Каква е брачиоцефалната артерия. Атеросклероза на брачиоцефални артерии. Диагностика, лечение.

Ударът може да бъде предотвратен, ако се разберат основите на неговото възникване, рисковите фактори, методите за борба с причините. Около 80% от исхемичните инсулти се дължат на лезия на каротид или вертебрални артерии.

Кратка анатомия

Най-големият кораб в тялото - това е аортата. Тя произхожда от лявата сърдечна камера на сърцето, след това образува дъга и слиза вертикално надолу, като раздалечава клони по пътя към органите. От арки, съдовете, които хранят горните крайници и изтичането на мозъци. Това са брахиоцефалични артерии (преведени от латински, раменна брахиназа).

Най-напред идват съдовете, които са отляво. Те включват подклавианската артерия, кръвта, доставяща горната част на крайника и обща каротида, която се издига вертикално до главата. Зад тях следва брачиоцефалния багаж, той е разделен на дясно-едностранни съдове: обикновени сънли и подклави.

Подклевичните артерии от своя страна дават клонове, които преминават през напречните процеси на шийните прешлени и се изпращат до главата. Общите каротиди са разделени на вътрешни и външни. Всеки от тях изпълнява своята функция. Вътрешният подхранва мозъка, а външният - меките тъкани на главата. В основата на мозъка, вътрешните каротидни артерии се свързват с гръбначни, образувайки кръга на Уилис. Неговата роля е важна, тъй като той преразпределя потока на кръвта с поражението на съда.

Определение за атеросклероза

Причината за понижено кръвоснабдяване на мозъка, най-често е атеросклерозата на брахиоцефалните артерии. Това е хронично заболяване, при което стената на съда става по-плътна, образувайки атеросклеротични образувания (плаки) върху него. Последствията от този процес са намаляване на лумена, затруднения в кръвния поток и липса на кръвоснабдяване.

Атеросклеротичните променени брахеоцефалични артерии създават висок съдов риск от развиване на мозъчни вълни, CNMK (хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност), инсулт.

През последните години честотата на инсулт се е увеличила в Русия, а това е повече от 400 хиляди случая годишно. Около 70-85% от тях са исхемични, т.е. свързани с понижено кръвоснабдяване поради стесняване на устата на съда или запушване на кръвоносните съдове. Някъде 80% от ударите (исхемични) се дължат на атеросклероза на гръбначните или каротидните артерии.

Рискови фактори

Има много рискови фактори, които могат да доведат до развитие на патология. Те включват:

• Възраст (жени с ранна менопауза или над 55 години, мъже над 45 години).
• Ако в роднини по анамнеза родителите са имали инсулт, инфаркт, ранно начало на исхемична болест на сърцето.
• Пушенето.
• Хипертонично заболяване.
• Общ холестерол (OCS) по-голям от 5 mmol на литър или липопротеин с ниска плътност (LDL-C) е по-голям или равен на 3 mmol / L.
• Триглицериди (TG) повече от 2 mmol / l, липопротеини с висока плътност (CMLD) по-малко от 1 mmol / l.
• Захарен диабет, кръвна захар над 7 mmol / l на празен стомах.
• Коремното затлъстяване е когато талията е по-широка от 102 см при мъжете и 88 см при жените.

Диагностика на атеросклерозата

Общият холестерол трябва да е нормален:

• общо - по-малко от 5 mmol / литър;
• LDL холестерол - под 3 mmol / l;
• HDL холестеролът е по-голям или равен на 1 mmol / L;
• TG - по-малко от 1,7 mmol / l.

Дори ако няма симптоми на HNMC, но има два или повече рискови фактора, е необходимо да се подложи на скрининг, за да се изключи атеросклерозата. Ежегодното профилактично изследване включва изследване на общия холестерол, с повишаване на нивото му над 5 mmol / l, трябва да направите разширен анализ (липидограма). Това ще покаже нивото на липопротеините и триглицеридите. Ако липидограмата не отговаря на нормата или има оплаквания относно здравословното състояние, е необходимо да се проучат по-нататък брачиоцефалните съдове.

При атеросклеротични лезии на брахиоцефалични артерии и появата на HNMK, може да има следните клинични прояви:

• Асимптоматична форма, когато са засегнати съдовете, но пациентът няма никакви оплаквания, характерни за намаляване на церебралното хранене. При по-нататъшно изследване, брачиоцефалните артерии имат намален лумен в различна степен.
• Преходни смущения, MK, наричани още - преходни исхемични атаки или TIA, когато има ясни неврологични симптоми (пареза, парализа, загуба на говор, лицева асиметрия), но това не продължи повече от един ден.
• Хронична мозъчна недостатъчност (енцефалопатия DEP), в която могат да бъдат главоболие, повишена умора, световъртеж, повишена емоционалност, нарушения на съня, паметта и така нататък. Г.
• Исхемичен инсулт. Неговите неврологични симптоми зависят от плавателния съд, в който е възникнала блокадата, и колко дълго това състояние продължава.

Двустранно сканиране на брахиоцефалични артерии

Основният метод на изследване е ултразвуковото двустранно сканиране (UZDS).

Най-често се прави на основния етап на проучването. Тя ви позволява да разберете:

• Има ли съдове.
• Има ли някакви формации (атеросклеротични плаки или тромби), и ако да, колко те се припокриват с плавателния съд. Растежът на плаките може да бъде дълбоко в съда - стенозна атеросклероза или по протежение на съда - не састенозисни (или бавно стенописи).
• Структурата на съдовата стена.
• Има ли анатомична аномалия?
• Скорост на кръвния поток.

При стеноза над 50%, дуплексно сканиране на брахиосефалните артерии, трябва да се подлагат на годишен преглед за контрола на плаката.

Тактика на лечението на пациенти с атеросклероза на брахиоцефални артерии

Симптоматични пациенти (със стеноза над 60%) показват хирургично лечение.
При асимптоматични пациенти (без симптоми) с две или повече съпътстващи заболявания, лекарствената терапия ще бъде оптималният избор.
Методите за хирургично лечение включват:

• Каротидната ендартеректомия (CEAE), сънливо свързаната маневра, протезата на вътрешния каротидна артерия.
• Каротидна ангиопластика със стент (CAPS), стент на подклавианската, вертебралната артерия.

Какъв вид операция да се проведе и дали е необходимо изобщо, кардиолозите и сърдечните хирурзи решават, в зависимост от възрастта, степента на стеноза на съдовете, съпътстващата патология и други признаци. Тоест, след оценка на всички рискове. Решението за операцията се взема стриктно съобразно указанията, в съответствие с националните препоръки за лечение на пациенти с васкуларна патология.

В случай, че хирургичното лечение не е посочено на пациента, лекарят дава препоръки за промени в начина на живот. Необходимо е да се изключат всички рискове:

• да следи кръвното налягане и кръвната глюкоза;
• лечение на свързани заболявания;
• да се откажат от пушенето и да се откажат от алкохола;
• да спазват диета с ограничение на животински мазнини и въглехидрати;
• обръщайте внимание на физическата активност, ежедневната разходка, сутрешната гимнастика;
• приемайте статини (подготовката на тази група ще бъде избрана от терапевт или кардиолог).

Следвайки всички препоръки на лекуващия лекар, хирургичната интервенция може да бъде избегната.