Хроничен хроничен холецистит: етапи и лечение

Хроничният хроничен холецистит е възпаление жлъчния мехур

В областта на гастроентерологията делът на хроничните лезии е от 5 до 10% от случаите. При жените хроничният асалкулозен холецистит се среща около 4 пъти по-често. Това са статистическите данни. Някои изследователи смятат хроничен акалокулант холецистит като преходна форма за заболяване като холестерол калций. Но, както се вижда от медицинската практика, пациентите в бъдеще не страдат от холелитиаза.

Причини за болестта

Етиологията на това заболяване е различни инфекции:

• Е. coli;
• ентерококи;
• Staphylococcus aureus;
• Протей;
• флората от смесен тип.

Проникването на бактерии в жлъчния мехур през червата става при условия като:

• гуша;
• колит;
• ентерит;
• хепатит;
• панкреатит.

По-малко инфекциозно заболяване се разпространява чрез лимфата или кръвта от инфекциозни огнища, които са дистанционно.

Например инфекцията се разпространява при такива заболявания като:

• периодонтално заболяване;
• тонзилит в хронична форма;
• апендицит;
• пневмония;
• пиелит;
• аднексит.

За предизвикване на фактори, които активират инфекциозните процеси, е възможно да се припише:

• холестаза;
• дискинезия на жлъчните пътища;
• инвазия от паразити като lamblia, ascarids, амеба;
• дисфункция на сфинктери;
• затлъстяване;
• дисменорея;
• липса на физическа активност;
• недохранване;
• нервно изтощение и т.н.

Хаотичният хроничен холецистит включва удебеляване и деформация на жлъчния мехур. Слъзната мембрана придобива мрежова структура, дължаща се на редуването на атрофични места с полипи, образуващи дебели гънки.

Има удебеляване на мускулната мембрана. В него се появява тъкан от тъкани белези. Когато разпространението на възпалителния процес може да се развива pericholecystitis, се появяват сраствания с органите, разположени в съседство, абсцеси, pseudodiverticulum.

Класификация на болестта

Поражението е лесно, средно и тежко. Болестта включва три етапа:

• влошаване;
• упадък и обостряне;
• персистираща и нестабилна ремисия.

Хаотичният хроничен холецистит може да се появи при рецидиви. Също така болестта е монотонна и периодична.

В зависимост от степента на увреждане, обичайно е да се прави разграничение между сложна и неусложнена форма на хроничен некалкулитен холецистит. Също така е обичайно да се прави разлика между типичен и нетипичен вид. Последната форма е разделена на чревен, кардиален и езофагеален тип.

Симптомите на хроничен асалкулозен холецистит се проявяват по различен начин в зависимост от степента на участие на жлъчния мехур.

Как се проявява болестта в лесна степен?

При холецистит, който преминава в лека форма, са характерни кратки обостряния с продължителност 2-3 дни. Те се причиняват главно от недохранването и лесно се елиминират, когато се наблюдава правилна диета.

Общото състояние на тялото е нормално, температурата на тялото е нормална. Изследването не разкрива функционално разстройство на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Микроскопското изследване на жлъчката не показва никакви аномалии.

Как е средната форма?

При средната форма на такова заболяване като хроничен акашкулиран холецистит, ремисия и обостряне се заместват взаимно. Продължителността на екзацербациите е 2-3 седмици. Обикновено пациентът се интересува от болка и диспепсия. По правило това заболяване се причинява от приема на мазни храни или преяждане. В някои случаи инфекцията с респираторна инфекция действа като провокатор на влошаване.

Как се проявява хроничен холецистит в този случай? Симптомите са различни. Когато се изостря при пациенти, няма апетит, телесно тегло намалява, интоксикация се проявява в астения и мигрена. Болката от артрит може също да е обезпокоителна.

Някои пациенти, в допълнение към болката в горния десен квадрант, могат да се оплакват от скучна болка в левия хипохондриум и горната част на корема. Усещанията за болка често се разпространяват в сърцето. Пациентите са загрижени за гадене, запек или диария.

В лабораторно изследване, жлъчна маркиран увеличение на размера на слуз, левкоцити, холестерол, bilirubinate Ca, жлъчни соли в някои случаи microlites. Възможно е също да се открие микрофлора.

