Ежедневен мониторинг на кръвното налягане: правилата за провеждане

Кръвно налягане

Усещане за изследване

Пациентът, който се диагностицира, се закрепва със специално устройство, което фиксира кръвното налягане за 24 часа. Измерването е автоматично, има определена периодичност.

Ако пациентът измерва натиска на рецепцията, поради възбудата, номерата могат да покажат повишени резултати. Ежедневното проследяване на кръвното налягане, чиито правила са разгледани по-долу, ви позволява да записвате показатели у дома, тиха, удобна и позната атмосфера. Проучването може да се проведе и в момента, когато пациентът е в болницата.

Как функционира устройството?

Устройството "Ежедневен мониторинг на артериалното налягане" е прикрепено към тялото на пациента. Компонентите му са както следва:

1. Регистраторът е устройство, което е фиксирано върху колана на пациента. С него записите се записват в динамиката.
2. Гумена тръба - свързва маншета и рекордера.
3. Маншетът се поставя върху ръката (средната част на рамото, нивото на сърцето). Той инжектира и след това кърви въздух.
4. Чувствителен сензор - прикрепен под маншета и фиксира моментите на появата и изчезването на импулсните вълни.

През деня устройството за ежедневно проследяване на кръвното налягане записва резултатите на всеки 15 минути. През нощта артериалното налягане се измерва на всеки 30 минути. Всички данни остават в паметта на устройството.

Изследователски правила

Ако пациентът е назначен 24-часов мониторинг на кръвното налягане, как се извършва процедурата, той се обяснява от лекуващия лекар. Специалистът трябва да даде указания за правилата за поведение по време на диагностичния период, за да получи надеждни резултати:

• ако е необходимо, медицинските предписания се анулират;
• отказ от значително физическо натоварване;
• забрана на водните процедури;
• Нощен сън трябва да е пълен, за да не се нарушават мониторинговите показатели;
• дрехите трябва да са леки, така че маншетите да не стискат ръцете на пациента;
• режимът на деня трябва да е познат;
• през периода, когато се инжектира въздух в маншета, изследваният трябва да спусне ръката си надолу, да се изправи по багажника, да спре;
• Винаги се уверявайте, че гумената тръба не е извита и маншетът остава на място;
• ако пациентът има висока чувствителност, лекарят му предписва използването на сънотворни хапчета или седативи за нощта.

Сестрата дава на пациента специален дневник, където е необходимо да се записват данни за здравето, физическата активност, използваните лекарства (ако лекарят не ги отмени по време на диагнозата), запишете времето на сън.

Има възможност да се проведе изследване на бременни жени. Жените, които са изложени на риск, са диагностицирани три пъти. Първият път при първото позоваване на специалист за регистрация, след това през второто тримесечие и преди раждането. Тази процедура предотвратява развитието на усложнения от плода и тялото на майката.

Мониторинг от Холтер

Едновременното измерване на кръвното налягане и фиксирането на стойностите на ЕКГ през целия ден е модерен метод за диагностициране на повечето сърдечносъдови патологии, което позволява да се определят дори скритите форми.

Този метод е разработен от американския учен Holter. Електродите са прикрепени към гръдния кош на пациента, които определят данните за електрическата активност на сърцето и прехвърлят резултатите към специално преносимо устройство. Тук индикаторите се обработват под формата на електрокардиограма и се съхраняват в паметта. Паралелно, към рамото на пациента се прикрепва маншет, който измерва кръвното налягане.

В случай на спорове мониторинг на холтер може да бъде удължен за няколко дни (дори до една седмица). Предимствата на метода са, че устройството ви позволява да фиксирате най-малките промени в сърдечната честота, което не винаги е възможно с обичайната ЕКГ.

Холерният мониторинг се извършва от пациенти, които са обезпокоени от следните симптоми:

• натискане на болката зад гръдната кост, излъчваща се до върха, рамото, ръката;
• нощна болка в лявата половина на гръдния кош;
• задух, придружен от кашлица;
• усещане за потъващо сърце;
• често замаяност или припадък.

