Операции при панкреатит: доказателства и последствия

Хирургическата интервенция с остър панкреатит е спешна или спешна, процедурата се извършва в първите часове на атаката, както и в първите дни на проявата на заболяването при пациента. Показанието в този случай е феритен или остър тип перитонит, който се причинява от запушване на папилата на дванадесетопръстника. Забавеният вид оперативна интервенция се извършва във фаза на отхвърляне и топене на некротични области и ретроперитонеална тъкан. По правило това се случва на десетия ден след началото на остра атака при пациента.

Планираните операции за панкреатит се извършват по време на пълното елиминиране на възпалителните процеси в болния орган. Целта в този случай е да се предотврати повторен ход на заболяването. Всички мерки се предприемат само след задълбочена диагноза и в допълнение към цялостно изследване на пациента. Ще разберем в кои ситуации е необходима хирургическа интервенция и също така да разберете какви усложнения и последствия могат да възникнат по време на периода на възстановяване.

Кога се извършва процедурата за панкреатит?

Необходимостта от хирургично лечение се определя от заболяванията на панкреаса, когато се наблюдават тежки лезии на тъканите на органа. Обикновено операцията се извършва в случаите, когато алтернативите водят само до отказ или когато пациентът е в изключително трудно и опасно състояние.

В този случай е необходимо да се има предвид, че всяка намеса в тялото на човешкото тяло е изпълнена с всякакви негативни последици. Механичният път никога не гарантира възстановяване на пациента, но обратното, винаги съществува риск от обширно изостряне на цялостната картина на здравето. Симптомите и лечението на панкреатит при възрастни често са взаимосвързани.

Освен това един високо квалифициран лекар с тясна специализация може да изпълнява операцията, а не всички медицински институции могат да се похвалят с такива специалисти. Така че, хирургичната интервенция на панкреаса в присъствието на панкреатит се извършва в следните ситуации:

• Състоянието на пациента, отбелязано с остра фаза на деструктивно заболяване. При такава схема се наблюдава разпадане на тъканите на заболелия орган от некротичен тип, докато е възможно добавянето на гнойни процеси, което е пряка заплаха за живота на пациента.
• Наличието на панкреатит в остра или хронична форма, преминаващо до стадия на панкреонекроза, т.е. некротична стратификация на живите тъкани.
• Хроничният характер на панкреатит, който се характеризира с чести и остри нападения с кратко време на ремисия.

Всички тези патологии при отсъствие на хирургично лечение могат да доведат до фатални последици. В този случай всички методи на консервативно лечение няма да дадат желания резултат, което е пряка индикация за операцията.

Основни трудности при извършването на хирургично лечение

Операцията на фона на панкреатит винаги е предизвикателство и трудно предсказуема процедура, която се основава на редица аспекти, свързани с анатомията на вътрешните органи на смесения секреция.

Тъканта на вътрешните органи е силно крехка, поради което при най-малка манипулация може да се предизвика силно кървене. Такова усложнение е възможно и по време на възстановяването на пациента.

Също така в непосредствена близост до жлеза са жизнено важни органи, както и незначителни щети може да доведе до сериозни сътресения в човешкото тяло, както и необратими последици. Тайната, заедно с ензимите, произвеждани директно в тялото, я повлияват отвътре, което води до стратификация на тъканите, което много усложнява хода на операцията.

Симптоми и лечение на панкреатит при възрастни

Остър панкреатит се характеризира със следните симптоми:

• Тежка коремна болка с локализация както в десния, така и в левия хипохондриум.
• Общото неразположение.
• Повишена телесна температура.
• Гадене и повръщане, но след изпразване на стомаха, облекчението не идва.
• Запек или диария.
• Умерено задух.
• Хълцането.
• Подуване на корема и други неприятни усещания в корема.
• Промяна в цвета на кожата - появата на синкави петна, пожълтяване или зачервяване на лицето.

Пациентът се поставя в отделението, където се провежда интензивна терапия. В тежки случаи е необходима операция.

Присвояване на лекарствена терапия:

• антибиотици;
• противовъзпалителни средства;
• ензими;
• хормони;
• калций;
• холеретични препарати;
• обвиващи билкови препарати.

