Фрактура на скапоидната кост: симптоми и лечение

Фрактурите при хората се случват често достатъчно. Обикновено ранени крайници. Такива фрактури не представляват заплаха за живота. В повечето случаи, тяхното лечение и последващият период на възстановяване са успешни.

Един от най-често срещаните видове наранявания е фрактура на скапоидната кост. IBC на десетата ревизия възложи този код S62.0. Нейната особеност е, че е много трудно да се открие такава фрактура. Неопитните лекари често понасят щети за банално натъртване, поради което лечението се назначава неправилно. В днешната статия ще опишем какви симптоми се съпровождат от фрактура на скападната кост. Също така вашето внимание ще бъде представено на основните методи за неговото лечение.

Анатомична референция

Скафоидна кост се счита за един от най-травмиращите елементи на китката. Той се намира отстрани на палеца. Името на формата на лодка се дължи на формата, приличаща на лодка. На китката се представят осем малки кокала, които формират два реда. Във всяка от тях има четири елемента. Скафоидната кост може независимо да се палпира в областта на "анатомичната кутия за газирани напитки". Тази точка е локализирана между сухожилията на палеца и отвличащия мускул.

Анатомия на ставите и карпални кости е едно от най-трудните в цялото тяло. Тези структури Ви позволяват да извършвате различни движения в няколко равнини. От друга страна, връзките осигуряват здравината на ставите. Космическата кост е отговорна за координацията на движенията и местоположението на останалите близки структури. Ето защо, ако се счупи, работата на цялата китка е нарушена.

Причини и механизъм на развитие на щетите

Фрактура на скуоидната кост най-често се дължи на падане на ръката. В този случай има редисценция в областта на карпалната става. Поради това по-голямата част от товара попада върху скапоидната кост. В редки случаи травматичното увреждане е резултат от преките ефекти върху тази структура.

Преобладаващото мнозинство от жертвите са диагностицирани затворена фрактура скуоидна кост. Наличието на разкъсвания върху кожата може да се дължи на травми. Например, когато падате върху камениста повърхност.

Увреждането на скуоидната кост се проявява в няколко варианта. Сред тях са основните:

1. Разделяне на напречното сечение, което води до образуването на два идентични фрагмента от размера.
2. Откъсване от костта по ръба.
3. Фрактура, придружена от образуването на голям брой фрагменти и изместване на костите. В противен случай се нарича многолистен.

Ако говорят за основните причини за подобни травми, по-често те се появяват при спорт или са последица от автомобилна катастрофа.

Клинична картина

Фрактура на скапоидната кост трудно се диагностицира. Това се дължи на слаба клинична картина. Следователно, толкова важно е веднага след получаване на нараняването да се потърси помощ от лекар и да се подложи на цялостен преглед. Това ще помогне да се избегне развитието на усложнения в бъдеще.

Основните прояви на фрактура на скапоидната кост включват:

1. Поява на подпухналост в засегнатата област. С течение на времето тя може да се разпространи в по-големи области.
2. Наличие на болка на гърба на китката. Дискомфортът обикновено се увеличава, когато ставата е разчленена или натиснат на засегнатата област.
3. Нарушаване на пълното функциониране на ръката.
4. Наличие на синини и синини, дължащи се на съдова руптура.

Симптомите, които характеризират фрактурата на скуоидната кост на ръката, са разнообразни. При правилна диагноза и компетентен физически преглед не е трудно да се подозира проблемът.

Първа помощ

След нараняването жертвата трябва спешно да предостави първа помощ. Първо, ръката трябва да се опита да обезвреди. Удължаването или рефлексното напрежение на мускулите ще предизвика изместването на костните фрагменти. Те, от своя страна, могат допълнително да наранят меките тъкани. Трябва да обесите ръката си на свободна позиция върху шал или парче плат. Не се препоръчва да почиствате четката самостоятелно с помощта на гуми и бинтове. Всички възможности за лечение без консултация с лекар са строго противопоказани. В противен случай можете само да навредите на жертвата, да предизвикате развитието на доста сериозни усложнения.

Какво може да се направи, за да се облекчи болката?