Затлъстяване, изгаряния на кожата на места, където електродите са правилно нанесени - противопоказания за процедурата (само поради невъзможността за правилно фиксиране на апарата).

свидетелство

Ежедневното проследяване на артериалното налягане е необходимо за диагностициране на следните състояния:

1. Хипертония. Възможните му форми са хипертония на нощния тип, "хипертония на бели палта", скрити по време на бременност.
2. Хипотония - хроничен, ортостатичен, внезапен синкоп.
3. Патология на автономната нервна система.
4. Мониторинг на ефективността на лекарствата, използвани в динамиката.
5. Инсулин-зависим захарен диабет.
6. Пациенти в напреднала възраст.
7. Устойчивост при лечението на хипертония.

Статистиката показва, че най-често SMAD се провежда, за да се изясни колко ефективни антихипертензивни средства се използват в приложението.

Противопоказания

Ежедневното проследяване на кръвното налягане не се използва, ако има:

• механично увреждане на ръцете, когато не е възможно компресиране и маншет;
• кожни патологии на горните и долните крайници;
• обостряне на заболявания, придружени от нарушение на кръвосъсирването;
• сърдечно-съдова патология, свързана с промени в кръвния поток или скованост на кръвоносните съдове;
• наличие на усложнения на основното заболяване;
• усложнения след предишното 24-часово наблюдение.

Диагнозата се извършва в болнична обстановка, ако систолното налягане надвиши 200 mm Hg. и има нарушения на проводниковата система на сърцето. Такива условия изискват повишено внимание.

Предимствата на метода

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане има огромни предимства пред измерванията за еднократна употреба. Методът ви позволява да прецените как се променят индикаторите и кое време на деня. Въз основа на изследването специалист избира лекарства за конкретен клиничен случай.

В допълнение, ежедневното проследяване на кръвното налягане, чието обучение показва значително опростяване на диагнозата на основното заболяване, позволява да се определят фалшиво-отрицателни случаи на изследването. Еднократното измерване може да покаже цифри, които отговарят на приемлива рамка, но всъщност пациентът е хипертоничен.

Основните предимства на метода са:

• фиксиране на кръвното налягане за дълъг период от време;
• възможността за използване в позната тиха атмосфера;
• регистрация на данни по време на нощна почивка;
• определяне на краткосрочната вариабилност на кръвното налягане;
• незаменима помощ при лечението на пациенти със сериозни патологии (удар, инфаркт, разстройство на церебралното кръвообращение).

Недостатъци на ежедневния мониторинг

Основният недостатък, според пациентите, е чувството на дискомфорт по време на инжектирането на въздуха в маншета. Има чувство на изтръпване на ръката, въпреки че бързо преминава. Под маншета може да се появят обриви, интертриго.

Друг недостатък - процедурата е платена, за разлика от еднократно измерване на кръвното налягане.

Оценка на резултатите от изследванията

След 24 часа от момента на фиксиране на устройството към тялото на пациента, получените данни се оценяват.

Индикаторите се записват в специална компютърна програма, която ви позволява да определите наличието на краткосрочна вариабилност на налягането, да оцените сутрешните резултати, да изчислите показателя на хипотония и да сравните със средните стойности:

• дневен индикатор - кръвно налягане 120 ± 6/70 ± 5;
• сутрешни стойности - кръвно налягане 115 ± 7/73 ± 6;
• вечерни индекси - кръвно налягане 105 ± 65 ± 5.

Важна диагностична процедура за изясняване на наличието на патология е дневното проследяване на кръвното налягане. Къде да го направите, ще кажете на лекуващия кардиолог. В условията на поликлиника такива изследвания не се извършват поради липсата на необходимите апарати. Процедурата е достъпна в кардиологични болници или диагностични центрове.