0,2 - в федералния фонд. За неработещите граждани вноските се изплащат от държавата. Всеки фонд се счита за независима организация, която регулира стабилността на системата.

Натрупаните средства се изразходват за заплащане на медицински услуги. Застрахователните компании защитават правата на клиентите, наблюдават времето, обемите и качеството на предоставената помощ. И двете руски граждани и чуждестранни лица могат да участват в програмата. Само за последните списъкът на наличните услуги е по-малък.

Териториална програма за задължително здравно осигуряване

Документът включва списък с безплатни услуги. Не забравяйте да предоставите:

• спешна, амбулаторна, стационарна грижа;
• планирано хоспитализиране;
• лечение;
• първа помощ;
• Предоставяне на лекарства при преференциални условия;
• скъпи видове помощ.

Платени услуги

Въпреки че медицината се счита за безплатна, но има видове услуги, за които пациентите трябва да плащат. На материална основа:

• проверка по желание на гражданите;
• анонимни диагностични и превантивни мерки;
• анонимна диагноза и профилактика;
• процедурите у дома;
• ваксинации по искане на граждани;
• лечение в санаториуми;
• козметични услуги;
• зъбни протези;
• обучение в грижите за пациентите.

MHI политика

Всички руски граждани, включително и чуждестранни лица, които временно живеят в страната, имат право да регистрират този документ. Периодът на валидност на полицата ще бъде равен на периода на пребиваване в страната. Гражданите на Русия документът се издава веднъж. Осигуреното лице може да избере организацията, която ще извършва услугите.

По закон, в Русия, след промените в паспортните данни или при преместването на ново място, трябва да преминете правилата и да получите нова. Ако документът е изгубен, той трябва да бъде известен на застрахователя в кратък срок. След това ще започне процедурата за издаване на нов документ.

LCA

Доброволно здравно осигуряване предоставя възможност да получавате допълнителни услуги в допълнение към CHI. Програмата може да се използва от физически лица, предприятия, организации. Лице има право да получава скъпи услуги.

VHI се урежда от договора. Съгласно нея компанията се задължава да плаща за услугите, които са предвидени в нея. Документът трябва да посочва, че осигуреното лице възстановява вноските в определено време.

Медицинската застраховка има някои трудности при функционирането на системата. Това се дължи на намаляване на финансирането. Настоящата тарифа от 3,6% не може да осигури покритие за медицински грижи дори за работещото население. Сферата ще се развива с необходимите средства.