Гастроинтестинално кървене: симптоми, диагноза, спешна помощ

Стомашно кървене е изключително опасно състояние, което, ако не е навременно, може да доведе до усложнения като шок и множествена органна недостатъчност. Причините за загубата на кръв може да са много различни. Ето защо много хора се интересуват от допълнителна информация за тази патология.

Какви симптоми се съпътстват от загуба на кръв? Какви са причините за появата на патологията? Как изглежда спешната помощ при стомашно кървене? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много читатели.

Кървене поради стомашни заболявания

Всъщност има много заболявания на храносмилателната система, които могат да доведат до кървене.

• Преди всичко е необходимо да се говори за пептична язва, тъй като при 15-20% от пациентите тази патология се усложнява от кървене. На фона на това заболяване е възможна тромбоза на съда (стената му се разрушава поради внезапно увеличаване на налягането) или увреждането му под въздействието на стомашен сок.
• Към списъка на причините е необходимо да се включи наличието на злокачествени тумори в стомаха. Непрекъснатият растеж на неоплазмата може да доведе до увреждане на съдовете. В допълнение, кръвотечението може да се дължи на травма на самия тумор.
• Рисковият фактор е наличието на дивертикулум - това е вид изпъкналост на стомашната стена. Възпалението или травмата на тази структура често са съпътствани от увреждане на кръвоносните съдове и загуба на кръв.
• С диафрагмална херния сърдечната част или дъното на стомаха може да се движи в гръдната кухина. В резултат на подобна патология, стомашен сок започва да се хвърля в хранопровода. Увреждането на лигавицата на този орган понякога се придружава от кървене.
• Полипът на стомаха може да доведе до същия резултат. Въпреки факта, че тази доброкачествена формация, нейната травма или улцерация на стените под влиянието на стомашен сок е съпроводена със загуба на кръв. В допълнение, полипът може да бъде извит около крака или нарушен, което също води до увреждане на малки съдове.
• Причината може да бъде хеморагичен гастрит. Тази форма на болестта е придружена от възпаление на стомашната лигавица и образуването на ерозивни участъци върху нея.
• Съществува и т. Нар. "Стресова" язва. Както знаете, нервната свръхвъзбуда и силните емоции засягат всички системи от органи. На фона на стрес, надбъбречните жлези синтезират огромно количество глюкокортикостероиди, което води до увеличаване на производството на стомашен сок. Под влиянието на солна киселина, стените на стомаха могат да се проявят, което се съпровожда от увреждане на кръвоносните съдове и появата на кървене.

Струва си да се отбележи, че всяко от тези заболявания има своя уникална клинична картина. Наличието на гадене, киселини в стомаха, епигастриална болка - всичко това са важни симптоми, които трябва да бъдат съобщени на лекаря.

Болести на кръвоносните съдове

Кървенето в стомаха не винаги е пряко свързано с заболявания на храносмилателните органи. Загубата на кръв може да бъде причинена от увреждане на кръвоносните съдове.

• Рисковите фактори включват разширени вени на горната част на стомаха и хранопровода. При подобна патология стените на съдовете стават много слаби, което увеличава риска от увреждане и вследствие на това появата на кървене. От друга страна, варикозните вени могат да бъдат резултат от тумори и цироза на черния дроб, тромбоза или компресия на порталната вена, хронична лимфоцитна левкемия.
• Причината за кръвоизлив може да бъде системен васкулит. Това е автоимунно заболяване, което се съпровожда от увреждане на съдовите стени в резултат на действието на специфични антитела, продуцирани от имунната система. Вените и артериите стават слаби, което увеличава риска от тяхното разкъсване.
• Атеросклерозата е патология, характеризираща се с образуването на атеросклеротични плаки по стените на съдовете. В резултат на този процес, луменът на съда намалява. Всяко нараняване или остър скок на кръвното налягане може да доведе до увреждане на стената на артерията.

Проблеми с коагулацията на кръвта

В някои случаи, стомашното кървене е свързано с нарушени коагулационни процеси. Списъкът с рисковите фактори е доста голям.

