Пневмония еозинофилна: описание, симптоми, причини и характеристики на лечението

Тежката белодробна болест, като пневмония, не винаги е причинена от бактериална флора. Разрушаването на хомеостазата на горните и долните дихателни пътища може да доведе до паразити, гъбички, лекарства, състояния на имунна недостатъчност, алергични реакции. И в такива случаи се развива еозинофилна пневмония.

дефиниция

Еозинофилната пневмония е патологичен процес в белите дробове, който се характеризира с прекомерно натрупване на еозинофили в алвеолите. Има няколко типа или варианти на тази патология, които могат да се развият на всяка възраст.

Клинично, той практически не се отличава от заболяване, причинено от бактерии, така че основният фокус е върху диагностични лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, цитонамазка. В повечето случаи, след определяне на вида на заболяването, терапията със стероидни хормони започва с надбъбречната кора. Това помага да се намали възпалителният отговор и ниво симптоми на пневмония. Прогнозата за такива пациенти обикновено е благоприятна.

история

Хронична еозинофилна пневмония, причините за които по това време не са били известни, е описан за първи път през средата на ХХ век, през 1969 г., доктор Харингтън. Той не беше много срамежлив, така че той присвои болестта до неговото име и след публикуването целият научен свят започна да се позовава на новата патология като синдром на Харингтън.

Преди това историческо изделие еозинофилната пневмония е известна като болест, която се развива в белите дробове, когато паразитите са заразени или неконтролиран прием на лекарства. Двадесет години по-късно, през 1989 г., в медицината се появява терминът "остра еозинофилна пневмония".

етиология

Съществуват няколко фактора, които влияят върху развитието на еозинофилна пневмония. Причините, симптомите са тясно свързани. Например, остри форми на пневмония, причинена от тютюн (двете активни и пасивни), алергия към лекарства или намаляване на защитните сили на организма с HIV или СПИН. Ако нито една от причините не е подходяща, тогава пневмонията се счита за идиопатична.

Хронична еозинофилна пневмония може да бъде предизвикана от гъбична инфекция (аспергилоза pnevmomikoz) хелминти заразяване (аскариоза, ехинококоза), продължителната употреба на лекарства, които потискат имунната система (стероиди, цитостатици), хронични автоимунни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, саркома на).

Еозинофили защитните функции на организма, но тъй като възпалението - това е типичен патологичен процес, когато има прекалено бързо и разбира се, че може да има отрицателно въздействие върху човешкото здраве.

патогенеза

Етиологичният фактор до голяма степен определя как ще се развие еозинофилната пневмония. Причини, симптоми, лечение - всичко зависи от това. Крайъгълният камък на този тип пневмония е натрупването на голям брой еозинофили в тъканите на белите дробове. Много заболявания, сред които екзема и бронхиална астма, са причинени от прекалено насилствена реакция на тялото с освобождаването на биологично активни вещества.

Приемът на лекарства и други токсични вещества променя реактивността на еозинофилите, което ги прави по-податливи. Противовъзпалителните вещества, антибиотиците, лекарствата причиняват алергии, които водят до развитие на вторична пневмония. В допълнение, факторите, които предизвикват появата на голям брой еозинофили в тъканите, включват цигарен дим и химически изпарения.

Паразитни инфекции

Лекарите разграничават три механизма на развитие на пневмония по време на паразитоза. Първата е хелминова инвазия в белите дробове, вторият е част от жизнения цикъл на червеите, а третият е случаен скрининг с кръвен поток. За да се бори с тях, тялото изпраща еозинофили. Те трябва да провокират освобождаването на цитокини, простагландини, левкотриени и други активни вещества за елиминирането на червеи. Но вместо това причиняват пневмония.

Специално въведени в тъканите на долните дихателни пътища са тения, като ехинококи и свински трънички, и белодробна трематода. Останете в белите дробове и достъпът до атмосферен кислород е необходим за аскаридите, чревна черница, хайвер и некватор. Пневмонията е еозинофилна, причинена от гореспоменатите патогени, наричана по друг начин Синдром на Лефлер. Чрез кръвта в белите дробове влизат яйца от трихинела и шистозоми.

клиника

По правило за терапевта, пулмолога или дори инфекциониста е трудно да се отговори на въпроса кой пациент има еозинофилна пневмония. Симптомите, дори и с различна етиология, са много сходни един с друг. Пациентът се оплаква от кашлица, треска, диспнея и изпотяване през нощта. Няколко седмици след появата на кашлицата, ако не се направи нищо, можете да видите симптомите на декомпенсирана дихателна недостатъчност. В този случай пациентът трябва да бъде прехвърлен на изкуствена вентилация.

Хроничната пневмония еозинофилна прогресира бавно, в месеци. Пациентите губят тегло, имат задух, хрипове и кашлица, телесната температура не пада под нискокачествените фигури. Понякога симптомите на болестта имитират бронхиална астма, което затруднява диагностицирането и избора на неправилна тактика за лечение.

