Разпространена туберкулоза на белите дробове: симптоми и лечение

Много неприятно и смъртоносно заболяване бедрена туберкулоза съществува на Земята на хилядолетието, както се вижда от археологическите разкопки и множество исторически документи. В съвременния свят годишният брой на жертвите е около 10 милиона души, като 25% от тях умират.

Най-неприятен форма на заболяването - белодробна туберкулоза разпространена, което означава, мултифокална, "излива" на всички лесно. Много лесно е да се зарази с инфекция, защото начините на нейното предаване са необичайно прости и симптомите в началните етапи са почти невидими. В действителност, всеки от нас е изложен на риск да заразява вируса всеки ден, но за щастие не всеки организъм на ТБ може да се развие. Ако все още поставя страшна диагноза, не се отчайвайте, защото сега науката е стъпила дотам, че да се излекува напълно, дори разпространяват белодробна туберкулоза е възможно. За да направите това, не се плашете от превантивните прегледи и внимателно изпълнете назначаването на лекуващия фтизиатрик. Те казват, че познаването на силните и слабите страни на врага вече е 50% от победата. Така че нека разберем какво представлява туберкулозата, откъде идва и как да се бори с нея.

Кок пръчки

Дисеминираната туберкулоза на белите дробове причинява микроскопични живи организми, т. Нар. Микобактерии. Те съществуват на планетата в продължение на милиони години, но са открити едва през 1882 г. от лекаря и учения Кох, в чест на които те са били наричани - кок пръчки. Общо, патогенни микобактерии (съкратено МКБ) има 74 вида, от които 6 са способни да причинят туберкулоза при хора и животни. Чопстиците бяха наречени заради външния вид, наистина подобен на пръчици. Някои микобактерии са идеално равномерни, някои леко извити и двете имат дължина от 1 микрометър до 10 и широчина около 0,5 микрона.

Уникална особеност на тях е структурата на техните стени или черупки. Без да навлизаме в подробности, ние отбелязваме, че е в пръчките Кох им позволява да мутира безкраен брой пъти, за да се предпазят от смъртоносни паразити за други антитела работят и непоколебимо устои на враждебната среда. Те успешно използват дори бактериофаги, чието значение е да защитят нашето тяло от паразитни микроорганизми. Се абсорбира, бацил на Кох не умира, и промяна на макрофагите, така че те лесно се възпроизвеждат и по този начин да не е наличен за системи за сигурност на неговия собственик. С други думи, пръчки на Кох използвайте клетъчната защита на тялото си за имплантиране в него.

След като в белите дробове на здрав човек, тези паразити образуват първа единична огнища (първична туберкулоза), но след като кръвта и / или лимфата разпределени върху по-голяма площ на едната или двете белите дробове и други респираторни така разработването на дисеминирана белодробна туберкулоза. При определени обстоятелства може да се развие дори и след като се третира основната от туберкулоза, като бацил на Кох в неактивна форма остават в организма в продължение на много години.

Начини на инфекция

Белодробна туберкулоза при хора предизвика три вида бактерии - М. туберкулоза (човешки подвидове), М. africanum (подвид междинни) и М. говежди (подвид на животното). Последният е по-често болен говеда, а лицето, което се предава с непастьоризирано мляко.

Много от тях се интересуват, разпространената белодробна туберкулоза е заразна или не. Отговорът е недвусмислен: той е много заразен, ако преминава с разпределението на клечки Koch (туберкулозни бактерии).

Те падат от болен човек до здравословен досега необичайно прост:

- те могат да бъдат вдишани с въздух;

- със слюнка (например при кашляне, целувка);

- през съдовете, които пациентът използва;

- чрез домакински артикули;

- от майка до плод;

- когато се използват недостатъчно стерилни медицински инструменти.

Както можете да видите, можете да получите туберкулоза навсякъде: в транспорта, на обществени места, в образователни институции, на работа и т.н.

