Реконструкция на гърдата след мастектомия

Необходимостта от реконструкция на гърдата често придружава рехабилитационния период след успешното лечение на рак на гърдата. Често операцията се извършва едновременно с премахването на увредените органични тъкани, но можете лесно да я отложите. Някои пациенти решават реконструкция на гърдата само месеци и дори години след победата над рака. Реконструкцията по никакъв начин не влияе върху мастектомията, не влияе върху резултатите от лечението на злокачествен тумор. Няма връзка между реконструкцията на гърдата и степента на оцеляване (при изчисляване на периоди от всяка продължителност).

Силиконът е краят на победата над рака

Един от най-разпространените варианти за реконструкция на гърдата е инсталирането на силиконови импланти. Най-успешният избор в полза на този вариант би бил, ако радиационната терапия не беше проведена и няма нужда от нея. Имплантите са по-подходящи за пациенти с малки гърди, с ниско тегло. Процедурата включва въвеждането на специален разширител, който удължава естествените тъкани. Всъщност това е сферично оформен празен обект, който е предназначен да увеличи количеството органична тъкан на стриктно определено място. След това, както може да се види от снимката за реконструкция на гърдата, върху това място се поставят импланти от силиконов материал.

Продължителността на основното използване на разширителя е 14 дни. В края на този период пациентът трябва да посети лекар, за да напълни устройството със специална течност. Процесите са видими на снимката за реконструкция на гърдата - те се публикуват от всички самоуважаващи се клиники, така че клиентите знаят какво ще се случи с тях на всеки етап. За запълване на експандера се използва специален физиологичен разтвор и самият процес на помпата се осъществява през отвора, предназначен за тази цел.

Какво следва?

Разширителят трябва да се напълни с разтвора няколко пъти. Лекарят назначава честотата на посещенията в клиниката. Обикновено реконструкцията на гърдите след мастектомия включва двуседмични интервали между приемането на нови "порции". Платът трябва да се разтегли до желания размер, след което подготвителният етап е завършен.

Допълнителната реконструкция на гърдата след мастектомия включва екстракция на временна протеза. Неговото място е заето от постоянен имплант. Всъщност тя е обвивка от силикон, напълнена със специален гел или течност. Вторият вариант предполага наличието на физиологичен разтвор, т.е. стерилна вода с високо съдържание на сол.

Aloderm като бърз метод

Описаната по-горе многоетапно реконструкция на гърдата след мастектомия (рецензии на тази операция, извършвани в защитена болница, почти винаги положителен) не е необходимо във всички случаи. Много зависи от здравето на пациента и общата клинична картина. Лекарят, при изследване и четене, анализира възможността за използване на алтернативен вариант - алодерм. Този термин се използва за обозначаване на специален материал, използван за хирургическа интервенция. Когато се използва, операцията за реконструкция на гърдата се извършва само с един подход. За съжаление, трябва да разберете, че тази опция не винаги е приложима.

Алодерма е до известна степен човешка кожа. Процесът на производство на материала изисква сравнително дълъг интервал: първо е необходимо да се получат донорни тъкани, след което да се създаде съединителна тъкан чрез стерилизиране на всички компоненти. Ако се направи реконструкция на гърдата след операцията, като се използва този материал, пациентът обикновено обяснява подробно какви са предимствата и особеностите на случая. Така че, трябва да имате предвид, че алодерът всъщност е колаген и еластин, докато тъканната структура е подобна на човешката кожа. Необходимо е материалът да се третира с физиологичен разтвор и да се фиксира в правилната позиция. Тъй като мускулната тъкан не се променя по време на тази операция, методът се счита за по-предпочитан от описания по-горе вариант. В допълнение, реконструкцията на алодъра на гръдния кош ви позволява да постигнете по-естетичен резултат.

Дарението ще дойде на помощ

По-скоро обичайният метод за реконструкция на гърдата след отстраняването е използването на собствени тъкани. Резултатът ще има перфектен външен вид за дълго време. Ако много импланти трябва да се променят с честота не по-малка от петнадесет години, използването на донорските тъкани избягва това. В работата лекарите вземат предвид, че някои тъкани на човешкото тяло са много подобни на гърдата - например, това е структурата на кожата на стомаха. Както може да се види от прегледите, реконструкцията на гърдата по този начин дава като резултат дори красива гърда, но чувствителността му е по-ниска, отколкото преди естествената болест. Това се дължи на несъвършенството на техниката: в момента лекарството просто няма инструменти за възстановяване на малки нервни влакна, поради което естествената здрава женска гърда е толкова чувствителна.

Ако обърнете внимание на снимката на гърдата след реконструкция, използвайки описаната техника, става ясно, че резултатът е красив и ефектен. Лекарите обръщат внимание: възможно е да се комбинира тази техника с използването на импланти от силикон. Това ви позволява да постигнете желаното количество гърди в резултат на това. Като материал за реконструкция на гърдата след мастектомия (снимка на процеса на възстановяване на пациента обикновено показва приемане лекар) може да се използва тъкан, получени не само от стомаха, но и обратно, бедрата, гърдите.