Много трудности при диагностицирането се създават от медицинската еозинофилна пневмония. Симптомите, лечението и предпазването от него силно приличат аспирин астма, което заблуждава лекаря. Паразитните инфекции са специфични prodromal период, което може да доведе до мисли за хелминтови инвазии.

диагностика

Тъй като клиничната пневмония еозинофилна практически не се различава от другите пневмонии, диагнозата се прави въз основа на лабораторни и инструментални изследвания. При общия анализ на кръвта, еозинофилията е силно изразена, когато се визуализират белите дробове по флуороскопия или компютърна томография, се забелязват характерни патологични промени. За потвърждение можете да направите биопсия на белодробната тъкан, както и да направите зачервяване от повърхността на бронхите по време на бронхоскопия.

За да се установи връзката на лекарства, престой в химически замърсени райони или рак, трябва внимателно да се проучи медицинската история на пациента, както и да събира подробна история на живота и болестите. Ако след всички изследвания, причината все още не е в състояние да идентифицират, тогава диагнозата се записва като идиопатична еозинофилна пневмония.

Уверете се, че сте посочили степента на дихателната недостатъчност в картата. В рамките на една седмица от началото на заболяването се появяват първите му признаци:
- Многобройни лезии на белодробна тъкан -
- натрупване на течност в плевралната кухина -
- левкоцитоза и повишена скорост на седиментация на еритроцитите в общо кръвно-
- повишаване на нивото на имуноглобулин Е-
- Спирометрията показва намаляване на дихателния обем на белите дробове.

лечение

Още преди да се направи окончателната диагноза - еозинофилна пневмония, лечението започва от момента, в който пациентът се обърне към лекаря.

Ако пневмонията е вторична, тогава лечението трябва да се лекува: тумор или хелминтозна инвазия. Това ще помогне за намаляване на белодробните симптоми и бързото възстановяване.

В случай, че причината за болестта не може да бъде идентифицирана, се предписва глюкокортикостероидна терапия. Те добре отстраняват възпалителната реакция, стабилизират клетъчните мембрани, понижават температурата. Ремисията се постига бързо - на третия и четвъртия ден. Но това не свършва с лекарството. Изчезването на симптомите не означава, че болестта се излекува. Следователно пациентът приема кортикостероид за още един месец, като постепенно намалява дозата до момента, в който инструменталните методи за диагностика не потвърждават възстановяването.

Хроничната форма на заболяването изисква терапия в продължение на три месеца или повече, дори след изчезването на клиничните признаци. Възможни са рецидиви на пневмония на фона на рязко оттегляне на кортикостероидите. В някои случаи пациентът може да се нуждае от преминаване към изкуствена вентилация.

перспектива

Ако еозинофилната пневмония е вторично заболяване на фона на раков тумор или паразитоза, резултатът от заболяването зависи от хода на основната патология. Фатален изход, при условие че е подходящо и своевременно лечение не е вероятно.

Хронична еозинофилна пневмония, която е предразположена към рецидив на фона на изтеглянето на глюкокортикостероиди. Поради това някои пациенти приемат тези лекарства за цял живот. Но тази ситуация има недостатък. Страничните ефекти от лечението, като преднизолон, могат значително да влошат качеството на живот. Те включват: стомашна язва, остеопороза, кушингоид, намален имунитет.

епидемиология

По правило пневмонията, причинена от паразити, е по-често срещана в региони, които са ендемични за тези патогени. Това могат да бъдат тропиците, сибирската тайга, Средиземно море или басейна на дадена река.

Острата еозинофилна пневмония може да се развие на всяка възраст, дори при много малки деца, но най-често страда от хора на средна възраст: от двадесет до четиридесет. Заболяването има някаква сексуална дискриминация - мъжете страдат по-често от жените, защото болестта се причинява от тютюнопушенето. В съвременната медицинска литература има описания на развитието на еозинофилна пневмония след радиационна терапия за рак на гърдата.

Еозинофилна пневмония при кучета

Животните също имат еозинофилна пневмония. Причините, симптомите, превенцията на това заболяване са много сходни с тези при човека. По подобен начин, причините за болестта: паразити в белите дробове, гъби, алергия към прашеца и насекоми, химикали и лекарства.

Кучето има неконтролиран имунен отговор, който причинява инфилтрация на белодробната тъкан с еозинофили. Слабостта на долните части намалява и се развиват патогенни гъбички, които причиняват пневмония. Животното умира от ацидоза и хипоксия. Клиниката е подобна на тази на човека: кашлица, задух, слабост, треска, липса на апетит, загуба на тегло.

За диагностика се използва анализ на кръв, рентгенология на белите дробове, цитологично изследване на бронхоалвеоларни промивки, серологично изследване. На рентгенова видима белодробна тъкан оток, присъствието на клетка гранулом, медиастинален уголемяване на лимфните възли и hilar разширяване сянка сърцето. След изясняване на етиологията на еозинофилната пневмония, ветеринарният лекар предписва специфично лечение, насочено към елиминиране на първичното заболяване. Най-ефективни са кортикостероидите, в комбинация с антибиотици и бронходилататори. По правило животните остават на терапия през целия живот.