Митрална недостатъчност и нейното лечение

Митрална недостатъчност - патологичен процес се развива най-често по време на следните заболявания: ревматизъм, инфекциозен endokardit.Znachitelno малко той се развива в резултат на калцификация на митралната пръстен, сърдечна клапа лезии в системна склеродермия или системен лупус еритематозус, както и aortoarteritis, дегенеративни заболявания на съединителната тъкан - синдроми на Ойлер-Дано или Марфан. Като усложнения от балон валвулопластика също е възможно появата на това заболяване.

Митралната недостатъчност се развива поради разрушаване на акорд или папиларен мускул, например, с миокарден инфаркт. В резултат на инфекциозния ендокардит е възможно бързо унищожаване или увреждане на клапните клапи. При извършване на протезен клапан може да възникне усложнение - приблизителна клапна регургитация.

Относително митрална недостатъчност може да настъпи в резултат на разширяването камери на сърцето (когато myocardiodystrophy, миокардит, кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето).

Има два вида митрална недостатъчност: остра и хронична.

Характерни симптоми на остра недостатъчност са прояви левокамерна недостатъчност с добавяне на артериална хипотония и белодробен оток. Често възниква предсърдно мъждене, рядко се развива атулсвен екстрасистол.

Хроничната митрална недостатъчност може да продължи дълго време (около 10 години). Тогава вече има оплаквания, типични за сърдечна недостатъчност: задух при упражнения, умора. Може би появата на симптома на Ортнер: има дрезгав глас поради компресията увеличено сърце рецидивиращ нерв. Впоследствие, кашлица и хемоптиза, подуване, дължащо се на тежка стагнация в малки и големи кръгове на кръвообращението.

При изследването на такъв пациент е възможно появата на цианоза на устните. Този дефект на митралното сърце се характеризира с пулс със средно пълнене. Може би тахипнея. изместване апикален импулс се проявява вляво, става дифузно и укрепва, със значителна недостатъчност на митралната тъкан, появява се систоличен тремор в областта на върха на сърцето.

Когато аускутацията с митрална недостатъчност е типична за външния вид систолично мърморене на върха, който се държи добре в подмишниците. Също така характерно на върха на сърцето е отслабването на тона I.

двукрилен сърдечни дефекти, които включват и митрална недостатъчност, изискват задължително лечение, изключението е безсимптомно хронично. Първо, предписват се диуретици (фуроземид) и периферни вазодилататори (натриев нитропрусид). За поддържане на хемодинамиката на нормално ниво е възможно да се използва вътрешно-аортна балонна контрапулсация.

Хирургичното лечение се извършва, като се вземат предвид състоянието на пациента и причината за митралната недостатъчност. Например, в инфекциозен ендокардит остра недостатъчност на митралната клапа в следващия ден изискват операция, и инфаркт на миокарда приоритет изпълнение на консервативна терапия.

Независимо от етиологията на дефекта, е необходимо да се предотврати инфекциозният ендокардит.

Появата на симптомите е индикация за хирургично лечение. Избраните операции са пластмаса от митрална клапа. Това позволява по-голяма синхронизация на контракциите на лявата камера и не изисква продължителна антикоагулантна терапия. При наличието на калцирания се използва протезен митрален вентил. Annuloplasty се използва при лечение на относителна митрална недостатъчност.