Абсцеси на черния дроб: лечение, симптоми, причини, превенция

Абсцесът на черния дроб е опасен, защото може да доведе до сериозни последици, понякога до сепсис и смърт. Между другото, такава болест може да бъде както първична, така и вторична. Според статистиката абсцесът се проявява на фона на други чернодробни заболявания не по-често, отколкото в 3-5% от случаите.

Въпреки това, много хора се интересуват от въпроси относно хода на такава патология, тъй като колкото по-рано се наблюдават нарушенията, толкова по-скоро лицето ще получи подходящо лечение. И така, къде се намира черният дроб в даден човек и какви са основните причини за поражението му? Как да определите първите признаци на абсцес? Какви усложнения причинява заболяването? Имате ли нужда от хирургия или заболяване може да се лекува с консервативна медицина? Много от читателите проявяват интерес да отговорят на тези въпроси.

Абсолют: какво е това? това ли е?

Естествено, много хора първо искат да разберат основните анатомични термини и обяснения. Къде се намира черният дроб? Това е голям орган, който се намира в горния десен квадрант на корема (дясната хипохондрия).

Заслужава да се отбележи, че поради липсата на рецепторите за болка в тялото, или че може да увреди черния дроб и не е съпроводено с физически дискомфорт или болка. Поради това е целесъобразно да се следи отблизо работата на целия организъм. Това жизнените пречиства човешка кръв от токсини и вредни вещества участва в метаболизма, депо на гликоген (енергийни резерви) произвежда и регулира жлъчна киселина храносмилането.

За съжаление, някои хора са изправени пред такава сложна диагноза като абсцес. Какво е това? Това гнойно възпаление на тъканите, което е придружено от така нареченото им топене. В резултат на такъв процес се образува кухина вътре в абсцеса, където започват да се натрупват гнойни маси. Тъй като развитието се развива, образуването нараства по размер и понякога може да се разпадне, освобождавайки гнойното съдържание.

Според статистически изследвания, абсцесите на черния дроб обикновено са резултат от други заболявания на този орган. Мъжете страдат от тази патология малко по-често от жените представители. Болестта е най-разпространена в региони с ниско ниво на санитарни условия и замърсена вода. Тази група включва Чили, Бразилия, Перу, Индия, Тибет, Непал, Пакистан, Ирак, Иран, страните от Южна Африка.

Система за класификация на заболяванията

Към днешна дата има много схеми за класифициране на тази патология. Например, абсцесите на черния дроб могат да бъдат първични (в гениталния паренхим на здрав черен дроб се образува гноен процес) и вторичен (възниква на фона на друго възпалително заболяване). В зависимост от естеството на инфекцията, болестта е разделена на паразитни и бактериални.

Ако вземем като критерий пътя на инфекцията, тогава можем да различим:

• хематогенни абсцеси (инфекцията идва с кръвен поток);
• Холангиогенни форми на заболяването (патогенът идва от жлъчните пътища);
• контакт (възпаление се разпространява от близките органи);
• пост-травматично (това е усложнение след травма или хирургия);
• криптогенни (причините за такива форми на патология не са напълно разбрани).

Абсцесът на черния дроб може да бъде единичен или множествен, голям или малък. Определят сложни и неусложнени форми на болестта.

Абсцес на черния дроб: причини

Най-честата причина за развитието на гноен възпалителен процес е проникването на инфекцията в тъканта. Като правило ролята на патогена се играе от бактериални микроорганизми, включително Е. coli, стафилококи, стрептококи и някои други.

Освен това е възможна и увреждане на тъканите. Например, абсолютен амебичен абсцес (тропическа форма на заболяването) е широко известен. Също така гнойно възпаление може да се развие на фона на инвазия от аскаридите, ехинококите, алвеококите.