Важно: пръчките на Кох са фантастично упорити. Те запазват опасните си свойства извън човешкото тяло за много дълго време. Ето няколко примера за това колко пръчици Кох живеят в средите, с които се сблъскваме всеки ден:

- на тъмно място без слънчева светлина - до 7 години;

- в изсушената храчка на пациента (оставащ на всички субекти) - до 1 година;

- в праха на улицата - до 60 дни;

- на страниците на печатни книги - до 3 месеца;

- във вода - около 150 дни;

- в необработено мляко - около 14 дни;

- в сирене (масло) - до една година.

Възможно ли е да се отговори отрицателно на въпроса за разпространяват белодробна туберкулоза е заразен или не? Може би бацил настоящето на Кох в околната среда, лесно да се унищожи? За съжаление, тези микобактерии е доста трудно да се убие. Благодарение на уникалната си клетъчна стена, те едва ли са засегнати от слънчева светлина, ултравиолетова радиация, алкохол, ацетон, киселини, много дезинфектанти, дихидрат, и при варене с предмети, заразени храчки не е умрял толкова, колкото и за 5 минути. Ако бацил на Кох може да се развие в тялото на всяко лице, туберкулоза ще навреди на всички жители на планетата Земя.

Рискови групи

Дори в предучилищна възраст повечето от бебетата вдигат прътите на Кох, но пулмоналната туберкулоза се разпространява или всяка друга се развива само в отслабени, болни деца. Също така към рисковата група са:

- лица, които отдавна са били в тесен контакт с пациенти с туберкулоза;

- хора с малък имунитет;

- HIV-инфектирани;

- приемане на имуносупресори;

- подрастващи и хора на средна възраст по време на периода на хормонално адаптиране;

- от глад;

- страдащи от туберкулоза на кожата и други органи;

- инфекциозни заболявания;

- пациентите с първична белодробна туберкулоза и лекувани;

- дълготрайни физиотерапевтични процедури (например кварц).

класификация

Разпространената туберкулоза на белите дробове може да се развие по следните начини:

1. С кръвен поток (хематогенни). В този случай двата бели дробове са засегнати. За да влезе в кръвта, бактериите могат да преминат през засегнатите лимфни възли, фокуси на Гон, през дясното сърце и белодробните вени.

2. С лимфа (лимфогенна). В този случай един белодробен е засегнат.

3. Лимфохематогенни.

По естеството на заболяването белодробната туберкулоза се разпространява в следните форми:

- остър (милиард);

- подостър;

- хроничен;

- генерализирана. За тази форма на болестта казва, когато, независимо по какви причини, кръвоносните съдове се появява съдържанието на износване на засегнатия лимфен възел Mycobacterium, структурата на което е евтин (случаен). В този случай в кръвта в същото време има огромен брой пръчки на Кох. За щастие това се случва рядко.

Остра форма на туберкулоза

Заболяването започва рязко, внезапно, симптомите са много ярки, малко като пневмония. Диагнозата се определя въз основа на белия дроб и микробиологията анализ на храчките. Остра разпространена белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на много малки (около милиметър) туберкули в белодробната тъкан, напомнящи за семена от просо. Следователно второто име е "miliary (milae в Латинска означава "просо") туберкулоза "Пациент първия капилярна структура се променя, те разгражда колаген, а стените са legkopronitsaemymi, което води до проникване на микобактерии от кръвния поток в белите дробове със следните симптоми ..:

- рязък скок на температурите до 39,5-40 ° C;

- слабост, слабост, висока умора;

- бърз импулс;

- липса на апетит;

- цианоза на устните и пръстите;

- иктер на кожата;

- гадене преди повръщане;

- главоболие;

- кашлица суха или с храчка, в която, освен слуз и гной, има кървави ивици;

- задух.

Понякога има силно изразена токсичност, до загуба на съзнание.

