Екстрагенна патология при бременни жени: превенция, лечение. Ефект на екстрагениталната патология върху бременността

Подобно радостно събитие, като дългоочакваната бременност, за съжаление може да помрачи някои неприятни моменти. Например, това може да бъде изостряне на хроничните заболявания на фона на хормоналните промени в организма. И само като се вземе предвид влиянието на извънгенната патология върху бременността, можете успешно да издържите и раждате здравословно бебе, без да рискувате собственото си здраве или дори живота.

Какво представлява екзегениталната патология при бременни жени?

Всички болести, синдром, бременната жена, който не носи на таза и не са акушерски усложнения включват една и съща група, която е била наречена "екстрагенитална патология" (EGP).

Това повдига напълно логичен въпрос: има ли много бременни жени с екстрагентна патология? Статистиката в това отношение не е много утежняваща. Както показва практиката, броят на жените, страдащи от хронични заболявания, нараства всяка година. Към днешна дата само около 40% от бременните са без усложнения. Заплаха от аборт и късна токсикоза са двата най-чести проблема, които се забелязват при екстрагениталната патология. Но освен тях има и други заболявания, които също принадлежат на EGP.

Болести, които са включени в концепцията за "екстрагентна патология":

• тежка анемия;
• артериална хипертония;
• миокардит;
• сърдечни дефекти;
• ревматизъм;
• чернодробно заболяване;
• бъбречно заболяване;
• заболявания на съединителната тъкан;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• респираторни заболявания;
• вирусен хепатит и инфекция.

Ние ще спрем и ще разгледаме по-подробно всяка от групите болести. Това ще помогне да се разбере по-добре как се осъществява бременността и раждането при извънредна патология и какви специални мерки трябва да се предприемат във всеки отделен случай.

Болести на сърдечно-съдовата система

Болести от тази група се срещат при 2-5% от бременните жени. В случай на откриване на сърдечно-съдови заболявания, бременната жена трябва незабавно да се свърже с окръжния терапевт. Въз основа на резултатите от прегледите, лекарят ще реши дали да забременее или прекъсне бременността.

Ако няма тежко екстрагенитална патология (развитие на сърдечна недостатъчност 3-4 клас с сърцебиене и задух при минимално натоварване или в покой), няма предпоставки за спонтанен аборт на плода не е. В такива случаи се избира само необходимата медицинска терапия, която ще помогне да се поддържа стабилността на майката и бъдещото бебе.

Ревматизъм по време на бременност

В случай на обостряне на ревматизъм, проблемът с удължаването на бременността става много остър. Ако проблемът се прояви през първия триместър, се взема решение за прекратяване на бременността, тъй като в този случай са необходими лекарства, които са несъвместими с по-нататъшното му развитие в ранните етапи.

Ако екстрагенталната патология под формата на ревматизъм се е проявила в продължение на повече от 24 седмици, е възможно да има безопасно лечение, като същевременно се запази животът на бъдещото дете.

Въпреки това, наличието на тази болест в 40% от случаите е придружено от късна токсикоза, възможна фетална хипоксия и появата на висок риск от аборт. Новородените също имат специално предразположение към алергии и инфекциозни заболявания.

хипертония

Бременност срещу извънгенитална патология под формата на хипертония е често срещана. Повишеното кръвно налягане може да предизвика преждевременно раждане или да стане една от причините за разрушаване на плацентата. 40% от бременните жени с хипертония страдат от късна токсикоза, която може да причини фетална хипоксия.

При липсата на каквито и да било усложнения като коронарна недостатъчност, отлепване на плацентата, мозъчно-съдови инциденти, "Хипертония" (както екстрагенитална патология) и "бременност" - е доста съвместими понятия. Единственото нещо, бъдещата майка трябва, доколкото е възможно, да наблюдава начините на работа и почивка, а също така да ограничи консумацията на сол (не повече от 5 mg на ден).