Така че абсцес и вследствие на това нарушение на чернодробната функция може да се развие с:

• Проникване на патогени в черния дроб през жлъчния тракт. Това се наблюдава при заболявания като холангит, холелитиаза, холецистит, ракови заболявания на жлъчния канал.
• Инфекцията може да проникне заедно с кръвния поток през портала или чернодробните вени. Абсолютът може да бъде усложнение при септични лезии на сърцето, червата, далака, стомаха, панкреаса.
• Понякога патогени проникнат в клетките на тъкан и черния дроб в присъствието на инфекциозно възпаление на близките органи. Следователно, рисковите фактори включват апендицит, дивертикулит (възпаление на съединителната тъкан на дебелото черво стени), улцерозен колит, перитонит, гноен перитонит.
• Абсцесът може да бъде резултат от увреждане на черния дроб, което се случва, например, с проникваща рана в коремната кухина.
• Инфекция на тъканите може да възникне по време на операция на органите на коремната кухина.

Първите признаци на болестта

Как се абсцесира черния дроб? Симптомите могат да бъдат разделени на две групи. В ранния период на развитие на болестта има предимно признаци на интоксикация на тялото. Първо, като правило, има треска, обща слабост, студени тръпки, болки в тялото. Пациентът се оплаква от постоянна умора и сънливост, замайване, шум в ушите, главоболия. Апетитът е рязко намален.

По-късно симптомите стават по-изразени. Например, можете да наблюдавате освобождаването на голямо количество лепкава пот. Също така, замъглено виждане, халюцинации, нарушено внимание и памет. Пациентите се оплакват постоянно гадене. От време на време се получава повръщане и съдържанието на червата.

Симптоми на абсцес, свързани с нарушена чернодробна функция

Тъй като болестта прогресира, други разстройства се свързват със симптомите на интоксикация. По правило те свидетелстват, че вече има сериозно нарушение на функциите на черния дроб.

Пациентите започват да се оплакват от болка в правилния хипохондриум. Отначало това е само дискомфорт, който като нараства абсцеса става по-изразен. Болният синдром може да се влоши в зависимост от приема на храна, физическа активност, лекарствена терапия на други заболявания и др.

Във връзка с намаляване на апетита, гадене и повръщане, се наблюдава постепенно понижаване на телесното тегло. По време на медицинския преглед лекарят може да определи наличието на хепатомегалия (увеличение на черния дроб по размер) и спленомегалия (увеличаване на размера на далака).

От друга страна, някои пациенти съобщават за бързо натрупване на тегло, което е свързано с развитието на асцит. Свободната течност започва да се натрупва в коремната кухина, така че пациентите се разширяват, дори изпъкналостта изпъква.

За атрибути на абсцес е възможно да се носи и жълтеникавост на принадлежностите, свързана с развитието на жълтеница. Често на фона на тази патология има появяване или обостряне на хемороидите. Ако възпалението на чернодробната тъкан е придружено от повишено налягане в чернодробните съдове, е възможно кървене от вените на стомашно-чревния тракт. Това усложнение може да се прояви, например, чрез повръщане, в консистенция, приличаща на кафе, или чрез образуване на черно stolier stolier.

Съвременни диагностични методи

Ако имате симптоми, трябва незабавно да посетите лекар. Гноен абсцес е невероятно опасен. Колкото по-рано пациентът получава квалифицирана грижа, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Първоначално специалистът ще се запознае с оплакванията на дадено лице, ще проведе общ преглед. В процеса на диагностика анализът е изключително важен. Например по време на общия кръвен тест може да забележите намаляване на хемоглобина, намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Наред с това, нивото на ESR се увеличава, броят на левкоцитите значително се увеличава, което само по себе си показва наличието на възпаление.

При абсцес често се наблюдава затъмняване на урината. По време на лабораторните тестове може да се наблюдава ненормален брой еритроцити и левкоцити. Също така се извършват чернодробни изследвания, при които е възможно да се постигне повишаване на нивото на алкална фосфатаза, директен и общ билирубин. Понякога се извършва допълнителна коагулограма, която в черния дроб показва абсорбция на кръвта. Характерна за това заболяване е фекалното обезцветяване. При анализиране на изпражненията може да бъде открита кръв.

