Психомоторна ажитация: видове, симптоми, лечение

Психомоторното възбуждане се случва, когато остри нарушения

Основните признаци на психомоторна възбуда

Състоянието на психомоторна възбуда се характеризира с изразено начало на острата нарушение на съзнанието и моторна тревожност (това може да бъде както раздразнителност, така и разрушителни импулсивни действия). Пациентът може да изпитва еуфория или, напротив, страх, страх.

Неговите движения придобиват хаотичен, неадекватен характер, те могат да бъдат придружени от устно вълнение - лаконично, понякога под формата на непрекъснат поток от думи, които викат отделни звуци или фрази. Пациентът може да бъде халюциниран, съзнанието му е замъглено, мисленето му става ускорено и разкъсано (разпадащо). Има агресия, насочена както към другите, така и към себе си (опити за самоубийство). Между другото, пациентът няма критика за състоянието му.

Както става ясно от посочените симптоми, здравето на пациента е опасност и изисква спешна медицинска помощ. Но какво може да доведе до такава ситуация?

Причините за психомоторна възбуда

Острата психомоторна ажитация може да бъде предизвикана от различни причини, като силен стрес и органично увреждане на мозъка (напр. Епилепсия).

Най-често се случва:

• с дълъг престой на психически здрав човек в състояние на страх от паника или в резултат на животозастрашаваща ситуация (например след катастрофа може да се развие така наречената реактивна психоза);
• за остра или хронична алкохолна интоксикация, както и за отравяне с кофеин, акрицин, атропин и др .;
• след излизане от кома или след травматични мозъчни наранявания, които провокират патологични лезии на областите на мозъка;
• може да бъде последствие от увреждане на ЦНС от токсини, в резултат на сериозно инфекциозно заболяване;
• с истерия;
• често се появява при психични заболявания: шизофрения, депресивна психоза, маниакално възбуждане или биполярно афективно разстройство.

Степени на изразяване на психомоторна агитация

В медицината психомоторната ажитация е разделена на три степени на тежест.

1. Лесна степен. Пациентите в този случай изглеждат само необичайно оживени.
2. Средната степен се изразява в проявленията на нецелесъобразността на речта и действията им. Действията стават неочаквани, афективни разстройства (веселие, гняв, болка, злоба и т.н.).
3. Огромна степен на вълнение се проявява в крайния хаос на речта и движенията, както и в объркването на съзнанието.

Между другото, начина, по който това вълнение се проявява в значителна степен зависи от възрастта на пациента. Така че, в детска или сенилна възраст, тя се придружава от монотонна реч или моторни действия.

Деца - това е монотонен плач, крещене, смях или повтаряне на едни и същи въпроси, треперене, гримаси или пляскане е възможно. И при възрастните пациенти, възбудата се проявява с раздразнение, с вид на бизнес загриженост и самодоволство. Но в такива ситуации често се появяват раздразнителност или безпокойство, придружени от мърморене.

Видове психомоторно възбуждане

В зависимост от естеството на възбуждането на пациента, различните видове на това състояние са диференцирани.

• Халюцинаторна делириумна възбуда - характеризираща се с чувство на страх, безпокойство, объркване или злоба и напрежение. Пациентите могат да говорят с един невидим събеседник, за да отговори на техните въпроси, за да чуете нещо, а в някои случаи - атакуват въображаеми врагове, или, обратно, за да избяга от тях, като полет, и надолу Дейл и ясно на препятствия.
• Кататонична психомоторна агитация - симптомите й се проявяват в хаотичната и нецелесъобразност на движенията на пациента - те са внезапни, безсмислени и импулсивни, с преходи от възбуда до ступор. Пациентът е глупав, гримиращ се, се държи абсурдно и маниерно.
• Манийското вълнение се изразява в преминаването от веселие към гняв, раздразнителност и злоба. Пациентът не може да стои неподвижен - той пее, танцува, пречи във всичко, отнема всичко за всичко и не завършва нищо. Той говори бързо, непрекъснато, непрекъснато променя темата и не завършва фрази. Изрично надценява способностите си, може да изразява идеи за величие и когато се противопоставя на явна агресия.

Още няколко типа психомоторни възбуда

В допълнение към тези, изброени по-горе, има още няколко вида психомоторна ажитация, която може да се развие при здрави хора и при хора с органични мозъчни лезии.

• По този начин епилептичното възбуждане е характерно за състоянието на съзнание при здрача при пациенти с епилепсия. Той е придружен от гневно-агресивен афект, пълно обезобразяване, невъзможност за контакт. В началото и в края на това, като правило, внезапно, и държавата може да достигне висока степен на опасност за другите, тъй като пациентът може да се нахвърлят върху тях и да причини сериозни щети и да унищожи всичко по пътя си.
• Психогенно психомоторно възбуждане възниква веднага след акутни ситуации на стреса (катастрофа, развалина и т.н.). То се изразява в различни степени на двигателна тревога. Това може да бъде монотонно вълнение с необясними звуци и хаотично вълнение с паника, бягство, самооколение, опит за самоубийство. Много често възбудата е заместена от ступор. Между другото, в случай на масови бедствия подобно състояние може да включва големи групи от хора, които стават често срещани.
• Психопатичната възбуда е външно подобна на психогенната, тъй като тя възниква и под въздействието на външни фактори, но силата на реакцията в този случай по правило не съответства на причината, която я е причинила. Това условие е свързано с психопатичните характеристики на характера на пациента.