хипотония

Намаляването на кръвното налягане по време на бременността носи не по-малко рискове, отколкото увеличението. Жените с екстрагентна патология под формата на хипотония са изложени на голям риск от спонтанен аборт по всяко време. Те могат да имат проблеми, свързани с нарушено прикрепване и отделяне на плацентата, както и усложнения от процеса на раждане. В допълнение, може да има закъснения в развитието на плода поради лош кръвоток в плацентата.

аритмия

Има три основни вида заболявания: предсърдно мъждене, екстрасистол и пароксизмална тахикардия.

Предсърдното мъждене е най-опасното, защото може да се развие сърдечен дефицит и сърдечна недостатъчност. Също така при тази болест има голям процент смъртност: перинатален - 50%, майчина - 20%. Следователно, ако се открие предсърдно мъждене, се взема решение за раждане с цезарово сечение, естествените раждания са забранени.

Екстрасистолите обикновено не се нуждаят от специално лечение и не представляват голяма опасност. По правило, това се наблюдава през последните месеци на бременността (третото тримесечие), а появата му се провокира чрез повишаване на диафрагмата и емоционалното вълнение по време на раждането.

Пароксизмната тахикардия е много рядка и се отличава с рефлекс. Симптомите на заболяването могат да бъдат замаяност, слабост, болка в сърцето, гадене. За да се подобри състоянието, обикновено се използват седативи.

Болести на бъбреците и пикочните органи

Екстрагенната патология при бременни жени в областта на пикочните органи най-често се проявява под формата на уролитиаза или пиелонефрит.

уролитиаза

Съпровожда се от болка в долната част на гърба, дискомфорт и съкращения по време на уриниране. В допълнение, може да се появи гадене, повръщане, запек, а в случай на пиелонефрит се наблюдават повишена температура и възпалителни промени в кръвта.

Независимо от периода на бременност, при необходимост могат да бъдат предписани хирургични операции. Ако след извършването им и хода на лекарствената терапия се възстанови функционалността на бъбреците, остава бременността.

Остър гестационен пиелонефрит

Най-често заболяването се проявява в период от около 12 седмици, въпреки че може да се наблюдава през цялата бременност. Тази екстрагентна патология е придружена от треска и студени тръпки.

Лечението се извършва в болница, като се използват антибактериални лекарства. В края на терапията бременните жени трябва да приемат ураноцистепични продукти от растителен произход (бъбречни чайове и др.).

При липса на усложнения, по-нататъшната бременност и раждането са нормални.

гломерулонефрит

Гломерулонефритът е тежка екстрагенитална патология, при която удължаването на бременността е противопоказано, тъй като води до развитие на бъбречна недостатъчност.

За щастие сред бременните жени заболяването е много рядко - само в един случай от хиляда.

Болести на храносмилателния тракт

Екстрагенната патология под формата на заболявания на стомашно-чревния тракт не е противопоказание за бременност. Жени, които имат гастрит, дуоденит или дори пептична язва, безопасно кърмят и раждат здраво дете.

Единственото нещо, което може да се превърне в проблем за бременната жена, е рефлукс. Поради тях бъдещата майка има киселини, които се усилват всеки месец до раждането. В допълнение, бременна жена може да бъде нарушена от постоянна запек.

Обикновено появата на киселини се появява от 20-22-та седмица на бременността, но по това време е периодично и бързо преминава. В период от 30 седмици всяка трета жена се оплаква от нея, а по-близо до раждането този брой се увеличава и се наблюдават неприятни симптоми при три бременни жени от четири.

По отношение на запек, броят им също се увеличава към края на бременността. Приемането на такова състояние е изключително нежелателно, тъй като може да влоши общото здравословно състояние на бременната жена и да повлияе на свиваемостта на мускулатурата на матката. Силното напрежение по време на дефекацията може да предизвика тонуса на матката и да доведе до преждевременно прекъсване на бременността.

Основното и най-ефективният начин да се отървете от проблемите, описани по-горе, е специална диета, която включва продукти, които имат малък ефект slabyaschee (цвекло, сушени сини сливи, пшенични трици и т. Г.) И бифидобактерии (кисело мляко).

Заболявания на дихателната система

Обикновено настинката, като правило, не причинява значителна вреда на бременната жена и на нейния плод. Но при бронхит и пневмония нещата са малко по-лоши.

