Неврологичен статус. Изследване на неврологичния статус

Човешката нервна система осигурява регулиране на работата на органите и тъканите и също така помага да се адаптира организма към определени условия. От това зависи работата на организма като цяло, както и взаимодействието на човека с околната среда. Много е важно всеки лекар да може да определи неврологичния статус. Какво е това и как се извършва изследването му, ще говорим за това по-късно.

Защо е важно да се определи състоянието

Преди всичко, когато се занимава с пациент, лекарят трябва да обърне внимание на поведението, реакцията и общото му психическо състояние. Особено ако пациентът е действал с някаква травма или незабавна помощ е причинена от роднини. Лекарят определя преди всичко състоянието на мозъка, тъй като предписаната терапия в голяма степен зависи от него. Чрез изследване на неврологичния статус на пациента лекарят си позволява да предпише лечение, което ще подобри функционалността на мозъка и ще увеличи шансовете за положителен резултат от лечението.

Отговорът на ученика на светлината не е достатъчен, за да се установи неврологичен статус. Понастоящем е разработена схема, която оценява работата на мозъка въз основа на определени неврологични симптоми. Можете да зададете състоянието, като се свържете със специализиран център за диагностика. Нека помислим как да установим статута.

Първично интервю на пациент

Основното условие за подходящо изследване на неврологичния статус е способността на лекаря да сравнява симптомите и признаците с определени области на нервната система.

В общия преглед лекарят трябва да заеме активна позиция и да разбере следното:

• да се установят данните на пациента: пълното наименование на позицията;
• слушайте оплакванията на пациента;
• да се определи дали са имали синкоп или епилептични припадъци;
• оплаквания от чести главоболия и какъв характер са те, къде са локализирани, да разберете какво предизвика болката, какви са били симптомите, които са свързани с нея;
• Необходимо е да се знае в какъв ред се развива болката или атаката, което е стимулант;
• за да разберете какво лечение е било проведено по-рано, какви лекарства са били използвани и как са действали върху пациента.

Също така, написването на неврологичния статус ще включва сексуална идентичност, прехвърлени инфекциозни болести, признаци перинатален период и все пак кои са наследствените заболявания на нервната система.

Общо изследване на пациента

За установяване на неврологичния статус е необходимо не само да се интервюира пациента, но и да се изследва внимателно. За това пациентът трябва да се съблече с бельото.

След това оценете състоянието на кожата, техния цвят. Измерете телесната температура. Маркирайте наличието на белези, следи от инжекции. Необходимо е да се определи към кой тип пациентът принадлежи: астеничен, хиперстеничен, нормастазен. Има ли затлъстяване или прекомерна слабост.

Освен това се извършва визуално и палпатологично изследване на главата. Маркирайте неговата форма, симетрия, както и наличието на ожулвания. Обърнете внимание на печатите, болезнените фокуси. Почувствайте темпоралните артерии, оценявайте тяхното състояние. Оценявайте очните ябълки и секрети от носа и ушите, ако има такива.

Проверка на шийката на матката и гръбначния стълб

При изследването на шията се обръща внимание на положението и подвижността на главата и шията. щитовидната жлеза, каротидни артерии, Лимфните възли се изследват чрез палпиране. Сънливовите артерии и субклавичните животни се изследват чрез аускултация. Определете тонуса на тилната мускулатура, има ли симптом на Lermitt. Освен това се изследват гръдния кош и коремната кухина.

Прегледът на гръбначния стълб е много важен. Обърнете внимание на различните видове гръбначния деформация, дайте оценка на мобилността на прешлените, накланянето на пациентите в различни посоки, определяне на степента на напрежение в мускулите и болката, и състоянието на лумбалните прешлени.

Мозъчна функция и изследване на черепните нерви

Много е важно оценяването на мозъчните функции при изследването на неврологичния статус. Необходимо е да се разграничи нарушението от патологиите в работата. За да направите това, преценете следните критерии:

• съзнание;
• способност за навигация;
• да разберете колко внимание, паметта се развива;
• За да определи как човек влиза в контакт, каква реч има;
• Дали пациентът е в състояние да следва последователността;
• проверете дали има признаци на агностия.

Описанието на неврологичния статус не може да заобиколи анализа на черепните нерви. Има само 12 двойки.