Как да осигурим първа помощ при остра психомоторна ажитация

Ако човек има психомоторна ажитация, незабавно се налага спешна помощ, тъй като пациентът може да причини нараняване на себе си и на другите. За тази цел всички аутсайдери са помолени да напуснат стаята, в която се намират.

С пациента комуникирайте спокойно и уверено. Тя трябва да бъде изолирана в отделна стая, която е предварително проучена: затварят прозорци и врати, премахват остри предмети и всичко, което може да бъде ударено. Незабавно се обадете на психиатричен екип.

Преди пристигането си, трябва да се опитате да разсеете пациента (този съвет не е подходящ за здравословно състояние, тъй като пациентът не е в контакт) и ако е необходимо, имобилизирайте.

Подпомагане при обездвижване на пациента

Психомоторното възбуда, чиито симптоми са обсъдени по-горе, често изисква използването на ограничителни мерки. Това обикновено изисква помощта на 3-4 души. Те са подходящи за отзад и отстрани, се държат за ръка притиска към гърдите на пациента и вдигна рязко под коленете му, поставяйки по този начин на легло или диван, който преди това се отдръпна от стената, така че да може да се подходи от две страни.

Ако пациентът се съпротивлява, люлеейки се върху обект, помощниците се съветват да държат одеяла, възглавници или матраци пред тях. Един от тях трябва да хвърли одеяло върху лицето на пациента, което ще му помогне да го сложи на леглото. Понякога трябва да държите главата си, за която поставете кърпа на челото (най-добре мокро) и ги издърпайте до края на леглото.

Важно е да внимавате, докато държите, за да не причинявате щети.

Характеристики на помощ при психомоторна възбуда

Медикаменти за психомоторно възбуждане трябва да се предоставят в болница. За период, докато пациентът се транспортира там и за известно време преди началото на действието на лекарства, се разрешава временно прилагане на фиксирането (което се записва в медицинската документация). Същевременно се спазват задължителните правила:

• по време на прилагането на мерки за ограничаване да се използват само меки материали (кърпи, листове, текстилни колани и т.н.);
• сигурно фиксирайте всеки крайник и раменния пояс, тъй като в противен случай пациентът лесно може да бъде освободен;
• Не стиснете нервните кухини и кръвоносните съдове, защото това може да доведе до опасни условия;
• фиксиран пациент не е оставен без надзор.

След действието на невролептиците той се освобождава от фиксиране, но наблюдението трябва да продължи, тъй като състоянието остава нестабилно и може да се появи нова атака на възбуда.

Лечение на психомоторна възбуда

За облекчаване на пациент острота атака всяка psihozm прилага седативи "Seduxen" - IV "натриев барбитал" - интрамускулно "Хлорпромазин" (w / w или т / о). Ако пациентът може да вземе лекарствата вътре, тогава му се предписват таблетки "Фенобарбитал", "Сезуксен" или "Аминозин".

Не по-малко ефективни са невролептиците "Клозапин", "Зук-лопентиксол" и "Левомепромазин". Много е важно да се контролира артериалното налягане на пациента, тъй като тези лекарства могат да причинят падането му.

В соматична болница психомоторното възбуждане се лекува с лекарства, използвани за анестезия ("Droperidol" и разтвор натриев оксибутират с глюкоза) със задължителен контрол на дишането и кръвното налягане. И за отслабени или възрастни пациенти се използват транквиланти: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Употреба на лекарства в зависимост от вида на психозата

По правило на новоприетия пациент се предписват генерализирани лекарства, но след определяне на диагнозата, по-нататъшното намаляване на психомоторната агитация ще зависи пряко от неговия вид. По този начин, когато халюцинации-налудно възбуждане назначен "халоперидол" наркотици "Stelazin" и когато манийни ефективно средство "klopiksol" и "литиево хидроксибутират". Реактивното състояние се отстранява с лекарствата "Aminazine", "Tizercin" или "Phenazepam", а катотоничното възбуждане се излекува с лекарството "Mazepril".

Специализираните лекарства се комбинират, ако е необходимо, с генерализирана, коригираща дозата.

Няколко думи в заключение

Психомоторното възбуждане може да се случи в домашна ситуация или да се осъществи на фона на патологични процеси, свързани с неврология, хирургия или травматология. Ето защо е много важно да знаете как да спрете атаката на психозата, без да причинявате увреждане на пациента.

Както става ясно от казаното в статията, основното по време на първата помощ трябва да бъде събрано и спокойно. Не се опитвайте сами да прилагате физическо влияние върху пациента и не му показвайте агресия. Помнете, че такъв човек най-често не осъзнава какво прави и всичко, което се случва, е само симптомите на неговото тежко състояние.