• Нанесете леден пакет върху засегнатата зона. Пазете охлаждащата превръзка за не повече от 15 минути, за да предотвратите измръзване. Като компрес можете да използвате ледени кубчета, бутилка студена вода или парче замразено месо. Между нея и повърхността на кожата трябва да поставите кърпа. Не допускайте нестерилен конденз да навлезе в отворената рана.
• Вземете не-наркотична аналгетична таблетка. Поради това е необходимо да следвате приложената инструкция и да не допускате предозиране. В противен случай, лекарството може да причини отравяне.

Транспортът на жертвата обикновено се извършва сам. Ако е необходимо, можете да се обадите на екип от медицински работници. При никакви обстоятелства не трябва да се позволява самостоятелно движение на автомобила на човек, който има съмнение за фрактура на скападната кост. Синдромът на силна болка води до намаляване на концентрацията на внимание.

Диагностични функции

Ако имате един или повече симптоми на травма, описани по-горе, незабавно трябва да потърсите квалифицирана помощ. По-добре е да се консултирате с травматолог или хирург.

Първият етап от диагнозата е събирането на анамнеза. Пациентът трябва да опише какво е предшествало увреждането на скуоидната кост. Това може да е падение, интензивен спорт или вътрешна борба. Също така, лекарят трябва да е наясно с предишните заболявания на двигателната апаратура, наранявания на китката.

След това специалистът обикновено преминава на физически преглед. При фрактура има оток в засегнатата област, болков дискомфорт след палпация. Понякога от пациента се иска да огъне китката, като обръща внимание на особеностите на движенията в тази област.

Ако лекарят подозира, че има счупване на скефида ръце кости, пациентът е изпратен за радиография. Процедурата е задължителна в три проекции. Липсата на очевидни патологии в образа не означава, че те всъщност не съществуват. В този случай пациентът е импрегниран с гипс, който не може да бъде отстранен в продължение на две седмици.

След този период се прави повторна радиография. В рамките на 14 дни костта ще има време да претърпи процеса на израстване и разликата между фрагментите ще се увеличи значително. Такава фрактура може да се види на рогенгенограмата. Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят ще може да направи точна диагноза, да даде препоръки за лечение.

Консервативни методи на лечение

Лечение на фрактура Скафоидната кост на китката зависи от тежестта на нараняването и нивото на активност на жертвата. Не на последно място в тази област е желанието на пациента да се възстанови възможно най-скоро.

При фрактура без изместване се използват консервативни методи на действие. За лечение на китката и първият пръст е импрегниран с гипс. Обвивката е износена за около два месеца, докато фрактурата напълно се слее. Понякога пациентите настояват за извършване на оперативна мярка за намаляване на срока на имобилизация и по-бързо възстановяване на работоспособността на четката. Този метод на лечение все още предизвиква противоречия сред хирурзите.

Фрактура на долната трета от скуоидните костни предпазители за 4-6 седмици. Тази част от четката се характеризира с добро кръвоснабдяване, така че практически няма проблем с възстановяването.

Фрактура в средната трета или в проксималния стълб изисква по-продължително лечение. Тези области на скапоидната кост имат лошо кръвоснабдяване. Времето на сцепление зависи до голяма степен от възрастта, метаболизма на пациента. Периодично е необходимо да посетите лекар за преглед. В особено тежки случаи може да е необходимо да се вземат рентгенови снимки и да се извърши CT, за да се оцени динамиката на възстановяването.

Независимо от специфичната област на травма, гипсът в случай на фрактура на скапоидната кост се налага на всички пациенти. Когато носите бинтове, лекарите препоръчват:

• ограничаване на мобилността на китките,
• да откаже да играе спортно-
• придържайте се към балансирано хранене -
• следвайте режима на работа и почивка.

Ако тези препоръки бъдат спазени, процесът на възстановяване ще ни вървипо-бързо.

Хирургическа интервенция

С подчертано изместване на фрагменти или с висок риск асептична некроза на пациентите се препоръчва хирургично лечение. Основната му цел е стабилизирането на засегнатия крайник. Този подход допринася за ранното възстановяване на кръвоснабдяването в засегнатата област, синтез на фрактури.

Хирургическата интервенция обикновено се извършва на амбулаторна база с регионална или местна анестезия. По време на операцията лекарят премахва изместването на костните фрагменти и ги фиксира с винт (имплантант). За оценка на резултата се използва рентгенов лъч.