Всеки от тях отговаря за тази или тази функция. Чувствителните нерви (1, 2, 8 двойки) са отговорни за чувствителността на кожата на лицето, очите, устата, назофаринкса. Мотори 3, 4, 6, 7, 11, 12 двойки са отговорни за движението на очните топки, мускулите на лицето, езика, небцето и ларинкса. Смесени 5, 9, 10 двойки нерви са отговорни за двигателната и сензорната функция. Това е тригеминалния нерв, глософарингеален и нервите на влагалището.

Има специални тестове, които проверяват как функционират черепните нерви.

Оценка на двигателните функции и рефлексите

Важно е да се оцени работата на мускулите. Необходимо е да се изследват мускулите на долния крайник и раменния пояс, да се определи тона и симетрията на мускулните контракции, колко добре се развива мускулатурата.

В този случай се правят няколко теста за оценка на моторната реакция, за да се изследва неврологичното състояние. Пример: в легнало положение на гърба пациентът повдига коляното, като наблюдава движението на крака. Мускулната слабост на долните крайници се определя чрез огъване на крака в коляното и чрез разширяване на палеца. В изправено положение с плътно затворени очи, от пациента се иска да вдигне дланите си нагоре. Силата на мускулите може да бъде проверена, като се поиска от пациента да върви по петите и пръстите си.

Изследването на неврологичния статус не може да се направи без оценка на координацията на пациента. Според хода на пациента се оценява неговата координация, моторните функции. Използва се добър тест: пациентът трябва да докосне върха на носа и пръстите с най-голяма точност.

Всички действия трябва да се извършват бързо. Ако ръката трепери или не удари целта, това е аномалия.

Оценявайте рефлексите също са необходими. Те са разделени на дълбоки сухожилия и регресивни.

Асиметрията на рефлексните реакции или тяхното инхибиране предполага увреждане на нервните корени или периферните нерви. Освен това, след като посети центъра на диагностиката, може да бъде потвърдено, след като сте прекарали инструментална проверка.

Оценка на чувствителността и оценка на автономната нервна система

Сензорното възприятие се оценява, като се откриват следните факти:

• дали има болезнени усещания;
• природата на болката;
• локализация и продължителност;
• какви симптоми съпътстват болката и какви действия отслабва;
• действия, които породиха болки.

Извършват се и тестове за определяне на чувствителността. Чувствителността се проверява в симетрични точки отдясно и отляво. За по-задълбочено изследване се оценява състоянието на дълбоките и повърхностните рецептори.

Оценката на вегетативните функции се извършва частично по време на интервюто на пациента въз основа на неговите оплаквания. За да се направи по-задълбочен анализ на вегетативната система, се извършват следните действия:

• измерва кръвното налягане в легнало положение, след 3 минути стоене;
• измерване на сърдечната честота;
• провеждат тестове с дълбоко дишане;
• проверете проба за реактивност с натиск върху очните топки;
• докосване на кожата, определяне на изпотяване, можете да използвате йод, ако е необходимо;
• когато уринирането е ненормално, стомаха се усеща, ако е необходимо, се извършва инструментален преглед.

Изучаване на пациент в кома

Много по-трудно е да се направи оценка на неврологичния статус на пациента, ако той е в а кома. Необходимо е да се обърне внимание на следните фактори: за оценка на дейността на дихателната система и кръвообращението, за да се определи дълбочината на комата, а причината за получаване в такова състояние, да разгледа на пациента за всякакви наранявания, проверете рефлекси.

Всички действия на лекаря трябва да са насочени към спасяване на живота на пациента, следователно при оценяване на неврологичния статус се предприемат съвместни действия, насочени към елиминиране на животозастрашаващи състояния. В такива случаи е по-добре пациентът да бъде изпратен в центъра на неврологията. Те ще извършат цялостно проучване.

Неврологичен статус на детето

Особеността при оценяването на неврологичния статус на детето е, че той не е в състояние да изпълни определени тестове и да отговори на въпроси. Но лекарят ще може да прави правилна оценка, като спазва поведението на бебето, от думите на майката и чрез подходящи тестове за движение и рефлекси.

Обърнете внимание на симетрията на крайниците, формата и размера на черепа, цвета на кожата. Важно е да се оценят вродените рефлекторни реакции. Когато се появяват и изразяват, тъй като тези реакции характеризират развитието и състоянието на детето. В случай на аномалии в установяването на неврологичен статус при дете, той може да бъде изпратен за по-нататъшно изследване в центъра на неврологията.

Нервната система е основният команден пункт в тялото, човешкото състояние зависи от нейното функциониране, затова е необходимо да се вземат всички необходими мерки, за да се поддържа нормалното му функциониране.