SDS - синдром на продължително компресиране: симптоми, лечение и профилактика

Всеки практически не е застрахован срещу различни злополуки. Това е

Концепцията за VTS

В резултат на компресията на меките тъкани, SDS може да се развие. Синдромът при жените се среща със същата честота, както при мъжете. Има други имена, например синдром на катастрофата или травма на компресията. Причината за синдрома може да бъде:

• Компресиране на части от тялото с тежки предмети.
• Спешни ситуации.

Такива ситуации често се случват след земетресения, в резултат на пътни произшествия, експлозии, рухвания в мини. Силата на компресията не винаги е голяма, но тук продължителността на такова състояние играе своята роля. Като правило, VTS (синдром на дългосрочно компресиране) се проявява, ако има продължителен ефект върху меките тъкани, обикновено повече от 2 часа. Първата помощ е важна фаза, от която зависи човешкият живот. Ето защо е важно да можем да различим проявите на такова състояние.

Сортове на VTS

В медицинската практика има няколко подхода към класификацията на синдрома на компресия. Предвид вида на компресията, тези синдроми се различават:

• Разработени в резултат на колапса на почвата. Възникна в резултат на продължително излагане под бетонна плоча или различни тежки предмети.
• Позицията SDS се развива благодарение на притискането на части от собственото му тяло.

Локализирането може да бъде различно, поради което SDS:

• Разбира се.
• Head.
• Стомаха.
• Ракла.
• Таза.

След извънредни ситуации SDS често се развива. Синдромът често е съпътстван от други наранявания, така че да се различават:

• Синдром на компресия, придружен от увреждания на вътрешните органи.
• С увреждане на костните структури на тялото.
• SDS с увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове.

Тежестта на синдрома може да е различна. Въз основа на този факт, разграничават:

• Лесна форма на синдрома, която се развива при изтласкване на крайниците за кратко време. Нарушенията от сърдечно-съдовата система по правило не се диагностицират.

• Ако налягането върху тъканта е повече от 5-6 часа, тогава се развива средната форма на SDS, при която може да има бъбречна недостатъчност в лека форма.
• Тежката форма се диагностицира, когато се стиска повече от 7 часа. Показват се признаци на бъбречна недостатъчност.
• Ако меките тъкани са натиснати повече от 8 часа, тогава можем да говорим за разработването на изключително тежка форма на ИЛБ. Възможно е да се диагностицира остра сърдечна недостатъчност, която често води до смърт.

Това често се случва, когато SDS (синдром на дългосрочно компресиране) се съпровожда от различни усложнения:

• Инфаркт на миокарда.
• Болестите на различните системи от органи са изпълнени със SDS. А синдром при жените, което засяга долната част на тялото, т.е. органите на малкия таз, опасни сериозните усложнения и нарушаване на нормалното функциониране на този сектор.
• Гнойни септични патологии.
• Исхемия на повреден крайник.

Резултатът от нараняване: VTS

Причината е, както следва:

• Болка шок.

• Загуба на плазма, която напуска съдовете в увредена тъкан. В резултат на това кръвта става по-дебела и се развива тромбоза.
• В резултат на разпадането на тъканите организмът става опиянен. Миоглобин, креатин, калий и фосфор от увредени тъкани влизат в кръвообращението и причиняват хемодинамични разстройства. Свободният миоглобин се превръща в хематин със солна киселина и провокира развитие на остра бъбречна недостатъчност.
• Всички тези причини трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро, за да стане възможно спасяването на човешкия живот.

Периоди на клинично протичане на VTS

Курсът на синдрома на катастрофата има няколко периода:

• Първият е директно компресиране на меките тъкани с развитието на травматичен шок.
• През втория период има локални промени в увредената зона и началото на интоксикация. Може да продължи до три дни.
• Третият период се характеризира с развитието на усложнения, които се проявяват чрез поражение на различни органи.
• Четвъртият период е възстановяването. Тя започва с възстановяването на бъбречната функция.
• Освен това засегнатите лица показват фактори, които говорят за имунологична реактивност, бактерицидна активност на кръвта.

Симптоматичен синдром на тъканна компресия

Ако не веднага елиминира много налягане на меките тъкани, след това постепенно прогресира SDS. Симптомите са както следва:

• Кожата върху изцедения край става бледа.
• Има оток, който се увеличава само с течение на времето.
• Пулсирането на кръвоносните съдове не се усеща.
• Общото състояние на жертвата се влошава.
• Има синдром на болка.
• Лице има психоемоционален стрес.

Кръвните тестове показват повишен фибриноген, фибринолитичната активност намалява, коагулиращата кръвна система също ускорява.

В урината се открива протеин, се появяват червени кръвни клетки и цилиндри.

Такива прояви могат да имат SDS. Синдромът се характеризира със сравнително нормално състояние на засегнатото, ако се елиминира притискането на тъканите. Но след известно време те се появяват:

• Цианова и бледа кожа.
• Плътно оцветяване на кожата.
• През следващите 24 часа отокът се увеличава.

