Първа трансплантация на белия дроб в Русия

Доскоро само автори на научна фантастика мечтаеха за трансплантация на вътрешни органи. За щастие напредъкът не спира, а днес такива операции се провеждат по целия свят. Отговорът на въпроса: "Кога беше извършена първата трансплантация на белия дроб в нашата страна?", Както и подробната информация за тази операция са представени пред вас в нашата статия.

В Русия бе извършена първата успешна трансплантация на белите дробове

В средата на есента на 2016 г. много руски медии публикуваха сензационни новини. В Русия бе извършена първата успешна трансплантация на белите дробове. Пациентката - тринадесетгодишно момиче - страда от циститна фиброза и по време на операцията състоянието й се оценява като много трудно. Сергей Gauthier лично наблюдаваше операцията - ръководителят на FGTS Център за трансплантология и изкуствени органи, кръстен на A.Ya. Шумаков. Проведената белодробна трансплантация е уникална преди всичко поради възрастта на пациента. Беше доста трудно да се намери дарител. В резултат на търсенията и проверките за съвместимост бяха избрани органите на възрастен мъж. До последния момент лекарите не дадоха точни прогнози на семейството на момичето. И сега, известно време след операцията, пациентът изглежда напълно здрав. Преди трансплантацията, момичето практически не беше избрано от болниците в продължение на 2 години и тя можеше да диша само в кислородната маска. След само месец след операцията състоянието на пациента не причиняваше страх. Момичето постепенно се научава да живее по нов начин, без кислородна маска, тя привлече много и дори ходеше със семейството си. Лекарите дават изключително положителни прогнози, но все пак пациентът ще трябва да се подложи на серия от тестове и тестове.

Руски опит с трансплантация на белите дробове на възрастен пациент

VPPemikhov проведе първите експерименти върху трансплантацията на белите дробове през 40-те години. В ролята на пациентите са кучета, изследователят успя да докаже, че може да се извърши трансплантация на органи в гърдите на експериментални животни. Що се отнася до трансплантацията на човешки бели дробове, местните лекари успяха да постигнат положителен резултат едва през 2006 г. Хирургическата намеса, която стана медицинско усещане, се проведе в Санкт Петербург. Пациентът - женски лекар - е в много тежко състояние. Тази операция за трансплантация на бели дробове в Русия се осъществява благодарение на добре координираната работа на 45 специалисти в различни области и помощта на богати спонсори. Според приблизителна оценка разходите за трансплантация са били не по-малко от 200 хиляди долара. Подобни операции се провеждат в нашата страна днес, но те не могат да бъдат наречени масови. Всяка хирургическа интервенция се планира и подготвя индивидуално.

Трансплантация на органи дишането - действителността на нашето време?

Световната практика показва, че трансплантацията на вътрешни органи е възможна. Операциите за едностранна или двустранна трансплантация на белите дробове, както и комплекс "белодробна и сърдечна", се провеждат днес в много страни по света. Все повече клиники и отделни лекари усвояват такива трансплантации. През последните години светът годишно извършва поне 3000 операции годишно и тази цифра продължава да се увеличава. Много експерти са съгласни, че при наличието на по-голям брой донори, трансплантацията на белите дробове ще се извърши за всички пациенти, които имат четене.

Болести, които изискват операция

Какви са диагнозите на трансплантацията? Най-често хирургичното лечение е показано например при пациенти с обструктивни заболявания емфизем на белите дробове. Операцията може да помогне на пациенти с вродени заболявания, като например кистозна фиброза. Трансплантацията на белите дробове в Русия и други страни по света се извършва с рестриктивни заболявания, най-често срещаните от тях е идиопатична фиброза. Също така има индикации за хирургическа интервенция Синдром на Айзенменгер и белодробна хипертония. Трансплантацията се предписва само в случаите, когато лекарството и алтернативното хирургично лечение не дават положителни резултати. Задачата на лекарите е да оценят общото състояние на пациента и тежестта на заболяването му. За да се разбере дали трансплантацията се изисква и дали има шансове за нейното успешно внедряване, е възможно въз основа на лабораторни изследвания и клинични анализи.

Показания за трансплантация на белия дроб

Трансплантацията на белите дробове може да се извърши при пациенти на възраст 60-65 години. Операцията е предписана за тежко увреждане на белодробната тъкан, което значително влошава качеството на живот на пациента. Ако според прогнозите за наблюдаване на специалистите останат само няколко месеца без трансплантация да остане пациент (не повече от година), най-вероятно ще му бъде предложено и хирургично лечение. Желателно е кандидатът за извършване на трансплантация да е в добра физическа форма, да няма сериозни отклонения от идеалното тегло на тялото. Някои специалисти също обръщат внимание на психосоциалния статус на пациентите.