Когато пациентът е остър, промените във функционалните чернодробни проби се откриват при пациентите. Често има умерена хипоалбуминемия, леко повишение на трансаминазната активност, главно AJIT, умерено увеличение тимолов тест и дейност алкална фосфатаза.

Параметрите на лабораторното изследване на черния дроб стават нормални по време на периода на ремисия. Пациентът може да бъде обезпокоен от усещане за тежест в горната половина на корема и подуване на корема след хранене. Често човек е загрижен за запек или диария.

Диспептичните прояви се увеличават с приема на мазни храни или едри влакна. Тази храна може да предизвика изостряне на болестта.

Как е тежката форма?

Хроничният хроничен холецистит в тежка форма се характеризира с курс с постоянни рецидиви без ремисия. Болестта се простира отвъд жлъчния мехур. Основното заболяване е хепатитът в хронична форма, както и панкреатитът.

Пациентите се оплакват от липса на апетит, непрестанно гадене, тежест в горната част на корема. Понякога болката е обвита в природата. На пациентите се препоръчва строга диета, което води до намаляване на телесното тегло и астения. В много случаи сепсисът се появява в хронична форма.

Функционалността на жлъчния мехур е сериозно нарушена. Стената на органа се сгъстява. Ако със средна степен функционалността на черния дроб е частично нарушена, тогава в тежката форма на заболяването, хепатитът често се проявява в хронична форма или холангит.

Провеждат се следните процеси:

• черният дроб се увеличава по размер;
• намален серумен албумин;
• увеличават глобулиновите фракции и концентрацията на общия билирубин.

При провеждането на ултразвук на корема посочено разширение канала на жлъчния мехур на разкри "застой" жлъчния мехур, хроничен панкреатит надолу функционалност панкреас.

Пациентите често се оплакват от диспепсия, гадене, загуба на тегло. Те имат увеличение на обема на изпражненията, стеатореята, креатореята и амилореята.

При тежки болестни прекъснато съдове и сърцето, се оказва, дистония, коронарна недостатъчност, със съответните промени в ЕКГ.

Как е атипичната форма?

Как се характеризира атипичната форма на хроничен акалозен холецистит? Пациентът се тревожи за постоянно гадене, тежест, болка зад гръдната кост, преходна дисфагия. В чревния тип, болка в червата, подуване на корема, констипация идва на преден план.

В ранна възраст, хроничният асалкулозен холецистит е подобен на ревматизъм в латентна форма. Пациентите се оплакват от астения, болка в ставите. Аускултурата разкрива понижени сърдечни тонове.

Атипичният ход на заболяването включва лумбалния и пилораделен тип хроничен холецистит. В лумбалната форма пациентите изпитват болка в гръбначния стълб. В такива случаи е показана радиографията на гръбначния стълб.

Симптоматично на сърдечната форма

Тази форма на заболяването е присъща на аритмия (екстрасистол) или болка зад гръдната кост. ЕКГ също се променя.

В средната и в напреднала възраст сърдечната форма е подобна на ангината или коронарната недостатъчност, възникваща в хронична форма. Пациентите се оплакват от болка в сърцето, тахикардия.

Гастродудена форма

Клиника хроничен холецистит в този случай прилича улцерозен заболяване или гастродуоденити с повишени нива на образуване на стомашна киселина. Пациентите се оплакват от болки в стомаха през нощта.

Диагностични методи

При палпиране на корема в областта на жлъчния мехур се отбелязва болка, която се усилва при вдишване или потупване на правилната арка.

При лабораторните изследвания показателят се определя:

• трансаминази;
• алкална фосфатаза;
• гама-глутамил транспептидаза.

Най-важните диагностични методи включват:

• ултразвук;
• cholecystography;
• tseliakografiyu;
• holestsintigrafiyu;
• духовно звучене.

Въз основа на последното проучване можем да говорим за интензивността на възпалителния процес.

Типичните промени на макроскопско ниво се проявяват в мътността на жлъчката, както и в наличието на люспи и слуз.

При микроскопско изследване има повишено количество левкоцити, билирубин, протеин, холестерол и др.

Бактериологичната сеитба на жлъчката изследва микробната флора.