Характеристики на методологията

Използването на донорна тъкан на пациента е най-ефективно, ако пациентът е подложен на лъчева терапия. Също така, опцията е подходяща за големи гърди, а за големи корпусни форми.

По време на процеса на възстановяване се включват големи участъци от тялото. Това повлиява продължителността на операцията: хирургическите процедури са дълги. Следователно продължителността на периода на рехабилитация също се увеличава. Това е значителен недостатък на фона на приложението на алодерма. Според мнозина обаче положителните аспекти на метода напълно покриват тези недостатъци.

Реконструкция на гръдния кош TRAM

TRAM е термин, използван за обозначаване в медицинската сфера на мускулна тъкан, разположена на корема: напречна, права. Понастоящем този метод е един от най-често срещаните. За разлика от реконструкцията на гърдата с експандер, тя е идеално подходяща дори за наднормено тегло, особено ако има наднормено тегло в талията. Едновременно с тази операция много пациенти също решават да направят това пластмаса на корема. Вярно е, че TRAM не е достъпен за всички: ако мастната тъкан в тялото не е достатъчна, не е възможно да се приложи тази техника. Освен това, ако в корема има белези, причинени от предишни операции, такива тъкани също не са подходящи за трансплантация. Тъй като тютюнопушенето сериозно нарушава микроциркулацията на кръвта, при наличието на този вредни навици жена не може да извършва реконструкция на гърдата, използвайки метода TRAM.

По време на хирургическата интервенция лекарят изключва овалния елемент от дъното на корема - това е повърхността на кожата, мастната тъкан, мускулите, фасцията. Създава се тунел, чрез който сайтът се прехвърля в гърдите. В същото време няма кръстосване на съдовете, всички те все още са прикрепени към капака. Лекарят формира правилните размери, зашива сайта. Продължителността на операцията е около три часа. Възможно е тази техника да се комбинира с монтажа на имплантант от силикон. Ако пациентът претърпи двойна мастектомия, операцията TRAM продължава поне шест часа. Рехабилитационният период след такава намеса е доста дълъг, много жени са твърди в него.

DIAP FLAP

Това е обичайно да се прилага техниката, ако жената има достатъчно тъкани, за да образува клапи и да я трансплантира в областта на гръдния кош. Тази опция е приложима, ако жената преди това е претърпяла коремна операция. За да е възможно да се прилагат в случай на отстраняване на матката, на хирургическа намеса, отстраняване на апендикса или липосукция. Въпреки това, с постно тяло, този метод все още не се вписва - тялото има твърде малко тъкани, които биха могли да бъдат трансплантирани. Можете също така не може да се използва методът на възстановяването Diep флопи гърди на пушачките като навик да повлияе отрицателно върху циркулацията на кръвта, така че клапата оцелява с голяма трудност, усложнения. Рискът от неуспешен резултат от хирургическата интервенция е висок.

Успешен резултат ще бъде само в случай на лечение в клиника, специализирана в този метод, тъй като технологията е сравнително нова и в момента на планетата е само на ограничен брой лекари имат достатъчно ниво на квалификация за нейното изпълнение. Втора ръка микроскопско операция, в която стомаха се изрязва от долната част на кожата към който съседната тъкан, съдове и артериите. Отличителен белег в сравнение с TRAM е запазването на целостта на коремната мускулна тъкан. Клапата е свободен. Хирургът го прикрепя към желаната форма и го закрепва на правилното място. Връзката изисква наличието на малки кръвоносни съдове. Постигнете това чрез прилагане на технология за микроскопична хирургия. Последният етап е абдоминопластика.

Някои функции

DIAP FLAP обикновено трае не по-малко от пет часа, ако е необходимо да се възстанови половината от гърдите. Когато реконструира и двете части, операцията се простира за осем часа и понякога продължава дори повече. В сравнение с по-рано описания метод за трамвай - дълъг процес, но тя не страда от мускулна тъкан, така че възстановяването се извършва много лесно, не е твърде дълго, тъй като в случай на клапата трамвай. Прибягва до Diep флопи, пациентът намалява риска от отслабване на подкрепата корема мускулите. Също след операцията ще има болка, но значително по-слаба, отколкото при алтернативни хирургични техники.

Дръсни мускули за подпомагане на възстановяването

Сравнително добър вариант за реконструкция на гърдата след мастектомия е използването на най-широкия мускул. Методът е подходящ за тези пациенти, които имат постно физическо състояние, няма излишна мазнина или излишна кожа. Също така, опцията е приложима за тези, които са подложени на лъчева терапия. Като основен материал за хирургическа намеса, използвайте гръбначния мускул.

Процесът на операция включва създаването на овален разрез над латисимусния мускул. По този начин хирургът разпределя клапа на мускулна и мазна тъкан. Изграден е подкожен тунел, чрез който избраното място се прехвърля на гърдата. При тази операция (доколкото е възможно) да се запази целостта на съдовете. Хирургът формира правилните форми, вида на клапата и след това го фиксира на постоянно ново място. Ако кръвоносните съдове са били повредени по време на операцията, се използва микроскопска хирургия, за да се възстанови. Продължителността на тази процедура е до три часа, понякога по-малко.