Остър и хроничен бронхит

Бронхитът се характеризира с увреждане на бронхиалната лигавица и е възпалително заболяване. Той е придружен от болка в гръдния кош, силна кашлица, а в някои случаи, изразени симптоми на интоксикация на тялото.

Хроничният бронхит не е причината, поради която продължаващата бременност е невъзможна. Също така е възможно да има малки усложнения под формата на диспнея с минимални натоварвания или респираторна недостатъчност от първа степен. Но предварително е добре да се има предвид, че такава бременност ще бъде трудна.

В случаите на развитие на дихателна недостатъчност от втора или трета степен се взема решение за прекратяване на бременността, за да се запази здравето и живота на жената.

Остра и хронична пневмония

Пневмонията е възпалително инфекциозно заболяване, което засяга белите дробове. Тя е придружена от висока температура и други симптоми, в зависимост от вида на вируса-патоген и реакцията на бременната жена към него.

Хоспитализация на бременни жени с екстрагентна патология под формата на пневмония е задължителна! Лечението се извършва под наблюдението на терапевт и акушер-гинеколог.

Бронхиална астма

Очевидните симптоми на това заболяване са атаки на задушаване, които се появяват през нощта или сутринта и са придружени от силна суха кашлица и експираторен диспнея пишете. Атаката завършва с отхрачване на малко количество гнойни храчки.

Бронхиална астма в лека до умерена форма не е индикация за прекъсване на бременност, но това може да стане причина за преждевременно раждане, късна токсикоза, слаб труда и кървене по време на раждане процес.

Болести на черния дроб

Поради нарушението на инактивирането на черния дроб на естроген, хронични заболявания като цироза и хепатит могат да причинят безплодие. Ако бременността все още е там, вероятността за благоприятния резултат е съвсем малка. В такива случаи често завършва с аборт, раждане на мъртви деца и висок процент на майчината смъртност по време на раждането. Освен това, по време на бременност една жена може да развие чернодробна недостатъчност.

Ако преди 20-та седмица е открито изостряне на хронични заболявания, бременността се прекъсва. Ако са изминали повече от 20 седмици, всичко се прави, за да го удължи, тъй като абортът може само да влоши ситуацията.

Ако хроничните чернодробни заболявания не се изострят по време на бременност, няма индикации за прекъсването и процентът на успешните резултати е почти същият като при здрави жени.

Ендокринни заболявания

Най-често срещаните ендокринни заболявания включват диабет, тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм. Нека да разгледаме по-подробно всеки един от тях.

Захарен диабет

Болестта се характеризира с недостатъчно количество инсулин или неговата недостатъчна ефективност, което води до непоносимост към въглехидрати и метаболитни нарушения. В бъдеще могат да се наблюдават промени в органите и тъканите на тялото.

Захарният диабет се проявява под формата на загуба на тегло, нарушено зрение, сърбеж на кожата, полиурия, жажда. За точна диагноза на заболяването е необходимо да се вземат тестове за кръвна захар, както и анализ на урината.

Жените с диабет по време на бременност са хоспитализирани най-малко три пъти в болницата: първоначално, в рамките на 20-24 седмици и на 34-36 седмици.

Захарният диабет (и извънземна патология) и бременността са напълно съвместими. Болестта не е индикация за аборт, а раждането на дете се разрешава както от естествени средства, така и от цезарово сечение.

Единственото нещо, което трябва да се има предвид: бременната жена трябва да направи тестове и да се прегледа с лекари най-малко 2-4 пъти месечно.

тиреотоксикоза

Болестта се свързва с промени в щитовидната жлеза - нейното увеличаване и хиперфункция. Придружава се от тиреотоксикоза със силно сърцебиене, изпотяване, бързо умора, усещане за топлина, нарушения на съня, треперене на ръцете и повишено кръвно налягане. В резултат на това болестта може да предизвика силна токсикоза и спонтанен аборт.

При лека форма на тиреотоксикоза бременността е сравнително нормална, със средна и тежка форма се взема решение за нейното прекъсване.

По време на раждането се вземат всички необходими мерки, за да се избегне възможно кървене.