С помощта на holetsistografii при пациенти, страдащи от хроничен холецистит acalculous оценява мотор и концентрация функционалност на жлъчния мехур, нейните контури и позиция.

Сонография открива деформацията на жлъчния мехур, атрофични процеси в стените му, неравномерно вътрешния епител, присъствието на нехомогенна съдържание на включванията на жлъчна нееднакво последователност.

Диференциалната диагноза се извършва с дискинезия жлъчни пътища, хроничен холангит, улцерозен колит с неспецифичен характер и болест на Crohn.

Методи на лечение

Как е постоянен хроничният холецистит? Лечението обикновено е консервативно. Лекарите препоръчват да се придържа към диета. Препоръчително е да се изключат от диетата хранителни мазнини и пържени храни, пикантни храни, газирани и алкохолни напитки.

Когато коремна болка препоръчва прием на спазмолитици като "Platifillin" "Дротаверин" "папаверин" и др.

По време на обостряне на болестта или неговата комбинация с холангит приложими антибактериални лечение "цефазолин" "амоксицилин", "еритромицини", "ампицилин" "фуразолидон" и др.

За да се нормализира работата на стомашно-чревния тракт, се препоръчва да приемате "Фестал", "Мезим-форте", "Панкреатин".

За увеличаване на секрецията на жлъчката обикновено се прибягва до приемането на холеретици (Allochol, Cholenzim, Oxafenamid).

За стимулиране на свиването на жлъчния мехур се използват магнезиев сулфат и сорбитол.

В периода на обостряне или ремисия се препоръчва провеждането на курс на билкова терапия. Бульони от лайка, невен, кадифе, женско биле, мента са приети.

По време на периода на ремисия се извършват тубуси, минерална вода се пие, упражнява се терапия.

Хирургическа интервенция

Хирургическата намеса отчита историята на заболяването. Хроничният галопиращ холецистит, изразен в деформацията на стените на жлъчния мехур и непроменената корекция на холангит и панкреатит, изисква операция.

В този случай холецистектомията се извършва чрез открита интервенция, лапароскопия или мини-достъп.

Прилагане на народни методи

Как иначе се елиминира хронично безкапсули холецистит? Лечение с народни средства също има положителен ефект.

Използвани корени тръстика, валериана, жълт Сушени пъпки кантарион, невен, коприва, царевица, ленено семе. Също така е препоръчително да се използва вар, мента, Leonurus, лайка, копър, хвощ, шипка.

С използването на народни методи в хроничния ход на заболяването, цветята на безсмъртни и боровинки се допълват с фитотерапия.

фитотерапия

Фитотерапията включва използването на коктейл от следните билки:

• божур - 20 мл;
• валериан - 20 ml;
• глог-20 ml;
• мента - 20 мл;
• krasavka - 10 ml;
• motherwort - 20 ml;
• невен - 30 ml;
• пелин - 20 мл.

При наличие на глаукома беладона не се добавя.

Пийте наркотика трябва да бъде 1-8 капки три пъти на ден в продължение на пет минути, преди да вземе инфузия на билки на 1 супена лъжица. л вода за 4-6 седмици. Смес от тинктури от ayr и elecampane се приема в равни количества. Също пияно 1-8 капки три пъти дневно в продължение на две минути преди поглъщане на билки за 1 супена лъжица. л. вода за 4-6 седмици.

Трябва да се помни, че събирането на Фитотерапия е свързан в доза от 0.00325, т. Е. 14тия разреждане и се увеличава всеки ден с 1-2 отглеждане за постигане на оптимална доза.

Подходящата доза е тази, която не предизвиква разстройства на диария, а напротив, намалява степента на проявите. Тази доза се взема по време на курса, но ако има дискомфорт, тя намалява с 1-2 единици.

перспектива

Каква е прогнозата за такова заболяване като хроничен акашкулит холецистит? Изключването в лека форма е рядко. Болестта има благоприятен ход. Влошаване на прогнозата възниква, ако екзацербациите се случват често при умерена степен на заболяване.

предотвратяване

Предприемат се превантивни мерки за своевременното лечение на болестта, рехабилитация на огнища на инфекция, премахване на нарушения в нервната система и възстановяване на нормалния метаболизъм. Също така е необходимо да се спазва правилната диета, да се бори с чревни инфекции и хелминтични лезии.