Разрезът се извършва на гърба или палмарната страна на китката. Размерът и специфичното му локализиране зависят от това коя част от скуоидната кост е травматизирана. Изместването е елиминирано доста лесно. Свежа фрактура на скуоидната кост на китката обикновено се фиксира с винт през рязане около 3-5 мм.

Ако вредата е нараснала заедно неправилно, е необходим по-сериозен подход. Хирургът първо прави голям разрез, позволяващ остеотомия. След това започва да пресъздава правилната анатомия, след което фиксира костта с винтове.

При наличие на множество лезии по време на операцията се използва специален присадки. Това е синтетичен вариант на костната тъкан. Той е разположен около лезията. Трансплантатът се използва за стимулиране на процеса на изцеление на тъкани.

Период на възстановяване

Когато се диагностицира като счупване на скуоидната кост на ръката, времето на лечението до голяма степен зависи от добре организираната рехабилитация. Реставрационните процедури започват с курса на упражненията. Всички упражнения се избират от специалист. Основната им цел е да премахнат сковаността и контрактурата. Рехабилитационният период може да бъде разделен на 3 условни етапа.

В началния етап терапията за упражнения изпълнява следните задачи:

• мускулна релаксация в засегнатата област -
• елиминиране на синдрома на болката -
• елиминиране на хеморагията -
• нормализиране на циркулацията на лимфната течност -
• възстановяване на метаболитните процеси.

Тези цели ви позволяват да изберете най-ефективните упражнения. Като правило се използват огъване и удължаване на пръстите, като се използват кръгови и назъбени движения с четка. Тази фаза на възстановяване продължава около 14 дни.

От третата седмица упражненията се променят. Сега LFK има за цел да възстанови функциите на крайниците и амплитудата на движенията на ставите. За тази цел се препоръчват различни комплекси с гимнастическа топка и на машината.

На третия етап, упражняването на тренировка за упражнения се свежда до увеличаване на тонуса на цялото тяло, което подобрява настроението на жертвата. На пациентите е разрешено да правят сложни упражнения: натискане, издърпване и т.н.

След счупване на кост ладиевиден и премахване на гласове задължително назначава физиотерапия (UHF, масажи, парафинови вани). Правилно избраните методи за рехабилитация позволяват пълно възстановяване на мобилността и работоспособността на увредения крайник.

Възможни последици

Компетентната диагноза на нараняването е много важна, защото помага да се предотврати развитието на негативни последици. В допълнение, не може да се остави фрактура на скапоидната кост без терапия. Лечението, провеждано ненавременно, заплашва появата на усложнения. Сред тях най-опасни са следните:

1. Остеоартрит на китката. Тази патология е придружена от болезнени болки и ограничаване на мобилността в крайниците. В особено тежки случаи това води до увреждане.
2. Неправилно сливане на костите. В редки случаи повредените фрагменти се сливат под малък ъгъл. Пациентът изпитва силен болков дискомфорт. Такъв проблем може да бъде решен само с помощта на нова операция. По време на хирургическата интервенция се извършва повтаряне на бракуването на костите, привеждане в съответствие на всички елементи. След това започват да трансплантират костна тъкан.
3. Некроза. На фона на лошо кръвоснабдяване, костната тъкан започва постепенно да умре. В резултат на това се развива възпалителният процес и гангрена може да се развие в пренебрегвани ситуации. За да се елиминира тази патология, често се изисква пълна ампутация на китката. Асептичната форма на некроза се развива постепенно. В началните етапи не може да се има предвид дори на рогенгенограмата. 2-3 месеца след нараняването се появяват тежки симптоми на нарушението. Често не е възможно да се спести костна тъкан.

Нека да обобщим резултатите

Според статистическата информация фрактура на костната кост на ръката често остава незабелязана. Следователно, тази патология присъщи на появата на различни усложнения. Навременната диагноза и компетентната терапия са ключът към успешното възстановяване. Освен това, с помощта на правилно извършената рехабилитация е възможно напълно да се възстанови функционалността на крайника.

Лекарите предупреждават, че счупването на навикуларната кост кост (МКБ-10 - S62.0) е много сериозно заболяване. Оставете го без внимание и пренебрегвайте неговите проявления не трябва да бъде. Повреждането на една малка кост често води до нарушаване на цялата китка.