• Може да се появят мехурчета, инфилтрати и в тежки случаи възниква некроза на крайниците.
• Повишава се сърдечно-съдовата недостатъчност.
• Кръвните тестове показват сгъстяването и отместването на неутрофилите.
• Тенденция към тромбоза.

На този етап е важно да се проведе навременна интензивна инфузионна терапия с използване на принудителна диуреза и детоксикация.

Симптомите на третия период

Третият етап от развитието на синдрома (СDS) се характеризира с развитието на усложнения, продължава от 2 до 15 дни.

Знаците по това време може да се проявят, както следва:

• Поражението на различните системи на органи.
• Развитие на бъбречната недостатъчност.
• Потопенето става все повече.
• На кожата могат да се наблюдават мехурчета с прозрачно или хеморагично съдържание.
• Анемията започва да се показва.
• Намалява диурезата.
• Ако направите кръвен тест, тогава концентрацията на урея, калий и креатинин се увеличава.
• Има класическа картина на уремия с хипопротеинемия.
• Налице е повишаване на телесната температура на жертвата.
• Общото състояние се влошава.
• Има забавяне и летаргия.
• Може да е повръщане.
• Оцветяването на склерата сигнализира участието на черния дроб в патологичния процес.

Дори и интензивно лечение Не винаги може да се спаси човек, ако е диагностициран VTS. Синдромът, ако стигне до този период, след това в 35% от случаите води до смъртта на жертвите.

В такива случаи може да помогне само екстракорпоралната детоксикация.

По-нататъшно развитие на VTS

Четвъртият период е възстановяването. То започва след като бъбреците възстановяват работата си. На този етап местните промени преобладават над обичайните.

Симптомите могат да бъдат както следва:

• Ако има открити наранявания, тогава има инфекциозни усложнения.
• Възможно развитие на сепсис.
• Ако няма усложнения, тогава подпухването започва да намалява.
• Колко бързо ще се възстанови мобилността на ставите ще зависи от сериозността на щетите.
• Тъй като мускулните тъкани умират, съединителната тъкан започва да ги заменя, което няма способността да се свива, така че се развива атрофията на крайниците.
• Анемията все още е налице.
• Жертвите нямат апетит.
• Има постоянни промени в хомеостазата, а ако се прилага интензивна инфузия трансфузионна терапия, те могат да бъдат премахнати, след като един месец от интензивно лечение.

През последния период жертвите са показали, че намаляват факторите на естествената резистентност, бактерицидната активност на кръвта. Индексът на левкоцитите се променя дълго време.

Дълго време жертвите изпитват емоционално-психическа нестабилност. Чести депресивни състояния, психози и истерия.

Как да разпознаете VTS?

Синдром, диагностициран само от компетентен специалист, изисква специално внимание и лечение. Определянето на наличието на патология може да се основава на следните показатели:

• Клиничната картина и обстоятелствата на нараняването се вземат предвид.
• Не пренебрегвайте резултатите от анализа на урината, кръвта.
• Има инструментална диагноза, която ви позволява да сравните динамиката на лабораторните симптоми и структурата на бъбреците.

Хората, които подлежат на диагностика на сърцето, понякога чуват тази диагноза, но не всеки разбира какво представлява синдромът. SDS в кардиограмата на сърцето може да покаже патология, която засяга гръдния кош. Да бъдеш под развалините може значително да повлияе на работата на сърдечния мускул.

Лабораторната диагностика се извършва с цел:

• Откриване на нивото на миоглобин и кръвна плазма: обикновено в това състояние значително се увеличава.
• Определяне концентрацията на миоглобин в урината. Ако показателите достигнат 1000 ng / ml, тогава можем да говорим за развитие на остра бъбречна недостатъчност със SDS.
• Синдромът може да се прояви и с повишени трансаминази в кръвта.
• Увеличаване на креатинина и уреята.

При анализа на урината лекарите определят степента на увреждане на бъбреците. Изследването разкрива:

• Увеличаване на левкоцитите, ако има сложна SDS.
• Увеличава концентрацията на соли.
• Съдържанието на урея се увеличава.
• Има цилиндри.

Правилно диагностицираната диагноза позволява на лекарите да предписват ефективна терапия, за да помогнат на пострадалите възможно най-бързо да възстановят всички функции на тялото.

Как да осигурим първа помощ?

От предоставянето на спешна помощ зависи от състоянието на жертвата и може би от живота й, ако SDS се развива. Синдромът, първа помощ трябва да бъде предоставена колкото е възможно по-скоро, няма да доведе до сериозни усложнения, ако жертвата се подпомага от следния алгоритъм:

1. Дайте анестетик.
2. След това започнете освобождаването на засегнатата област на тялото.

Като такива средства са подходящи: "Аналгин", "Промедол", "Морфин". Всички лекарства се прилагат само интрамускулно.