• Хемофилията е наследствена патология, която се съпровожда от нарушение на кръвосъсирването. Кръвта не се образува, така че спирането на кървенето е много трудно.
• Левкемия (остри и хронични форми) - рак на кръвта, който нарушава процеса на хематопоеза в костния мозък, по-специално има проблеми с образуването на тромбоцити.
• Хеморагичната диатеза се съпътства и от повишени проблеми с кървенето и коагулацията.
• Витамин К играе важна роля при образуването на тромби при съдови увреждания. При недостиг, кръвоизливи във вътрешните органи, повишено кървене.
• Хипопротромбинемията е патология, придружена от недостиг на протромбин в кръвта.

Гастроинтестинално кървене: симптоми

Колкото по-рано лицето получава квалифицирана грижа, толкова по-малка е вероятността от несъвместими усложнения от живота. Как изглежда клиничната картина с стомашно кървене? Симптомите са много разнообразни.

• Първо, има общи признаци на кръвоизлив. Лицето става безпристрастен, се оплаква от замаяност, шум в ушите. Пулсът на пациента е слаб, кръвното налягане постепенно намалява. Кожата на пациента става бледа, често се появява студена пот. Има забавяне, объркване. Трудно е пациентът да се концентрира, е трудно да се отговори на въпроси. Възможна загуба на съзнание.
• Разбира се, има и други характеристики, които характеризират стомашното кървене. Симптом на патологията и много характерен - повръщане с кръв. В повечето случаи, повърнатото последователност напомня на смляно кафе, защото кръв въвеждане на стомаха податлив на солна киселина. Ако повръщане присъства в червено немодифициран кръв, може да се посочи масивна артериално кървене от стомаха (загуба на кръв е толкова бързо и масивен, че кръвта няма време да реагира с киселинен стомашен сок).
• Следи от кръв присъстват във фекалните маси. Калата придобива черен цвят и постоянна консистенция. Ако секрециите са видими вени от червена непроменена кръв, това показва наличие на чревно, а не стомашно кървене.

Ако човек има тези симптоми, той незабавно трябва да бъде закаран в болницата. Първата помощ за стомашно кървене е много важна. Липсата на навременна терапия може да доведе до смърт на пациента.

усложнения

Вътрешното стомашно кървене е изключително опасно състояние, което може да предизвика развитие на усложнения.

• Излишната загуба на кръв често води до хеморагичен шок.
• Рискът от остра анемия е висок. В кръвта броят на червените кръвни клетки рязко намалява, в резултат на което клетките и тъканите не получават достатъчно кислород (това е еритроцитите, които осигуряват транспортирането му).
• На фона на стомашното кървене често се развива остра форма на бъбречна недостатъчност.
• Съществува риск от множествена органна недостатъчност. Това е отговорът на тялото на стрес, причинен от загуба на кръв, което води до неуспех в работата на няколко системи от органи.

Трябва да се отбележи, че ненавременното съдействие при стомашно кървене, както и опитите да се справи самият проблем, може да доведе до смъртта на пациента.

Диагностични мерки

Пациент със симптоми на кръвоизлив трябва да бъде отнесен в болницата. Диагнозата на стомашното кървене включва редица процедури.

• В резултат на общия кръвен тест може да видите, че броят на еритроцитите и тромбоцитите е много по-нисък от нормалното - това показва възможно вътрешно кървене.
• При наличие на подозрение за нарушение на нормалното кръвосъсирване се извършва коагулограма.
• Fibrogastroduodenoscopy е процедура, при която лекарят използва специална сонда за изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и горното черво. Тази техника понякога ви позволява точно да определите мястото на кървене и да оцените мащаба му.
• Радиографията на стомаха се извършва, за да се определи възможната причина за кървене. Например, на снимката лекарят може да види улцеративни лезии, диафрагмена херния, налични тумори и др.
• Ангиографията е процедура, която ви позволява да оценявате потока на кръвта на даден съд. С помощта на специален катетър се инжектира контрастна среда в съда, последвана от серия рентгенови лъчи. На тях боядисаният съд е напълно видим, така че е възможно да се проследи поток от кръв.
• Сканирането с изотопи включва въвеждането на белязани червени кръвни клетки в тялото на пациента. Червените кръвни телца се натрупват на мястото на кървене - това може да се визуализира на снимките.
• Магнитното резонансно изображение позволява на лекаря да получи триизмерни изображения на органи, да прецени степента на увреждане, да открие мястото на кървене и т.н. Тази процедура е задължителна, ако пациентът е показал хирургическа процедура.

