Остеоартрит: какви са причините, симптомите, диагнозата, лечението, последиците

Приблизително пет процента от всички случаи на гинекологични заболявания лекари диагностицирани с "sclerokystoz яйчниците." Това, което е, не всяка жена си представя, толкова много хора възприемат такава диагноза като изречение за безплодие. И наистина, около една трета от тези, които са открили тази патология, техните деца не могат да имат. Но останалите имат големи шансове да се възстановят и да раждат здраво бебе.

Остеоартритът има друго име - синдром на Stein-Leventhal, тъй като за първи път е описан от двама американски гинеколози Ървинг Щайн и Майкъл Левентал. Това се случи през 1935 г. Над осемдесет години по-късно е изследвана напълно патогенезата на заболяването, разработени методи за лечение и диагностика, но досега учените не знаят всички за причините за възникването му.

Ако ви е дадена такава разочароваща диагноза и наистина искате да имате деца, не се отчайвайте. В тази статия ще се опитаме да ви разкажем най-важното за склерокистозата на яйчниците и за методите, които й позволяват да се справи.

Как здрави яйчници са подредени

За да разберете по-добре как са свързани овариалната склероза и бременността, трябва да знаете как са организирани тези органи и как работят, ако нямат патология. Овариите са женски двойки полови органи. Те могат да бъдат представени под формата на оригинални торбички, пълни с мозъчно вещество. Стените на яйчниците, облицоващи слоя гъста съединителна тъкан, върху нея има слой от кортикална субстанция. Той има сложна структура и значение. В този слой се образуват фоликули - специфични структурни елементи, в които се развиват яйцата. Фоликули, наречени първични, в размер от около един до два милиона са поставени в тялото на всяко момиче на плода етап. През целия живот, започвайки с периода на зрялост и завършващ с периода на менопаузата, те постепенно се консумират, а вече не се формират нови. Следователно, часът настъпва, когато стоката им приключи.

Това почти никога не се случва при жени в детеродна възраст, така че неспособността на фоликулите не може да бъде причина за безплодие. Друго нещо е, че при тяхното поетапно съзряване, понякога се появяват неуспехи. Така че те са виновниците на факта, че желаната бременност не се случва. Освен това ненормално развитие на фоликулите в сто процента от случаите води до гинекологично заболяване, което се лекува при жени увеличава риска от тромбоза, тромбофлебит, диабет, инфаркт, злокачествени тумори на млечните жлези.

Как изглежда овариалната киста и какво е свързано с бременността

Когато момичетата стават сексуално зрели, процесът на узряване на първичните фоликули, който досега спи, е включен в телата им. Този процес винаги се осъществява циклично. Във всеки цикъл около 15 фоликула се "събуждат". Те, под действието на хормона FSH, произвеждан от хипофизната жлеза, започват да растат, като се увеличават в диаметър от 50 до 500 микрона. През този период те образуват фоликуларна течност, а в най-голямата от тях се появява кухина. Този фоликул се превръща доминиращ, нараства до 20 милиметра, изпъква. Вътре, яйцето се развива бързо. Останалите фоликули от групата "събудени" един по един умират и се разтварят. Ако всичко върви според правилата, ендокринната система е включена в женското тяло. В резултат на това се получават хормони естроген, прогестини и андрогени, които влияят върху по-нататъшното съзряване на доминантния фоликул. Под влияние на лутеинизиращ хормон (lyuteotropina, лутропин, съкратено като LH), тя е счупена, тя тръгва от яйце в маточната тръба и той се превръща в жълтото тяло и постепенно се резорбира.

Ако почивката не се случи, яйцето не е освободена, се възражда, и мястото на фоликула се появява череша размер киста на яйчниците. Тези от "събудените" фоликули, които нямат време да умрат, също се превръщат в кисти, които са по-малки по размер. Цистът, образуван от фоликула, понякога нараства до значителен размер (40-60 милиметра), но не може да се прояви по никакъв начин. Само в някои случаи пациентите се оплакват от болка в яйчниците. След като жената нормализира производството на хормони, тя бавно се разтваря. Ако жена има овулация възстановена, а след това налична в яйчника фоликуларна киста възникването на бременност не пречи, но ако тази киста е нараснала до 90 милиметра, тя трябва да се отстрани хирургично.

