Левкемия: симптоми, диагноза, прогноза

Левкемията е злокачествено клонично заболяване на хематопоетичната система. Той също така е известен като рак на кръвта. Трябва да се отбележи, че цяла група болести са свързани с левкемия, които се различават по причините и условията на възникване. Трудно е тази тема да се разглежда напълно, тъй като тя е специфична и многостранна, но нейните основни аспекти трябва да бъдат проучени. Така че сега говорим за класификацията на болестта, симптомите и лечението.

Остра левкемия: причини и симптоми

Това е форма на болестта, характеризираща се с бързо развитие и активно натрупване на променени левкоцити в мозъка и кръвта.

Преди да се пристъпи към разглеждане на симптомите на остра левкемия, трябва да се отбележи, че тя може да бъде от два вида - гранулоцит (миелоид) и лимфобласт. Всеки от тях ще бъде разказан отделно.

Причините за това заболяване все още не са напълно разбрани. Според една версия нейното образуване провокира генетични разстройства, радиационни ефекти, проблеми с имунната система и прием на химикали, които потискат кръвообращението.

Каквато и да е причината, има мутация на хемопоетичната клетка. Това води до развитие на туморен клон.

Честите симптоми на остра левкемия включват:

• Остра загуба на тегло, не е свързана с упражнения или диета.
• Общо влошаване на благосъстоянието. Лицето като че ли отслабва всеки ден. Също така, има силна умора, дори и да не се напряга.
• Сънливост и нежелание да се направи нещо.
• Тежестта в корема, особено в лявата част под ребрата, която се появява след хранене на калории.
• Склонност към инфекциозни заболявания.
• Повишено потене.
• Остра загуба на апетит.
• Повишена телесна температура.

В редки случаи, в ранните етапи на левкемия симптоми могат да се проявят диспнея, кожата бледност и синини, крампи и болки в костите.

Лимфобластна левкемия

С прости думи човек, страдащ от тези заболявания, развива тумор в костния мозък. Поради факта, че той удари, лимфоцити, които не разполагат с време, за да се развие достатъчно, за да започнат да се изпълняват изцяло своите защитни функции.

При тази болест, В-лимфоцитите, които осигуряват хуморален имунитет на хората, страдат в 85% от случаите.

Клиничните симптоми на лимфобластна левкемия включват:

• Синдром на интоксикация. Той се проявява в остра загуба на тегло, треска, неразположение и слабост. Може да бъде придружено от появата на протозойна, гъбична, вирусна или бактериална инфекция.
• Хиперпластичен синдром. Това се указва чрез увеличение на всички периферни лимфни възли. Също така размерите на залозите и на черния дроб варират. В резултат на това човек често има стомашна болка.
• Чувство на болки в костите и болка. Тя възниква поради инфилтрация на левкемията и увеличаване на костния мозък, който се получава под въздействието на тумора.
• Анемичен синдром. Неговото присъствие може да бъде идентифициран чрез бледност, кръвотечение и лигавиците на устата, тахикардия и слабост произтичащи поради токсичността и анемия.
• Хеморагичен синдром. Той се появява при петехии (малки кръвоизливи в кожата) и екхимози (тъмносини натъртвания). Възможно повръщане с кръв и черно, полу-течни изпражнения (мелена).
• Респираторни нарушения.
• Оток на оптичния нерв и кръвоизлив в ретината.

При момчетата наличието на това заболяване често се указва и от първоначалното увеличаване на тестисите.

Това е изключително опасно заболяване. Имунитетът е силно намален и затова всяко увреждане на кожата се превръща в огнище на инфекция. Често има панарий и паронихия (гнойно възпаление).

Диагноза и прогноза на лимфобластна левкемия

В допълнение към въпросителен и изследване на пациента, диагностика включва предаването на периферни кръвни проби и костен мозък намазка пункция за миелограма на.

Тези процедури са задължителни. Според състава на кръвта може да бъде открит тромбоцитопения (тромбоцити понижаване), анемия (намален хемоглобин), повишена скорост на утаяване на еритроцитите, и промяна в броя на левкоцитите.