Първа помощ за стомашно кървене

Забелязвайки описаното по-горе лице, трябва спешно да се обадите на екип от лекари. Първата помощ за стомашно-чревно кървене е изключително важна. Неговият алгоритъм е както следва.

• Пациентът трябва да бъде поставен, можете да поставите малка възглавница под краката си.
• Пациентът не трябва да се движи, препоръчва се да остане в покой.
• В случай на кървене, човек не трябва да яде или да пие, тъй като това стимулира работата на стомаха, поради което се увеличава загубата на кръв.
• На стомаха трябва да поставите нещо студено, например парчета лед, увити в кърпа. Студът стеснява кръвоносните съдове, като по този начин спира кървенето.

Консервативна терапия

Всички други мерки, насочени към спиране на кървенето на стомашно-чревния тракт, вече се провеждат в болница.

• Като правило, първо стомаха се измива с ледена вода - това помага за стесняване на кръвоносните съдове. Специална проба с епруветка се инжектира директно в стомаха през устната кухина или носната кухина.
• По същия начин адреналинът и норепинефринът се доставят на стомаха. Тези вещества са хормони на стрес, които причиняват вазоспазъм и осигуряват възможност за спиране на загубата на кръв.
• Интравенозно, на пациентите се дават лекарства, които увеличават коагулацията на кръвта. В резултат на тази терапия, тромби се образуват в повредените зони на кръвоносните съдове, което помага да се спре или забави загубата на кръв.
• Ако стомашен кървене доведе до загуба на голям обем от преливане на кръв на пациент е показано (донор кръв може да се използва, замразена плазма, кръвни заместители).

Ендоскопски лечения

Ако кървенето е малко, то може да бъде спряно с помощта на ендоскопски процедури. Те включват вече описаните obkalyvanie повредени области на адреналин и норепинефрин. Освен това могат да се използват и други техники.

• Електрокоагулацията е процедура, при която в стомаха се инжектира специален ендоскоп, а повредените стени на органа и съдовете се каутризират чрез електрически ток.
• Лазерна коагулация - тъканите се каутрат с лазерен лъч.
• Понякога по стените на стомаха се прилагат специални медицински лепила.
• Възможно е ендоскопски да се припокриват металните скоби и да се навиват повредените съдове.

Кога е необходима операция?

За съжаление, в някои случаи, кървенето от стомаха може да бъде спряно само по време на пълна хирургична интервенция. Операцията е показана в следните случаи:

• има огромно кървене и бързо намаляване на кръвното налягане;
• опитите да се спре загубата на кръв са медицински неефективни;
• пациентът има системни нарушения (напр. исхемична болест на сърцето, проблеми с церебралната циркулация);
• След успешно медицинско или ендоскопско лечение кървенето започва отново.

Операции на стомаха може да се извърши както чрез разрез на коремната стена, така и чрез лапароскопско оборудване (се правят само малки пробивания в коремната област). Има много процедури, предназначени да премахнат кървенето:

• зашиване на увредената част на органа;
• отстраняване на стомаха или част от него (тук всичко зависи от причината за кървенето);
• ендоваскуларните процедури, при които сондата се вкарва през бедрената артерия, достига до кървещия съд и припокрива лумена си.

Подходящ метод може да се определи само от лекуващия лекар, тъй като всичко зависи от общото състояние на пациента, степента на загуба на кръв, причините за образуване на кървене, съпътстващи патологии, и т. D.