Субакутна форма на туберкулоза

Наблюдава се, когато заболяването се разпространява до големи кръвоносни съдове (вътреблобуларни вени и интербуларни артерии). В този случай се откриват огнища с диаметър до 1 сантиметър. Те се намират главно в тези сегменти на белия дроб, където има много капиляри и лимфни съдове. По природа фоликулите пролиферативни, без възпаление и тумори, но те могат да доведат до възпалителни процеси в висцералните листа на плеврата.

Симптомите на субакутна туберкулоза могат да наподобяват много други заболявания, което усложнява поставянето на клинична диагноза. Сред основните са:

- умора, умора;

- температура около 38 ° C;

- кашлица с отделяне на храчки.

Хронична туберкулоза

Тази форма на заболяването се случва, когато пациентът е напълно втвърдено първичен (чист) туберкулоза. В такива случаи, Mycobacterium многократно чрез кръвта или лимфата от първичните огнища попаднат в нови сегменти на белия дроб, в резултат на тях има множество огнища на различни размери (от много малки до доста голям) на различни форми и модели. Те могат да бъдат калцирани и много свеж, с ярки възпалителен картина. Откритите лезии в белите дробове. Разочароващи картина добавя емфизем, фиброза на различни тъкани в белите дробове, плеврален белези. Независимо от това, хронична дисеминирана белодробна туберкулоза, може външно не се прояви, във връзка с която той е най-често се срещат по време на флуороскопия. Симптоматиката на хронична форма на туберкулоза е както следва:

- повишена умора;

- лош апетит;

- измършавяване;

- често главоболие;

- неразумно повишаване на температурата (случайно);

- кашлица.

Дисеминирана бяла туберкулоза: фази

Предишната фаза на инфекцията се появява в горните листа на белите дробове, II - в средните лъкове и III вече достига до долните лъкове. В бъдеще тази класификация е призната за неправилна, тъй като фазите на развитие на тази болест могат да се появят еднакво във всички сегменти на белия дроб. Към днешна дата има такива фази на белодробна туберкулоза:

- алопеция;

- инфилтрация;

- разпадане;

- MBT + (открита форма на туберкулоза);

- MBT- (затворен).

Дисеминираната туберкулоза на белите дробове във фазата на инфилтрация на МВТ + означава хода на заболяването с освобождаването на микобактерии в околната среда. Основният симптом е кашлица с храчки, особено ако има гной и кръв в него.

Фокалната фаза е предимно характерна за първична или прясна туберкулоза. Характеризира се с факта, че е засегнат само два или дори един сегмент. Размерите на фокуса са малки (до 1 см в диаметър). Тази фаза преминава без симптоми и се установява по правило в хардуерно проучване белодробен (рентгенов, флуороскопия).

Дисеминирана белодробна туберкулоза: фаза на инфилтрация и гниене

Такъв характер на заболяването се получава чрез откриване си преждевременната (пациент избягва задължително ежегодно функционираща флуорография, не насочено към лекари, когато първите симптоми на тревожност, ангажирани лекувам самостоятелно или използва народната медицина като цяло не са достатъчно ефективни като първично лечение). дезинтеграция фаза означава, че морфологията на лезии в белия дроб достига точка, при която тъканта започва да се разпада, образувайки много реален дупка. Фрагменти от разпадналия тъкан с кашлица излизат навън. Те са примесени със слуз гной и кръв. Също така, тези парчета попадат в още не са изложени на болестта на белодробни сегменти, в резултат на незабавно засяване на микобактерии. Пациенти с диагноза белодробна туберкулоза се разпространява във фаза на дезинтеграция, са опасен източник на инфекцията на други, и подлежат на задължителна хоспитализация. Лечението в болница те имат дълго, до шест месеца. В резултат на разпада лезии HEAL (калциниран).