Миелограмата може да определи инхибирането на тромбоцитите, неутрофилите и еритроидното израстване.

Проучването включва и такива процедури:

• Лумбална пункция. Пациентът се инжектира с игла на лумбално ниво в субарахноидното пространство на гръбначния мозък. Това е необходимо, за да се изключи наличието на невролевкемия.
• Радиография на гръдния кош. Той помага да се определи дали лимфните възли на медиастинума са увеличени.
• Ултразвук на органите на коремната кухина. С негова помощ можете да оцените състоянието на лимфните възли и паренхимни органи.
• Биохимичен кръвен тест. Помага да се определи дали има аномалии във функционирането на бъбреците и черния дроб.

Ако симптомите на левкемия се потвърдят, лекарят предписва лечение. Основата на терапията е химиотерапия.

Първо, човек преминава интензивно лечение. Продължителността обикновено е около шест месеца. Целта е да се постигне ремисия, която се проявява в нормализирането на хематопоезата и елиминирането на взрива. След това се препоръчва поддържаща терапия, която помага да се забави или напълно да се спре развитието на болестта. Този етап трае около две години.

Всички прогнози, като лечението, са индивидуални. Състоянието и нивото на риска на пациента се вземат под внимание. Ако лечението не работи, може да се предлага трансплантация на костен мозък.

Средно петгодишното оцеляване при зряла възраст е 35-40%. В детската - 80-85%.

Миелобластна левкемия

Това заболяване е известно също като остра гранулоцитна левкемия. Тя се проявява в неконтролирания растеж на незрелите кръвни клетки. Те се натрупват в костния мозък, вътрешните органи и в периферната кръв, в резултат на което се нарушава работата на всички телесни системи.

Какви са симптомите при възрастни с този тип остра левкемия:

• Температурата е от 38 ° до 40 °.
• Тежко главоболие.
• Подкожни кръвоизливи и сякаш от нищото се появяват натъртвания.
• Кървене и чувствителност на венците.
• Маточно, гастроинтестинално и назално кървене.
• Чувство за липса на въздух при дори ниско физическо натоварване.
• Сърцебиене.
• Бързо изтощение на белите дробове, бъбреците и сърцето.
• Появата на бронхит, ангина, некротичен стоматит, парапакротит, пневмония.

По-рядко се появяват синьо-червени петна по кожата, болки в ставите и уголемяване на лимфните възли.

Диагноза и прогноза на миелобластна левкемия

Както и в случая на предишната болест (и всяка друга, също), човек задължително трябва да даде кръв за анализ. Симптомите на левкемия при възрастни могат да бъдат потвърдени само чрез лабораторните изследвания от специалисти.

При тази болест се наблюдава намаляване на нивото на ретикулоцитите и еритроцитите. Параметрите на левкоцитите варират и значително - от 0.1 * 10⁹/ л до 100.0 * 10⁹/ л. Тромбоцитите са намалени, тяхното ниво е по-малко от 130.0 * 10⁹/ л.

Също така липсват базофили в кръвта (левкоцити, които унищожават чужди агенти в тялото) и еозинофили (източници на разрушителни ензими). Дори при тази болест се повишава скоростта на утаяване на еритроцитите (повече от 15 mm / h).

Терапията, назначена от лекаря, има за цел унищожаването на левкемичния клонинг. Пациентът се поставя в специални условия, характеризиращи се с повишена стерилност. Също така се предписва диета с високо съдържание на протеини. Всеки продукт се подлага на термична обработка.

Това се отнася до лечението и симптомите на остра левкемия. Прогнозите при възрастни са смесени. Това заболяване, подобно на терапията, е огромно бреме за тялото. И по-големият човек, който е прогнозата.

За съжаление, 60% от възрастните пациенти в продължение на три години след края на терапията, която продължава средно 2-3 години, а рецидив. Петгодишната преживяемост варира от 4 до 46%.

Хронична лимфна левкемия

Тази болест се счита за една от най-честите сред тези, които засягат хематопоетичната система. При 30-35% от хората, които забелязали симптоми на левкемия, диагностицират хроничната форма. Всяка година, от 100 000 души, 3-4 се разболяват от нея.

