Хепарини с ниско молекулно тегло: препарати, индикации за употреба

Тромбозата и тромбоемболизмът не могат да се извършват без антикоагуланти, които включват хепарини с ниско молекулно тегло. Тези вещества в състава на лекарствата променят кръвосъсирването на кръвта, като по този начин възстановяват пропускливостта на съдовете.

Видове директни антикоагуланти

Предвид механизма на влияние на антитромботичните съединения, може да се отбележи, че те се появяват с преки и косвени ефекти. Първата група вещества най-често се използва.

Антикоагуланти с директно влияние върху тяхната структура са разделени на хепарини с ниско молекулно тегло и нефракционирани. Те могат също да бъдат директни инхибитори на тромбин, като например хирудин.

Характеристики на хепарините с ниско молекулно тегло

Те се наричат ​​по различен начин фракционирани съединения, в които средната молекулна маса варира от 4000 до 6000 далтона. Тяхната активност е свързана с непряко инхибиране на образуването и активността на тромбиновия ензим. Този ефект има хепарин върху кръвния коагулационен фактор Ха. Резултатът е антикоагулантен и антитромботичен ефект.

Нуламолекулните хепарини се получават от нефракционирани вещества, изолирани от епители по свински чревни инфекции по време на химичния или ензимен деполимеризационен процес. В резултат на тази реакция полизахаридната верига се съкращава с една трета от първоначалната дължина, което спомага за намаляване на антикоагулантната молекула.

Има различни хепарини с ниско молекулно тегло, чиято класификация се основава на методите за получаване на солеви съединения.

Форми на освобождаване

Препаратите на тяхна основа са инжекционни разтвори за прилагане подкожно или интравенозно. Обикновено те се опаковат в ампули или спринцовки за еднократна употреба.

Хепарините са нискомолекулни в таблетките не се произвеждат.

Интрамускулното лечение не се използва.

Описание на лекарството "Hemapaksan"

Отнася се до антикоагуланти с директно действие. Активната съставка е еноксапарин под формата на натриева сол, която се счита за производно на хепарина. Тази модификация осигурява висока адсорбция, когато се прилага подкожно и ниска индивидуална чувствителност.

Той се произвежда от италианската фирма "Italfarmako SpA" като бистро, безцветно или светложълт инжекционен разтвор опаковани в спринцовки от 0.2, 0.4 или 0.6 мл.

Дозите на натриев еноксапарин са 2000 IU в 20 mg-4000 IU в 40 mg и 6000 IU в 60 mg. Активната съставка на лекарството се разтваря във вода за инжектиране.
Натриевият еноксапарин проявява висок инхибиторен ефект върху кръвния коагулационен фактор Ха при дозировка от 100 IU на mg и нисък ефект върху антитромбин при доза 28 IU на mg.

Използването на терапевтична концентрация на лекарства при различни заболявания не води до увеличаване на продължителността на кръвната загуба.

Профилактичната натриев enoksaparinovaya доза не променя активираното парциално тромбопластиново време, не нарушава на тромбоцитите слепване и процеса на тяхното свързване към молекули фибриноген.

Използват се нискомолекулни хепарини в по-голяма концентрация на лекарството (6000 IU в 0,6 ml):

• за лечение на тромбоза във вените на дълбочина;
• с ангина пекторис формира нестабилно и инфарктно състояние на миокарден мускул в комбинация с киселинен ацетилсалицил;
• за предотвратяване на повишена коагулация за периода на хемодиализа.

Предварително подкожно решение с доза от 2000 и 4000 IU съответно 0,2 и 0,4 ml се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболично състояние на венозната система:

• когато извършват операции с хирургически ортопедичен характер;
• легла с хроничен респираторен апарат или сърдечна система от типове 3 и 4;
• при остри инфекциозни или ревматични заболявания, когато съществува рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци;
• възрастни пациенти;
• с излишък от мазнини;
• когато хормоналната терапия.

Лекарството се използва подкожно в коремната стена, в задната и антеролатералната му зона.

Лекарството е противопоказано при пациенти с тромбоцитопения, кървене, нарушения на кръвосъсирването, улцерозно заболяване на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, бактериален ендокардит, диабет, захар, свръхчувствителност и бременност.

Лекарства "Hemapaksan": цена

Цената на инжекционния разтвор, съдържащ 2 000 IU на 0,2 ml в спринцовка за шест парчета, е 955 рубли.

За по-голяма доза от лекарството "Hemapaksan" цената варира в рамките на 1500 рубли на опаковка с шест спринцовки.

Описание на лекарството "Kleksan"

Позовава се на подобни продукти на основата на натриев еноксапарин. Произвежда се от френската фирма Sanofi Aventis под формата на инжекционен бистър разтвор, който може да бъде безцветен или с леко жълтеникав оттенък.

Има дозировки на лекарството "Клексан" за 10000, 8000, 6000, 4000 и 2000 IU натриев еноксапарин в 1.0-0.8-0.6-0.4 0.2 ml от лекарствената течност, съответно. Съдържанието на активната съставка в 1 mg от разтвора е 1000 IU.

Хепарините с ниско молекулно тегло се произвеждат в стъклени спринцовки, които могат да бъдат 2 или 10 парчета в опаковка.

Лекарството "Clexan" се използва за предотвратяване на тромботични и тромбоемболични нарушения във вените по време на операция, свързана с ортопедия и хемодиализа.

Разтворът се прилага подкожно, когато елиминира тромботичното състояние във вените на дълбоките вени и в белодробните артерии.

Лекарството третира нестабилна ангина и инфаркт на миокарда в комбинация с таблетки "Аспирин".

Лекарства "Clexane": цена

Цената на инжекцията, съдържаща 2000 IU на 0,2 ml на спринцовка, е 175 рубли.