хипотиреоидизъм

Болестта се свързва и с нарушение на функционалността на щитовидната жлеза, които са възникнали в резултат на операция или са вродени дефекти.

По време на хипотиреоидизма може да има обмен - хипотермични или сърдечно-съдови синдроми, както и промени в едемата и кожата. Болестта не се отразява най-добре в бъдещото дете: той може да има вродени малформации или да изостава в умственото развитие.

При наличие на умерено и тежко заболяване, бременността и раждането са противопоказани.

Вирусни инфекции

Наличието на вирусни инфекции по време на бременност може да навреди не само на здравето на бъдещата майка, но и на бъдещото й бебе.

ТОРС и грип

Както вече бе споменато по-горе, острата респираторна вирусна инфекция (ARI) няма голямо въздействие върху развитието и здравето на плода. Но когато общата простуда се влива в грипа, съществува опасност от усложнения, които могат да доведат до прекъсване на бременността. По-специално, това се отнася до тежката форма на заболяването през първия и втория триместър на бременността, тъй като има тератогенен ефект върху плода.

Морбилизира рубеола

Предотвратяването на патологията на извънбралната рубеола трябва да се извърши преди началото на бременността. Тя се състои в задължителна рутинна ваксинация, която се извършва дори в детството или юношеството.

Вирусът на морбили на рубеола е в състояние да проникне в плацентата и в продължение на период до 16 седмици да упражнява ембриотоксични и тератогенни ефекти върху плода. Освен това, вродени малформации могат да се наблюдават дори при деца на онези майки, които не се разболяват, а просто се свързват с хора, които са имали рубеола.

Болестта се характеризира със следните симптоми: увеличение на лимфните възли, продължителна треска, тромбоцитопения, ставен синдром, хепатомегалия.

Рубелата морбили в първия триместър на бременността е показател за нейното задължително прекъсване.

херпес

HSV (вирус на херпес симплекс) е способен да проникне в плацентата и да причини увреждане на централната нервна система, сърцето и черния дроб на плода. В резултат на това роденото дете може да изостане в умственото развитие или да има калцификация в мозъка, микроцефалия.

Най-опасният вирус през първия триместър, тъй като има непоправим ефект върху бъдещото дете, и бременността трябва да бъде прекъснат. Херпесът в третия триместър се превръща в предпоставка за спешна доставка чрез цезарово сечение.

Лечение на извънгенитална патология при бременни жени

Както вече обяснихме, концепцията за екстрагенитална патология включва много заболявания. Следователно става ясно, че няма начин да се лекува. Цялата необходима терапия се извършва въз основа на вида на заболяването, степента на неговата тежест, наличието или отсъствието на обостряния в който и да е от тримесечията и т.н.

Какви лекарства трябва да приема, ако се наблюдава екстрагенитална патология? при спонтанен аборт назначават само лекарства, с инфекциозни, вирусни, възпалителни заболявания - съвсем различни. Не се самолекувайте. Само отговорният лекар (гинеколог, терапевт, ендокринолог и други) има право да вземе решение и да предпише приемането на едно или друго лекарство.

Предотвратяване на EGP

Предотвратяването на извънгениталната патология е основно за идентифициране на възможни хронични заболявания. Във време, когато някои са добре запознати с всички здравословни проблеми, за други, обострянето на болестта по време на бременност може да бъде истинска изненада. Ето защо много акушер-гинеколози съветват да се подложат на пълен медицински преглед дори и в периода на планиране на детето.

Следващият момент е самата бременност. При наличие на екстрагентна патология, тя може да бъде разрешена или противопоказана. И в първия и втория случай (ако жената отказва да прекрати бременността си), е необходимо да се регистрирате при подходящия специалист и да го посетите най-малко веднъж месечно. Това ще ви помогне да забележите появата на възможни усложнения във времето и да ги премахнете.

В допълнение, бременните жени няколко пъти могат да предложат планирани хоспитализации. Не е необходимо да ги отказвате, за да се предпазят себе си и бъдещите бебета от негативните последици.

Лесна бременност за вас, бъдете здрави!