Причини за болестта

Учените подробно знаят как се образува склерокистозата на яйчниците. Причините за това явление все още не са определени, има само предположения. Както и в нормалното развитие на фоликулите и яйцеклетка изхода от тях хормони играят критична роля, основната причина за sklerokistoz счита яйчниците хормонални нарушения, и по-специално повреда в механизма на синтеза на естроген. Следните причини за хормонални нарушения се наричат:

• наследственост;
• аномалии в структурата на гени;
• нарушения в хипофизната и овариалната система;
• умствена травма;
• усложнения след аборт;
• инфекциозни и гинекологични заболявания;
• усложнения след раждането;
• промени във функциите на надбъбречната кора.

Клинични симптоми

За съжаление е възможно само с началото на падежния период да се намери момиче със склероцистоза на яйчниците. Симптомите на този етап са замъглени и главно включват нередности в менструалния цикъл. Но това явление може да има много други причини, които не са свързани с болестта на яйчниците, включително лошо хранене и нервни разстройства. На възраст от двадесет до двадесет и пет години момичетата имат по-ясни симптоми на склероцистоза на яйчниците. Основното е все още нарушение на цикъла и естеството на менструацията (при 96% от пациентите). По-често има дълги месечни закъснения (около половин година и повече) или твърде малки количества секрети (хипоменструален синдром). Много по-рядко пациентите се оплакват от продължителността и обичта на менструацията.

Други симптоми, които правят възможно подозрението за склероцистоза на яйчниците, са:

• хирзутизъм (приблизително 90% от пациентите имат косми около областта около зърната, гърба, корема, брадичката и над устните);
• наднормено тегло (70% от пациентите);
• плешивост и пъпки по лицето (възниква в не повече от 40% от случаите);
• някои промени в пропорциите на тялото;
• нарушения в работата на нервната система;
• астеничен синдром;
• разширяване на яйчниците (открито от гинеколог при изследване).

Освен това някои жени могат да имат симптоми, общи за много заболявания: болка в долната част на корема, неразположение, необяснимо бърза умора.

Лабораторни изследвания

На базата на външни признаци, подозирана склероза на яйчниците и окончателната диагноза се прави след допълнителни изследвания. Това са:

• анализ на кръв тестостерон (общ трябва да бъде в интервала от 1.3 нг / мл, свободни жени до 41 г. - в 3.18 нг / мл, и до 59 години - не повече от 2.6 нг / мл);
• анализ на податливостта на глюкозата, съдържанието на кръвната захар и триглицеридите;
• kolpotsitogramma (материал, взет от вагината показват данни анализ, няма или овулацията, както и съвпадение индекси kolpotsitogrammy възраст на пациента и фаза на менструалния цикъл й);
• остъргване на ендометриума (ви позволява да преценявате нарушенията на функциите в яйчниците);
• проследяване на промените в базовата температура;
• Някои анализи на хормони на щитовидната жлеза, на хипофизата, яйчниците (LH, FSH, PSSG, пролактин, кортизол, 17-хидроксипрогестерон);
• определяне на екскрецията на естроген.

Сега самите пациенти могат да проведат прост тест, който им позволява да подозират форми на кистични яйчници. Това ще изисква микроскоп (можете да закупите в аптеките). Сутринта, когато се събуждате и не ядете или не пиете нищо, трябва да поставите капка от слюнката си върху лабораторното стъкло и да го оставите да изсъхне. По време на овулацията нивото на естроген винаги се повишава, което на свой ред променя състава на слюнката. Ако има овулация, пробата на слюнката в микроскопа ще бъде под формата на листа от папрат и ако няма овулация под формата на точки.

Хардуерна диагностика

По правило, за точна и окончателна диагноза пациентите се предписват в комплекс от прегледи с помощта на медицинско оборудване.

Най-пестелив и абсолютно безболезнен метод е ултразвуковата диагностика на овариална склерокистоза. Процедурата е трансабдоминална (чрез корема), трансвагинален (най-силно информативен), трансректален (извършва се само при млади момичета и възрастни жени).

Използването на ултразвук определяне на яйчниците размер, форма, структура, брой фоликули в тях, чийто диаметър - 8 mm, наличието или отсъствието на доминантен фоликул, наличието или отсъствието на овулация, наличието на кисти в яйчника.

Друг вид изследване - газова пелотограма, показваща отклонения от нормата на размера на яйчниците и матката.

Един от най-трудните видове диагноза е лапароскопията. Тя се извършва в болница под обща анестезия. Алгоритъмът на следното: хирурга пациент прави пробиване на стената на перитонеума и влиза в апаратурата, издуване въглероден диоксид газ, за ​​да се създаде обем в перитонеума и по изследват органи. Освен това в тялото на пациента се вмъква лапароскоп, който показва състоянието на яйчниците на екрана. Лапароскопията е най-точният метод за диагностика, но след нея една жена се нуждае от период на рехабилитация.

