Калкусна пневмония: симптоми, лечение, анамнеза, клинично протичане, снимка, диференциална диагноза

В момента модерното общество е заплашено от няколко епидемии, които заплашват да се превърнат в пандемия. Това са болести като ХИВ, хепатит В и С и, разбира се, туберкулоза. Голям процент от смъртните случаи и инвалидизация не оставяйте лицето шанс да се бори с болестта, и ако вземем предвид, че диагнозата зависи от самите пациенти, тяхното доверие в лекаря и иска да се лекува, а след това ние трябва да го меко казано, неприятна картина.

дефиниция

Калциевата пневмония е една от формите на развитие на белодробна туберкулоза. Продължава по-злокачествено от обичайната пневмония, причинена от кокосовата флора. И се характеризира с преобладаване на некротични процеси в белите дробове с образуване на изкълчени маси вместо нормален белодробен паренхим. С течение на времето те се лизират и на тяхно място остават големи кухини. Впоследствие те могат да цикатрират, което намалява лекотата на белите дробове и съответно количеството на входящия кислород и разширява, като натиска паренхима на органа към периферията. Този процес също влияе отрицателно върху обмяната на газ и води до прогресиране на екзогенната хипоксия.

класификация

В зависимост от площта на увредената тъкан каузна пневмония е разделена на три подтипа:

1. Лобарна. Независима форма, която обхваща цялото цяло. Тъй като обемът на увредената и некротична тъкан е голям, пациентите имат симптом на тежка интоксикация. Вследствие на това белите дробове се топи и се образуват пещери.
2. Лобуларна форма или лобулит. Това е усложнение на вече съществуващата туберкулоза. За разлика от предишната, тя засяга няколко части, причинявайки тежко отравяне от продуктите на тъканно разпадане.
3. Ацинозна. Смята се за усложнение на милиард (свободна) туберкулоза. Въпреки факта, че acinus е най-малката част от белия дроб, болестта е изключително трудна за толериране, тъй като обикновено не са единичните сайтове, които са засегнати, а целият паренхим на органа.

епидемиология

Както беше отбелязано по-горе, TB се усложнява от такъв вид заболяване като случаен пневмония. Историята на заболяването повече от сто години, а през това време хората не са в състояние да излезе с лек. Антибиотиците, които се приемат пациенти вече са станали неподходящи след десет или двадесет години, защото патогена ще има време да се развие резистентност към този химикал експозиция.

Болестта се развива бързо, първите симптоми се появяват сравнително бързо след инфекцията. Токсините, които произвеждат бактерии, оказват неблагоприятно влияние върху имунната система, което я отслабва. Основният контингент, подложен на каузна пневмония, са социално слаби хора. И не само поради липсата на основна хигиена, лошо хранене и жизнени условия, но и поради отказа да се лекува основната патология.

Развитие на болестта

Поради бързото разделение и растеж на туберкулозата на микобактериите в белите дробове, общият и локалният имунитет се потискат. Микроорганизмите произвеждат ензими, които действат токсично върху клетъчния имунитет, предизвиквайки процеса на апоптоза (програмирана клетъчна смърт). Следователно, след натрупването на определена критична маса от бактерии, защитните механизми на човешкото тяло започват да се повредят. Значителното разпространение на патогени във вътрешните органи и токсичността на лекарствата водят до намаляване на функцията на черния дроб, надбъбречната жлеза, сърдечната мускулна дистрофия и увреждане на нервната система.

Локално, на фона на намаляването на имунитета се наблюдават некротични процеси в белодробния паренхим, множество огнища на възпаление с извити маси вътре. Постепенно те се разтварят от собствените си ензими на тялото и на тяхно място се появяват пещери (кухини).

симптоми

Клиничният курс на каузна пневмония може да има няколко сценария:

1. Белодробен, която е подобна на класическата пневмония - .. висока температура (до четиридесет градуса), втрисане, кашлица, болки в гърдите, задух.
2. Grippopodobnaya - катарфални явления (течащ нос, сълзене, оток на ларинкса) преобладават над интоксикацията. Има лека треска, може да има кашлица.
3. Сепсис - много висока температура (до четиридесет и четиридесет и четири градуса), интоксикация, мигрена, кашлица липсва.