Важен етап в диагностиката са инструменталните изследвания. Най-популярни и достъпни са рентгеновите лъчи на коремните органи, които могат да покажат наличието на закръглена кухина с остри ръбове, разположени в паренхима на черния дроб - това е абсцес. С помощта на ултразвуково оборудване е възможно да се потвърди диагнозата и да се определи размерът на гнойното образуване.

Доста точни, но и скъпи са такива изследвания като компютърно и магнитно резонансно изображение. Такива процедури помагат да се диагностицират точно, да се определи точното местоположение, броят и размерът на абсцесите и понякога дори да се установи причината за възпалителния процес. Понякога пациентите получават биопсия - по време на процедурата се вземат проби от вътрешното съдържание на открития тумор и след това се анализират в лабораторията.

Това е много по-рядко диагностична лапароскопия, през който лекарят изследва вътрешните органи (в този случай черният дроб) с помощта на специални камери, вмъкнати вътре чрез пробиване на коремната стена. Процедурата е доста опасна, тъй като рискът от увреждане на абсцеса с незабавен отлив на гнойни маси е висок.

Какви усложнения са възможни?

Чернодробните абсцеси са сериозни нарушения, които не могат да бъдат игнорирани във всеки случай. При отсъствие на лечение, образуването може да се спука, като се избягва гнойното съдържание. В резултат на тази разлика може да бъде гноен гастрит (съдържание гнойни достигне тъкан на стомаха), перитонит (след разкъсване гноен маса се разпространява през коремната кухина), плеврит (съдържание абсцес пропуска в плевралната кухина), перикардит (гной в перикардната кухина, която е изключително опасно за сърцето мускул), ентерит (възникване на пробив в червата).

Има и други, не по-малко сериозни усложнения. Например, в фон прекъсване може да се развие subdiaphragmatic абсцес, при който голям брой гнойни маси натрупаната непосредствено под диафрагмата. Последиците включват тежка загуба на кръв в резултат на кървене от черния дроб. Понякога пациентите развиват асцит, която се предоставя с натрупването на големи количества течност в коремната кухина. В резултат на увеличение на разположение абсцес портална хипертония - състояние, което е свързано с повишено кръвно налягане в порталната вена, което от своя страна се придружава от кървене от вената на храносмилателния тракт.

Както можете да видите, болен черен дроб не е нещо, което може да бъде взето леко. Ако имате някакви симптоми, трябва да посетите лекар.

Лечебно лечение на абсцеса

Какво предлагат лекарите на пациенти, които са диагностицирани с "абсцес на черния дроб"? Лечението в началните етапи може да бъде медикаментозно, особено ако възпалителният процес прогресира бавно, растежът не се увеличава, няма риск от разкъсване.

Първият терапията е насочена към премахване на причините за възпаление, т.е.. Е. В премахване инфекция. В момента на диагнозата на лекарите, не мога да разбера това, което беше под влиянието на микроорганизъм се появи абсцес. Ако това е бактериална форма на заболяването, тогава се предписва прилагането на антибиотици. Най-ефективни от днес се счита за трето поколение цефалоспорини ( "Tsefoperazol" "Ceftriaxone"), които са защитени пеницилини ( "Amoxiclav", "Augmentin"), флуорохинолони трето или четвърто поколение ( "Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "норфлоксацин").

Ако абсцесът е свързан с активността на паразитите, на пациента се предписва курс на антипротозойна терапия, по-специално употребата на метронидазол или негови аналози. Веднага трябва да се отбележи, че лечението се извършва в болница. Режимът на дозиране и дозировката могат да се определят само от лекуващия лекар.