Много хора питат защо се прилага турникет в случай на СДС-синдром? Това се прави при тежко артериално кървене или тежки увреждания на крайниците, така че жертвата да не умира от загубата на кръв.

• Проверете повредената зона.
• Извадете колана.
• Всички налични рани трябва да бъдат третирани с антисептик и покрити със стерилна салфетка.
• Опитайте се да охладите крайника.
• Страданието да се дават изобилни напитки, чай, вода, кафе или сол и сол разтвор ще направи.
• Загрейте жертвата.
• Ако има остатъци, човек трябва да бъде снабден с кислород възможно най-скоро.
• За да се предотврати сърдечна недостатъчност, въведете жертвата "Преднизолон".

• Изпратете жертвата до най-близката болница.

Терапия на синдрома на компресия

Възможно е да има различна степен на SDS. Синдромът, чието лечение трябва да се извършва по сложен начин, няма да причини сериозни усложнения, ако се вземе предвид патогенезата на увреждането. Комплексно въздействие - това означава:

• Извършвайте мерки за отстраняване на отклоненията на хомеостазата.
• Да упражнява терапевтичен ефект върху патологичната лезия.
• Нормализиране на микрофлората на раните.

Медицинските мерки трябва да се извършват почти непрекъснато, от момента на оказване на първа помощ до пълното възстановяване на жертвата.

Ако нараняванията са значителни, то медицинската помощ се състои от няколко етапа:

• Първият започва точно на мястото на инцидента.
• Вторият - е да се помогне в медицинско заведение, което може да бъде доста далеч от мястото на трагедията, така че често се използва "летящи болници", "болници на колела". Много е важно да има подходящо оборудване за подпомагане на увреждането на мускулно-скелетната система, вътрешните органи.

• На третия етап се предоставя специализирана помощ. Обикновено това се случва в хирургически или травматологичен център. Има цялото необходимо оборудване, което да помогне при сериозни наранявания на мускулно-скелетната система или вътрешните органи. Има услуги за реанимация за премахване на лице от шокиращо състояние, лечение на сепсис или бъбречна недостатъчност.

Медицинска терапия

Колкото по-рано започва този стадий на терапия, толкова повече шансове пациентът трябва да оцелее. Медицинската помощ на този етап е следната:

• Жертвите се инфузират със смес от натриев хлорид и 5% натриев бикарбонат в съотношение 4: 1.
• Ако има тежка форма на синдрома, тогава 3-4 литра кръв или заместител на кръвта се прилагат на увредените като анти-шокова мярка.
• За да се предотврати развитието на усложнения, диурезата с въвеждането на "Фуроземид" или "Манитол".
• Намаляване на интоксикацията на организма се постига чрез заместване на кръвта и използването на гама-хидроксимаслена киселина на ранен етап. Той има забавящ ефект върху централната нервна система и има хипертензивен ефект.

Ако всички консервативни методи на лечение не дават желания резултат, тогава се изисква хирургично лечение, което се основава на следните методи за детоксикация:

• Сорбционни методи.
• Диализа-филтрация (хемодиализа, ултрафилтрация).
• Feral (плазмафереза).

Може да е необходимо и ампутация на крайниците, които не могат да се върнат към нормалния живот.

Възможно ли е да предупредите VTS?

Ако не можете да получите сериозни наранявания, това не се случи, в повечето случаи се развива VTS. Синдромът, чиято превенция е задължителна, няма да доведе до катастрофални последици, ако незабавно започне да действа. За да направите това, трябва да въведете антибиотици серия пеницилин. Използването на антибактериални средства може да не бъде спасено от супресията, но е напълно възможно да се предотврати газовата гангрена по този начин.

Още преди да извадите жертвата от развалините, важно е да започнете инфузионна терапия за нормализиране на bcc. Често за тази цел се използва манитол, 4% разтвор на магнезиев хидрогенкарбонат.

Ако се извършват всички тези действия директно на място, че е възможно да се предотврати развитието на сериозни усложнения SDS, като гангрена газ и бъбречна недостатъчност.

Разгледахме подробно SDS (синдром на дългосрочно компресиране) на вътрешните органи с маса от собственото си тяло или с тежки предмети. Това състояние често се случва при извънредна ситуация. Трябва да се отбележи, че предоставяната навременна помощ може да спаси живота на човек. Но в литературата и в страниците на съвременните списания може да се намери много различно тълкуване. Също така се нарича синдром на СДС - женско заболяване на века. Това понятие е съвсем друга област и не бива да се бърка с такава сериозна патология. Това е тема на съвсем различна статия, но накратко трябва да се отбележи, че това означава такъв синдром. Често засяга жените, обременени със сила. Егоизмът, липса на самокритика, предразсъдъци по отношение на мъжете, увереност в собствената си непогрешимост и други подобни "симптоми", характерни за този синдром при жените за устойчиво развитие.