Усложнения след операцията

След операциите при панкреатит са възможни следните усложнения:

• В коремната област, некротичното или гнойно съдържание може да започне да се натрупва, от научна гледна точка пациентът е диагностициран с перитонит.
• Случайно се наблюдава изостряне на съпътстващите заболявания, свързани с активността на панкреаса и производството на ензими.
• Има процес на запушване на главните канали, което може да доведе до обостряне на панкреатит.
• Меките тъкани на болния орган не могат да се лекуват, а положителната динамика на ремонта на панкреаса не може да бъде наблюдавана.
• Най-опасните усложнения са многоорганнен провал заедно с панкреатичен и септичен шок.
• Последните негативни ефекти на операцията при панкреатит включват появата на псевдоцисти заедно с панкреатични фистули, развитието на захарен диабет и екзокринна недостатъчност.

Подготовка за работа

Независимо от вида на панкреатит, дали паренхимни, жлъчни, алкохолик, calculous и така нататък, основното събитие в процес на подготовка е абсолютен глад, че, за съжаление, е помощ за остро заболяване. Какви операции оказваме при панкреатит, ще разгледаме по-нататък.

Липсата на храна в храносмилателната система значително намалява вероятността от поява на постоперативни усложнения. Непосредствено в деня на операцията пациентът не може да яде, той се прави с клизма за почистване и след това извършва премедикация. Последната процедура включва въвеждането на лекарства, които помагат на пациента да улесни навлизането в състояние на анестезия. Такива лекарства напълно потискат страха от извършването на медицински манипулации, допринасяйки за намаляване на секрецията на жлезата и предотвратяване на развитието на алергични реакции. За тази цел се използват различни медикаменти, вариращи от транквиланти и антихистаминови инжекции, завършващи с антихолинергични средства и невролептици.

По-долу са описани техниките на операция за остър панкреатит.

Видове хирургични интервенции за панкреатит

Има следните видове операции за панкреатит:

• Процедура на дистална резекция на органа. По време на лечението хирургът извършва отстраняването на опашката, както и на тялото на панкреаса. Обемът на изрязване се определя от степента на увреждане. Такова манипулиране се счита за целесъобразно в случаите, когато лезията засяга не целия орган. Диетата при панкреатит след операция е изключително важна.
• Междинната резекция се отнася до отстраняването на опашката, по-голямата част от главата на панкреаса и неговото тяло. В този случай се запазват само някои сегменти в съседство с дуоденума. Тази процедура се извършва единствено с общия тип увреждане.
• Нексексерректомията се извършва като част от ултразвуковото наблюдение, както и чрез флуороскопия. В същото време течността се открива в органа и се оттича чрез специални тръби. След това се въвеждат канали от голям калибър, за да може да се измие кухината и да се извърши вакуумна екстракция. Като част от крайния етап на третирането големи дренажи се заменят с по-малки, което допринася за постепенното заздравяване на постоперативната рана, като същевременно се поддържа изтичането на течност. Индикациите за панкреатит трябва да се спазват стриктно.

Сред най-често срещаните варианти на усложнения са гнойните абсцеси. Те могат да бъдат разпознати от следните симптоми:

• Наличие на трескави състояния.
• Хипергликемия с промяна на левкоцитната формула вляво.
• Запълване на засегнатата област с гной по време на ултразвука.

Рехабилитация на пациентите и тяхната грижа в болницата

След операцията с панкреатит пациентът се изпраща в отдела интензивно лечение. Първият път, когато се пази в интензивното отделение, където се грижи за него, а също и жизнените показатели се наблюдават.

Тежестта на пациента през първите двадесет и четири часа значително усложнява създаването на постоперативни усложнения. Задължителен контрол на урината, кръвното налягане, както и хематокрита и глюкозата в организма. Необходимите методи за мониторинг включват рентгенография на гръдния кош и сърдечна електрокардиограма.

На втория ден, при условие на сравнително задоволително състояние, пациентът се прехвърля в хирургичния отдел, където му се осигурява необходимата грижа заедно с правилното хранене и сложната терапия. Храната след внимателно подбрана операция на панкреатит. Схемата на последващото лечение зависи пряко от степента на сериозност и в допълнение от наличието или липсата на отрицателни последици от прехвърлената операция.