В допълнение, в зависимост от състоянието на пациента, се предписва симптоматична терапия:

• детоксикацията включва въведение Решението на Рингер или 5% глюкоза;
• в присъствието на силна болка, предписана лекарства като "Не-спа" (премахва спазъм) и "ибупрофен" (премахва болка и треска, потиска развитието на възпалителния процес);
• е необходимо също така да се приемат ентеросорбенти, например "Смекти" между храненията;
• в присъствието на вътрешно кървене назначават етамазилат натрий, който спира загубата на кръв;
• ако пациентът страда от продължително повръщане, е възможно предписването на антимеметични лекарства, например "Metoclopromide" или "Cerucal".

Хирургично лечение: кога е необходимо?

В някои случаи лечение на наркотици не е в състояние да премахне абсцеса на черния дроб. Операцията в такива случаи е необходима. Освен това, хирургическата интервенция е задължителна при аварийни състояния (например, руптура на абсцес).

Към днешна дата има няколко начина за хирургично лечение. Най-простият е отводняването на абсцеса. Същността на процедурата е следната: чрез малки разрези се вкарват две специални тръби в абсцесната кухина. Чрез един от тях разтворът с антибактериален препарат непрекъснато се доставя и през другото навън се показва съдържанието на гнойно образуване. Обикновено това лечение трае около 3-4 дни.

За съжаление, такава техника няма ефект, когато абсцесата се разкъсва или има множество лезии. В такива случаи се извършва лапаротомия. Достъпът до хирург на черния дроб става чрез разреза на коремната кухина. По време на операцията, всеки абсцес се отваря, а след това, като се използва аспиратор, гнойното съдържание се отстранява. Празните капсули се промиват с антисептичен разтвор и след това се отстраняват, като същевременно се зашиват здрави чернодробни тъкани. Естествено, такава операция е по-опасна (има риск от инфекция) и труден, а периодът на рехабилитация трае дълго. Въпреки това, в някои случаи това е единственият начин да се спаси животът на пациента.

Между другото, заедно с хирургическата интервенция, често се извършва медицинска терапия. Трябва също да се отбележи, че самостоятелно при това заболяване е строго забранено, тъй като всички непроверени средства, независимо дали дори билковата отвара, може да влоши положението. Само лекуващият лекар има право да предписва лекарство.

Диета с абсцес

Тъй като черният дроб е орган, който е пряко свързан с храносмилателния тракт и системата на хематопоезата, храненето е от голямо значение за пациента, страдащ от определени заболявания. Правилната диета ще ускори процеса на терапията, ще помогне на тялото да се възстанови от операцията, да предотврати появата на рецидиви.

Пациентите по време и след лечение на абсцес се препоръчва да преминат към разделят хранене - трябва да има често (6-7 пъти на ден), но частите трябва да са малки. Това ще улесни процеса на храносмилането и да помогне за предотвратяване на развитието на процесите на гниене и ферментация в червата.

От диетата е необходимо да се изключат твърди и груби храни. Експертите препоръчват да се ядат зърнени храни и някои зърнени храни, зеленчукови супи, постно месо и някои видове риба. Зеленчуците и плодовете трябва да присъстват в диетата, но в никакъв случай не са свежи - те трябва да готвят, да се пекат, яйца. Също така в менюто можете да включите млечни продукти, но с нисък процент мазнини. Пийте препоръчителни чайове, бульон на куче, компоти и плодови напитки.

Има продукти, с които по време на лечението и рехабилитацията трябва да се каже сбогом. Те включват в списъка на мастна, пържени, пушени храни, разнообразие от кисели краставички, консерви и маринати, сосове, мазнини степени на месо и птици, подправки. Също така, пациентите трябва да се откажат от сладкиши и печени продукти, яйца, пълномаслено мляко и сода. Категорично противопоказен алкохол.

Правилното и най-важното, навременното лечение дава добри резултати. Доста често е възможно да се постигне пълно възстановяване.