Характеристики на метода

Както може да се види от многобройните статистически данни, не е възможно да се получи на гърба клапа, съдържаща необходимия обем мастна тъкан, когато става въпрос за тази техника. Това принуждава комбинацията от трансплантационна хирургия с монтаж на силиконови импланти. В резултат на това гърдата ще има красива форма и желания от пациента обем.

Самият оперативен процес е доста прост, така че за такъв вариант рискът от усложнения е минимален. В същото време трябва да разберете, че на гърба текстурата, сянката на кожата, се различава значително при нормалната женска гърда. Малка част от гърба с визуална проверка ще открие диспропорция. В същото време се запазва функционалното натоварване на гръбначните мускули. Такива операции се извършват в многобройни клиники, но е важно да се избере добър, надежден вариант и да не се преследва най-ниската цена. При ниска квалификация на хирурга, дори при този метод на манипулация, могат да възникнат нежелани усложнения. Можете да избегнете това, ако работите с утвърден лекар.

Хълбовете като източник на материал за трансплантация

При мастектомия, реконструкцията на гърдата може да бъде извършена чрез използване на тъкани, получени от задните части на жената. Методът е доста сложен в изпълнението, в някои случаи дава нежелани усложнения. Те прибягват до него рядко и само със съдействието на опитен хирург, но резултатът с качествено изпълнение ще бъде отличен.

По време на операцията лекар избира бедрата подходящ овална част и изрязва кожата, подкожието, и мускулните влакна плат. Тази клапа е прикрепена към замисленото място на гърдата, по време на процеса се дава необходимия обем и желана форма. За да увеличите гърдата, можете допълнително да инсталирате силиконов имплант. Основната проблематика при прилагането на този метод е свързана с пресичането на кръвоносните съдове. При пресаждането те първо се отрязват, а след това се възстановяват. За целта е необходимо да се използват високо прецизни технологии за микроскопична хирургия. Продължителността на хирургическата интервенция е до 12 часа. Ако има значително увреждане на кръвоносния съд, клапата на новото място ще бъде отхвърлена.

Как иначе мога да възстановя гърдите си?

TDL означава торакодорска клапа. Източникът й е гърдите на жената отстрани, отзад. Не се наблюдават козметични или функционални недостатъци след такава хирургична интервенция, но методът е приложим само при работа по реконструкция на гърдата с малък размер.

Алтернативата е да се получи донорна тъкан от бедрото, отвътре. В много отношения, този метод е подобен на имплантиране на седалищния тъкан, а също prizhivlyaetsya клапа се състои от слоеве на кожата, подкожно мастната тъкан и мускулите области.

Най-иновативните методи включват използването на синтетични протеинови матрици. Тези материали имат сходна структура и външен вид с човешките тъкани. Натрупаният опит при провеждането на такива хирургични интервенции показва, че вероятността от алергична реакция е сведена до минимум. Можете също така да прибягвате до донорските тъкани чрез имплантирането им.

Важна точка!

Горните техники могат да възстановят гръдния кош, но по никакъв начин не засягат наличието на зърната. Този етап на реконструкция изисква отделна хирургическа интервенция, както и образуването на ареола. Обикновено се използват кожни участъци, получени от вътрешната страна на бедрото. За цвета е точно това, което клиентът иска, тъканите са допълнително боядисани - всъщност това е татуировка.

Рехабилитация: какво и как?

Ако реконструкцията на гърдата е избрана чрез поставяне на силиконов имплант, тогава продължителността на рехабилитационния период е 14 дни. След този интервал, при липса на усложнения, човек може да се върне към нормалния живот. Лекарите съветват първия месец след операцията да използват спортен връх.

Ако операцията включва трансплантация на собствените тъкани на пациента, рехабилитацията продължава поне един и половина месеца. През първите три до четири седмици не можете да повдигнете нищо тежко, не се препоръчва дори да вдигнете ръце над нивото на главата. Забранена повече или по-малко сериозна физическа активност. Ако операцията е била извършена от майка на малки деца, трябва да потърсите помощ в грижата за тях - самото женско не се препоръчва точно това.

Усложнения: защо се подготвя?

При реконструкция на гърдата след мастектомия има възможност за подпухналост, синдром на болка, провокиран от прекомерно кръвотечение. Обикновено това се случва, когато имплантът бъде поставен. Също така, в близост до мястото на имплантирания силикон може да започне възпалителен процес, предизвикан от инфекция. Гърдите могат да станат твърди, което се дължи на капсула. Терминът обикновено се нарича "опаковки", създадени от белезите, които заобикалят имплантанта.

При избора на операция с използване на собствени тъкани съществува възможност за заздравяване с образуването на белези на местата, от които те са получили местата за трансплантация. В някои случаи, мускулите на коремната кухина могат да се разхлабят и когато се използват гръбначни тъкани, може да се натрупа течност в този регион. До пет процента от всички операции водят до неуспешен резултат. Вероятността от усложнения и отрицателен резултат от хирургическата интервенция с постоянно пушене и диабет в анамнезата се увеличава.