Хирурзите отбелязват, че пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал в рамките на един и половина до два месеца след операцията. Този път обикновено е достатъчно, за да се гарантира, че храносмилателната система може да се адаптира към промените и да се върне към нормалната си работа.

Като препоръки за рехабилитация, пациентите след освобождаване от отговорност се съветват да спазват стриктно пълната почивка, както и почивка в леглото, освен това, такива пациенти се нуждаят от следобеден дрямка и диета. Атмосферата в дома и семейството играе важна роля. Лекарите казват, че роднините и роднините са задължени да подкрепят пациента. Тези мерки ще позволят на пациента да се увери в безопасен резултат от последващата терапия.

Две седмици след освобождаването от болничния отдел пациентът може да излезе на улицата и да се разхожда на кратки разходки. Трябва да се подчертае, че по време на периода на възстановяване пациентите са строго забранени да преуморят. Ефектите от панкреатит са представени по-долу.

Следоперативна терапия

Като такъв алгоритъмът на лечението след операция на фона на панкреатит се определя от определени фактори. За да предпише лечението, лекарят внимателно преглежда медицинската история на пациента заедно с крайния резултат от интервенцията, степента на възстановяване на жлезата, резултатите от лабораторните изследвания и инструменталната диагностика.

Ако има недостатъчно производство на инсулин, на панкреаса може да се предпише допълнително инсулинова терапия. Синтетичният хормон допринася за възстановяването и нормализирането на глюкозата в човешкото тяло.

Препоръчва се да се вземат лекарства, които помагат да се развие оптималният брой ензими или вече съдържат такива. Такива лекарства подобряват функционалността на храносмилателните органи. В случай, че тези лекарства не са включени в режима на лечение, пациентът може да развие симптоми като повишено производство на газ заедно с подуване, диария и киселини.

Какво още предлага оперативно лечение на панкреаса?

диета

Освен това, пациентите се препоръчват допълнително за дейности под формата на диетично хранене, терапевтична гимнастика и физиотерапия. Балансираният тип диета е господстващият метод в периода на възстановяване. Съответствието с диетата след резекция на организма изисква двудневно гладуване, а на третия ден е разрешена храна. Допустимо е да се ядат следните храни:

• Чай без захар с бисквити и разтриваща супа.
• Овесена каша на мляко с ориз или елда. При готвене млякото трябва да се разрежда с вода.
• Омлет, направен за двойка, с протеини само.
• Вчера сух хляб.
• До петнадесет грама масло на ден.
• Нискомаслено извара.

Преди да заспите, пациентите се съветват да пият една чаша нискомаслен кефир, който понякога може да бъде заменен с чаша топла вода с добавяне на мед. И само след десет дни пациентът може да включи в менюто си малко риба или месни продукти.

Медицинска прогноза операции върху панкреаса жлеза при панкреатит

съдбата на човека след операция на панкреаса се определя от много фактори, сред които са състоянието преди операцията, методите за нейното изпълнение, заедно с качеството на лечение и диспансерни съоръжения, както и в допълнение, насърчаване на пациента и така нататък.

Болест или патологично състояние, независимо дали тя е остра форма на възпаление на панкреаса или киста, поради което приложените медицински манипулации, като правило, продължават да имат влияние върху общото благосъстояние, както и прогнозата на заболяването.

Например, ако резекцията се извършва поради онкологично заболяване, тогава има висок риск от рецидив. Прогнозата за петгодишна преживяемост на такива пациенти е разочароващо и възлиза на десет процента.

Дори незначително неспазване на препоръките на лекаря, например, физическа или умствена умора, както и спокойствие в диетата може да има отрицателно въздействие върху състоянието на пациента, което накара усложняването, че може да доведе до фатален изход.

По този начин качеството на живот на пациента, както и продължителността му след хирургична операция на панкреаса, пряко зависи от дисциплината на пациента и спазването на всички медицински предписания.

Когато панкреатитът се задейства? Разбрахме, че да.