Абсолютни и относителни противопоказания

Не може да се направи операция за трансплантация на белия дроб при пациенти с HIV инфекция или с значителни вътрешни органни нарушения. Всеки рак, хепатит С и наличието на HBs-антиген в пациента са противопоказания за трансплантацията. Най-малко шест месеца преди предложената дата на операцията, пациентът трябва напълно да спре да приема наркотици, алкохол и тютюнопушене. Съществува и цял списък от относителни противопоказания за хирургическа интервенция. Някои клиники или специалисти ги смятат за абсолютни. Голяма смъртност сред хората с наднормено тегло, които са решили да имат трансплантация на белия дроб. Сложността на трансплантацията се увеличава с условието, че пациентът вече е бил подложен на хирургична интервенция на гръдните органи. Ако белодробната болест се причинява от инфекция, борбата с микроорганизмите трябва да започне преди операцията. Захарният диабет е друг обременителен фактор. При наличието на това заболяване може да се извърши трансплантация на белия дроб, но е необходимо постоянно да се следи количеството захар в кръвта.

Търсене и избор на донора

Един от най-значимите проблеми в световната трансплантология е липсата на донорски органи за трансплантация. Целият въпрос е, че даряването е възможно само след клинично изявление за факта на мозъчна смърт. В този случай отстраняването на органи за трансплантация има редица медицински и правни тънкости. Недостатъчният брой хора, живеещи днес, има време да изпълни правилно волята си преди смъртта си, дори ако иска да стане дарител. Най-често даряването се извършва въз основа на съгласието на близките роднини на починалия. Успешното и своевременно трансплантация на белите дробове на дете в Русия е щастливо изключение от правилото, когато подходящ донор бе намерен достатъчно бързо. Обикновено хората, които са загубили близък роднина, не са готови да вземат толкова сериозни решения веднага след получаване на тъжните новини. Струва си да се отбележи, че не всеки може да се превърне в донор. Основните изисквания: възраст до 55 години, липса на аспирационни маси в белите дробове и нормални параметри на рентгенографията. Желателно е дарителят да е непушачи или пушачи (до 20 опаковки цигари годишно). Преди трансплантацията се оценява съвместимостта на пациентите с белодробни заболявания и донорите.

Тънкостта на операцията за трансплантация на белия дроб

След получаване на препратката за трансплантация и преминаване на всички необходими изследвания, пациентът може само да изчака пристигането на подходящ донор. Веднага щом донорните органи се появят в клиниката, пациентът, чакащ операцията, ще бъде спешно призован за това. Трансплантацията на белия дроб в Русия, както и в западните страни, се осъществява чрез еднопосочни и двупосочни методи. Ако се смени един лоб на белия дроб, разрезът се прави от едната страна на гръдния кош. При двустранна трансплантация разрезът се извършва в средата на гръдния кош. В някои случаи могат да бъдат направени две симетрични дълги срезове. Всяка трансплантация на вътрешни органи се извършва при пълна анестезия, по време на операцията пациентът е в безсъзнание и не чувства нищо.

Рехабилитация след трансплантация

Ефективността на трансплантацията на белите дробове до голяма степен зависи от това как е извършена рехабилитацията. След операцията пациентите се нуждаят от сложна интензивна терапия. Необходимо е да се осигури предотвратяване на инфекции, физиотерапия, постурален дренаж. Според отделни показания може да се предпише дренаж на плевралната кухина и бронхоскопия. Без качествена рехабилитация е малко вероятно трансплантацията на белия дроб на дете или възрастен да доведе до положителен резултат.

Има ли живот след трансплантация на белия дроб?

Има няколко критерия за оценка на трансплантацията на белите дробове. Най-значимият от тях е оцеляването. Първата трансплантация на белите дробове в Русия с положителен резултат е извършена през 2006 г., но това не означава, че преди това не са имали неуспешни опити. Да се ​​каже, че операцията е била успешна, е възможно пациентът да е живял след нея повече от година и няма усложнения. Според световната статистика средната продължителност на живота на пациентите след белодробна трансплантация е 5-6 години. Повечето пациенти след операцията отбелязват значително подобрение в качеството на живот. Любопитно е, че след края на рехабилитационния период много хора, претърпели трансплантация на белите дробове, признават, че живеят без физически ограничения.

Световен опит

Първата трансплантация на белите дробове в света, след която пациентът е живял 18 дни, е извършен през 1963 г. Тази хирургическа интервенция доказва, че операцията може да се извърши. Историята на продуктивна и успешна трансплантация на белия дроб започва през 80-те години на миналия век. По това време се появи ново ефективно лекарство, наречено "Циклоспорин", което регулира работата на имунната система на организма. Постепенно технологията на трансплантациите на органи се подобри. Днес трансплантациите на органи се извършват в много развити страни. Повече от 3000 такива операции се извършват годишно. Независимо от такива впечатляващи статистики досега само около 30% от пациентите имат време да чакат за тяхната работа. Русия разполага с всички ресурси, за да приближи чуждите стандарти. Успешното трансплантация на белите дробове на момиче, проведено в нашата страна, е ярко доказателство за това.