Фазата на инфилтрация също се наблюдава в прогресиращия ход на заболяването, но в този случай дезинтегрирането на белодробната тъкан не се случва. Най-общо, инфилтрацията е място (фокус), в което има възпалителен процес. На това място се движат много лимфоцити и левкоцити, а симптоматиката прилича на остра пневмония. Дисеминираната пулмонарна туберкулоза във фазата на инфилтрация има следните симптоми:

- рязко покачване на температурата до високи стойности;

- слабост, слабост;

- болка в гърдите;

- кашлица;

- признаци на интоксикация;

- главоболие;

- понякога отслабване на съзнанието.

Без да бърза започне лечение на мястото на тъканна инфилтрация започна да се разпада. Пациентът ги кашлица навън или в процес на кашлица се движи към втория светлината, която се много бързо да се зарази бившия здравата тъкан. Туберкулоза във фазите на колапса и инфилтрацията на не само изпълнена с висок риск от заразяване на други хора, но и фатално за пациента.

диагностика

Не винаги е лесно да се установи веднага пациент с разпространена туберкулоза. Диагноза е трудно, защото симптомите на това заболяване и пневмония, ТОРС, дори и метастатичен рак са много сходни. Когато се обадите на пациента в клиниката се оплакват от умора, кашлица, болки в гърлото, слабост, задух лекарят е длъжен да се запознаят с кожата за наличие на белези, които могат да останат от инфаркт на абсцес, лимфаденит. Също разгледа симетрия на гръдния кош (не е, ако TB развива в един бял дроб), проверява болка и мускулна напрежение в раменния пояс. При слушане на стетоскопа разкрива белите дробове, независимо дали хрипове, какво им местоположение и характер. Задължително е да се извърши лабораторни изследване на храчките за наличието на микобактерии в него. В някои случаи пациентите се втурват да изследват бронхиална или стомашна вода (най-често при деца). Освен това лабораторните изследвания могат да включват:

- бронхоскопия;

- слюнкова микроскопия;

- плеврална биопсия;

- торакоскопия;

- плеврална пункция.

Най-широко използваните и точни са рентгеновите изследвания.

Лечение и прогноза

Ако лекарят диагностицира "разпространена белодробна туберкулоза", лечението ще бъде дълго и многостранно. Прогнозата зависи от коя фаза е диагностицирана болестта и колко точно пациентът спазва предписанията на лекарите. За всеки тип белодробна туберкулоза във фазата на МВТ + пациентът е хоспитализиран. В болницата се провежда основно лекарствена терапия (химиотерапия), състояща се от: противотуберкулозни лекарства, физиотерапия, витамини, укрепване на имунитета.

Химиотерапия при новодиагностицирани пациенти в интензивно фаза на лечение се извършва след противотуберкулозни лекарства ", Iziniazidom", "рифампицин", "пиразинамид" и "етамбутол", както и във фазата на продължаване на лечението - "изониазид" и "Рифампицин" или "изониа" и "етамбутол ".

При остра разпространена туберкулоза е показано използването на кортикостероиди и имуномодулатори. Най-често предписват "преднизолон" (15-20 mg / ден за 6-8 седмици).

Продължителност на лечението - до 6 месеца. Ако в рамките на 3 месеца няма тенденция за подобрение, както и за редица други индикации, е възможна хирургична интервенция, състояща се в отстраняването на единичен белодробен сегмент или белите дробове като цяло.

Сега се използва най-новият метод за лечение на туберкулоза, наречен "клапна бронхиална блокировка" или просто "bronhoblokatsiya", който е алтернатива на хирургическа операция.

предотвратяване

Туберкулозата на белите дробове се счита за социално заболяване, чието разпределение до голяма степен зависи от качеството на живот на населението (условия на живот, миграция, изтърпяване на присъди в затворите и др.). Като превантивни мерки, особено за разпространение на белодробна туберкулоза, можем да наречем:

- задължително преминаване на флуорография;

- противоепидемични мерки;

- ваксиниране с BCG;

- разпределянето от държавата на средства за лечение на пациенти с туберкулоза;

- провеждане на активни (спортни игри), здравословен начин на живот;

- пациентите завършват курса на лечение за фокална туберкулоза.