Консервативни методи за лечение на овариална склероцитоза

След като се направи окончателната диагноза, жената е предписана медикамент в повечето случаи. Целта му е да възстанови нормалния менструален цикъл и да възобнови овулацията. След това, за да лекува склерокастозни яйчници, гинекологът заедно с ендокринолога решава.

Ако пациентът има затлъстяване, първият етап от лечението е намаляване на теглото. Жената е предписана диета, осъществими физически упражнения.

Вторият етап е увеличаването на възприемането на инсулин. Предписва се "метформин", който трябва да се приема 3-6 месеца.

Третият етап е стимулирането на овулацията. Започнете терапията с най-простото лекарство - кломифен. Първоначалният курс е да се вземе наркотик през нощта 50 mg, като се започне от 5-ия ден от цикъла в продължение на 5 последователни дни. Ако няма резултат (менструация), "Кломифен" се приема в рамките на един месец. Ако ефектът не се постигне, дозата се увеличава до 150 mg на ден.

Следващият етап (при липса на положителна динамика) е предписването на лекарството Menogon. Той се инжектира интрамускулно, а в края на курса се приготвят инжекции от "Хорагон". "Menogon" може да бъде заменен с "Menodine" или "Menopur".

След завършване на целия курс, прави биохимичните показатели на кръвта, както и да определят "Utrozhestan" или "Djufaston" въз основа на анализ на резултатите (ако не е достатъчно на LH хормона).

Успоредно с това, лекарите се опитват да премахват една жена има хирзутизъм, във връзка с които е предписано "Ovosiston" и "Метронидазол".

Задължителна добавка към курса е витаминната терапия.

Остеоартрит: хирургично лечение

Ако в рамките на три месеца след лекарствената терапия няма овулация, жената е предписана операция. Изпълнява се по няколко начина. Коя от тях зависи от свидетелствата на яйчниците.

На този етап съществуват следните видове операции:

• каустиране на кисти с лазер;
• демилация (отстраняване в яйчника на средната му част);
• клиновидна резекция (отстраняване на засегнатата област от яйчника под формата на клин);
• декортикация (лекарят премахва трансформирания бял слой на яйчника, пробива фоликулите с иглата и зашива краищата им);
• електрокаутера (точково разрушаване на яйчника в тази област, където се произвеждат твърде много хормони).
• резки (хирурга си прави дълбочина от 1 см на места, където грее фоликули, така че те биха могли да отделят по време на узряването на самото яйце).

прогнози

Жените, които се споразумяват относно всички предложени методи за лекари, които се интересуват един въпрос: възможно ли е да забременяват, докато sklerokistoz яйчниците? Статистиката показва, че без лечение, безплодието се диагностицира в 90% от случаите. Терапията с лекарства "кломифен" подобрява функцията на яйчниците при 90% от пациентите, но се случва бременността, докато само 28% от тях. Вярно е, че според някои доклади положителните резултати могат да достигнат до 80%.

Липсата на лекарството "Кломифен" - той е ефективен само в самото начало на заболяването или след операцията като помощно средство.

Лечение на по-мощни лекарства, като например "гонадотропини", според статистиката, най-малкото води до овулация при 28% от пациентите, а максималната - 97%. В този случай 7-65% от жените забременяват.

Ако овариалната склероза се лекува хирургично, положителните резултати се отбелязват със същата честота, както при консервативната терапия. Според статистиката, след операция на яйчниците, 70-80% от жените получават шанс да забременеят.

Отзиви

За много жени става голямо нещастие да го накараме да бъде диагностициран като "овариална склероцитоза". Коментарите на пациентите относно лечението са много различни. Някой помагал на хапчета, някой - хирургия и бременност на някой друг, въпреки всички предприети методи.

Съществува и малка част от пациентите, които съобщават за бременност като цяло без лечение, въпреки че диагнозата "овариална склероза" не е оттеглена. Подобни противоположни резултати са възможни поради индивидуалните характеристики на всяко лице и не трябва да се възприемат като норма.

Но подобряването на здравето след лечение е написано в прегледа на повечето жени. Само няколко пациенти съобщават, че нормализирането на менструацията се случва за кратко време, след което отново трябва да приемат хормонални препарати.

Накрая, има част от прегледите, в които жените отбелязват появата на продължителни болезнени усещания в яйчниците и перитонеума след лечение с помощта на операция.