Отначало няма тревожни симптоми. Лека суха кашлица, повишаване на температурата през нощта, загуба на апетит. Те могат да продължат достатъчно дълго, докато кашлицата от сухото навлиза в мокрото и се появява вискозен зеленикав храст. На този етап температурата вече пада и респираторна недостатъчност, напротив, расте. Лекарят може да подозира, че пациентът има кашлица пневмония. симптоми неспецифичен, но във връзка с анализа и анамнезата на живота диагнозата става ясна.

диагностика

В допълнение към събирането на медицинска история и история на заболяването, лекарят трябва внимателно да разгледа лицето за възможност да се палпира лимфните възли, да слушате дъха си. Но за да точно се уверите, че предположенията му са правилни, зарове на лекар пациентът попадне на лабораторни изследвания:

1. Рентгенография на гръдния кош. Фтизиатриците са открили характерните признаци, присъщи на такава болест като каузна пневмония. Снимката на белодробната картина, представена по-горе, ви позволява да виждате множество фокуси на топене на тъканта на органа.
2. Мантоус тест или диагноза. Прост и относително бърз начин за откриване на наличието на антитуберкулозен имунитет. Но той не дава сто процента гаранция за развитието на болестта и може да бъде фалшиво-положителен или фалшиво-отрицателен.
3. Микроскопия на храчките. От пациента се изисква да събира храчка в продължение на три дни в стерилен буркан. След това се отнася до лабораторията, където се поставя в специална среда Lowenstein-Jensen, включващ множество от хранителни вещества, необходими за растежа на бактериите. И само след седмица ще бъде известно дали човекът избира пръчката на Кох или не.
4. Задължително е да се провеждат стандартни тестове за клинична диагноза: общ анализ на кръвта, урината, биохимията на кръвта, кръвната захар, фекалиите за яйцеклетки.

Диференциална диагностика

На първо място, лекарят трябва да се увери, че пациентът е наистина каучукова пневмония. Диференциалната диагноза в този случай помага да се елиминират заболявания, които са клинично много близки до патологията, която обмисляме. И на първия ред е обичайната крупа, или плевропневмонията. Единствената разлика е в естеството на некротичните маси и в патогена. Останалите параметри са събирания.

Втората хипотеза може да бъде белодробен инфаркт. Но е достатъчно да направите ангиограма, за да изключите такъв вариант на развитие на събитията. Освен това, пациентът трябва да има анамнеза за травма или атеросклероза или за въвеждането на въздушни и / или мастни разтвори в кръвния поток.

Третата болест, с която си заслужава да се сравнява, е гангрена на белия дроб. В процеса на развитие на тази патология има треска, тежка интоксикация, но няма да има кашлица и храчка.

лечение

След като се установи диагнозата "каузна пневмония", лечението започва незабавно. Лице се прехвърля в специална фтизиатрична болница, където има възможност да се наблюдава подходяща почивка на легло и диета.

Първо, лекарят се занимава с острата болест, независимо дали става дума за токсичен шок или дихателна недостатъчност. За това пациентът получава инфузии на сорбенти и диуретици и се извършва плазмафереза. След това идва ред на активното лечение, когато влизат в действие антибиотици antihypoxants, антикоагуланти, хормони, интерферон. Специфичната терапия е използването на антибиотични режими, предназначени специално за Mycobacterium tuberculosis.

перспектива

Калциевата пневмония е достатъчно трудна за лечение, така че за живота и здравето последствията най-вероятно ще бъдат необратими. Може би дори пълно унищожаване на белия дроб, което неизбежно води до дихателна недостатъчност.

Препоръки, дадени от фтизиатрици на хора с установени пръчка от Кох, сведете се до факта, че не трябва да започнете заболяване. Необходимо е да започнете лечението навреме и да го преминете напълно, но поради ниската социализация на пациентите, както и при условията на живот, каузна пневмония остава често усложнение на туберкулозата. Това е епидемия, с която практикуващите лекари на практика не могат да се справят.