За една единица с доза от 4000 IU на 0,4 ml ще бъдат платени 280 рубли за 6000 IU за 0,6 мл - 440 рубли, за 8000 IU за 0,8 мл - 495 рубли.

За лекарството "Clexane" цената за опаковка от 10 броя с доза от 20 mg, 40 mg и 80 mg е 1685, 2750, 4000 рубли.

Описание на лекарството "Fragmin"

Активният компонент на това лекарство е производно на хепарин, вещество, представлявано от натриев далтепарин. Получава се чрез деполимеризация под действието на азотна киселина последвано от пречистване с използване на йонообменна хроматография. Натриевата далтепаринова сол включва вериги от полизахарид, подложени на сулфатиране със средно молекулно тегло от пет хиляди далтона.

Допълнителните компоненти са инжекция с вода и сол от натриев хлорид. Белгийският наркотик "Fragmin" описва инструкцията като решение за инжекции подкожно и интравенозно приложение под формата на течност, която е прозрачна, безцветна или с жълтеникав оттенък.

освобождаването му в еднодозови стъклени спринцовки с 2500 IU ml- 0.2 5,000 IU 7500 IU ml- 0.2 0.3 ml- 10,000 IU 12500 IU ml- 1.0 0.5 15,000 IU ml- в 0,6 ml от 18 000 IU в 0,72 ml.

Drug "Fragmin" ръчно препоръчва да използвате превантивна мярка за контрол на механизъм съсирването на кръвта при пациентите на хемодиализа и хемофилтрация дейности, насочени към лечение на бъбречна недостатъчност, за да се предотврати образуването на съсиреци в хирургията.

Лекарството се прилага за елиминиране на тромбоемболично увреждане на лекуващи се пациенти.

Разтворът се третира нестабилна ангина и миокарден мускулен инфаркт, симптоматичен венозен тромбоемболизъм.

Описание на лекарството "Anfiber"

Той се счита за хепарин с ниско молекулно тегло на руското предприятие на OJSC Veropharm. Съществува под формата на разтвор, който е прозрачен за инжектиране, който може да бъде безцветен или жълтеникав.

Солта се основава на натриевата сол на еноксапарин, която може да съдържа 2000 IU в 0,2 ml-4000 IU в 0,4 ml-6000 IU в 0,6 ml-8000 IU в 0,8 ml -10000 IU в 1,0 ml , Използваният разтворител е дестилирана вода.

Опаковани в ампули или спринцовки от 1 ml, които са 2, 5 и 10 броя, опаковани в картонени опаковки.

Инструкцията за лекарство "Anfibra" препоръчва употребата, за да се предотврати развитието на тромбоемболично състояние по време на хирургическа манипулация и хемодиализа, при лечението на образуването на съсиреци в съдовете с дълбока поява.

Разтворът се третира с нестабилна стенокардия и сърдечно състояние на сърдечния мускул, при което на електрокардиограмата няма Q зъб.

Описание на "фраксипарин"

Към хепарините с ниско молекулно тегло принадлежи калций, супрапарин, който се получава по време на процеса на деполимеризация. Неговите молекули са гликозаминогликани, средното молекулно тегло на които е 4300 далтона.

Лекарственият продукт "Фракксипарин" (инжекции подкожно) в състава му съдържа хидроксид и калций супрапаринова сол, които се разтварят в инжектируема вода.

Дозировката на активната съставка е 2850 IU в 0,3 ml - 3800 IU в 0,4 ml - 5700 IU в 0,6 ml, 7600 ME в 0,8 ml, 9500 IU в 1 ml.

Лекарството е бистра или леко опалесцираща течност, която има светло жълт оттенък или е напълно безцветна.

Напропариновата сол се свързва добре с антитромбиновия протеин III, което води до ускорено инхибиране на Фа фактор. Субстанцията активира инхибитор, който трансформира тъканния фактор, понижава вискозитета на кръвта и увеличава мембранната пропускливост на тромбоцитните и гранулоцитните клетки. Това е антитромботичният ефект на лекарството.

Инжекциите "Fraksiparin" предписан за предотвратяване на тромбоемболични условие при работа ортопедични манипулации на характера и хемодиализа. Лекарството се прилага на пациенти с висок риск от образуване на кръвен съсирек, остра дихателна недостатъчност и сърдечни заболявания, нестабилна ангина пекторис, миокарден инфаркт зашеметяване мускулна липсва Q-вълна.

Използване на антикоагуланти при носене на дете

Нискомолекулни хепарини по време на бременност са възложени на пациенти, които имат нарушения в кръвосъсирването, да не се формира плацентата кръвни съсиреци, които водят до аборт, да preeklampsicheskomu на високо кръвно налягане, обелват детски седалки с тежки кръвоизливи, забавен растеж на ембриона в матката, което води до ниска тегло на бебето.

Такива антикоагуланти се предписват на жени в позицията с евентуален риск от образуване на съсиреци в дълбоките вени, например по долните крайници, както и от запушване на артерията на белия дроб.

Лечението с хепарини с ниско молекулно тегло е болезнен процес, при който бременната пациентки инжектира ежедневно лекарството под кожата на корема.

В клинични рандомизирани проучвания обаче са получени резултати, които доказват, че често употребата на такива антикоагуланти не допринася за положителен ефект. Също така е установено, че терапията с нискомолекулни хепарини може да навреди на майчиното тяло, свързано с повишено кървене и намалена аналгезия на раждането.

Тези проучвания показват, че премахването на антикоагулантното лечение може да спести много жени от ненужни болкови симптоми по време на носенето на бебето.

В инструкциите за употреба на лекарства на базата на нискомолекулна терапия на хепарин по време на бременност е противопоказано.