Хроничната левкемия е много бавна. Появяващи се сред лимфоцитите, атипичните клетки не се проявяват веднага. Най-често заболяването се открива в късните етапи, когато стане повече от нормално. На ранен етап няма практически симптоми на кръвна левкемия. При възрастни, той може да бъде открит в първия етап само ако се извършва общ рутинно изследване на кръвта. Тъй като увеличеният брой на левкоцитите не може да остане незабелязан.

Трябва да се отбележи, че има предразположение към това заболяване. Учените все още не могат да определят точния набор от гени, които под него се оказват повредени. Но според статистиката в семействата, където поне един човек страда от хронична левкемия, рискът от заболяване в роднините му се увеличава 7 пъти.

Както вече беше казано, развитието е асимптоматично. В по-късните етапи всички горни проявления започват да стават явни. Едно от най-сериозните последици се проявява в автоимунните усложнения. Те могат да доведат до хемолитична криза и животозастрашаващо кървене.

Диагностика на хронична левкемия

По принцип процесът на идентифициране на болестта не е труден. Трудности възникват само при диференциална диагноза на левкемия заедно с други лимфопролиферативни тумори.

Кръвният тест помага да се идентифицира наличието на пролимфоцити и лимфобласти. Ако го правите систематично, можете да коригирате нарастващата лимфоцитоза.

Биохимичният анализ позволява да се определи наличието на отклонения. В ранните етапи не, но след това има хипогамаглобулинемия (ниски нива на антитела в кръвта) и хипопротеинемия (необичайно ниски нива на протеин в плазмата). Ако пациентът има инфилтрация на черния дроб, тогава са възможни отклонения в черния дроб.

Чрез миелограма се разкрива количеството на лимфоцитите в медуларния пункт. В ранните етапи тя е относително ниска (около 50%). Но с развитието на заболяването може да достигне 98%.

В допълнение към горното, диагнозата, проведена след откриването на симптоми на кръвна левкемия, включва имунофенотипизиране. Тази процедура включва подготовката на характеристиките на клетките, използващи сонди или моноклонални антитела. Това ви позволява да определите тяхното функционално състояние и тип. По време на процедурата, често се откриват антигени CD23, CD19 и CD5. Понякога е възможно да се открият B-клетъчните маркери CD79b и CD20.

Възможно ли е лечение на хронични заболявания?

За съжаление, не. Дори ако симптомите бяха открити на ранен етап. При възрастни прогнозата на левкемия с хронична форма не може да се нарече положителна - това е нелечимо заболяване. Ако обаче диагнозата се установи във времето и лекарят правилно избира терапията, качеството на живот на пациента ще се подобри.

В началните етапи на пациента не се предписва никакво лекарство, той е под ръководството на хематолог. Приемането на медикаменти може да бъде предписано само при значителна прогресия на заболяването, появата на усложнения и влошаване на благосъстоянието на човека.

Продължителността на живота с остра левкемия, за чиито симптоми и диагноза е посочена по-горе, зависи от масата на факторите. Те включват възрастта и пола на пациента, навременността на започване на терапията и нейната ефективност. Продължителността може да варира от няколко месеца до десетки години.

Досега няма случаи на пълно, постоянно опрощаване. Но много от пациентите се възстановяват частично. Това дава 50% намаляване на броя на лимфоцитите, намаляване на размера на лимфните възли и далака, увеличаване на индексите на неутрофили, тромбоцити и хемоглобин 50%.

Остра промиелоцитна левкемия

Друг вид болест, която не може да се каже. Специфичен симптом на левкемия при възрастни в този случай е ненормално натрупване на промиелоцити - клетки, които са по-големи от скандален миелобласти. В повечето случаи това заболяване се среща при хора в напреднала възраст - не повече от 40 години.

Болестта е бърза. Основният симптом на левкемия при възрастни е кървене, което се проявява дори при леки кожни лезии, последвани от образуване на синини.

По принцип тази болест се характеризира с всички споменати по-горе проявления. На специфични симптоми могат да се отбележи, DIC, което се проявява в кървене разстройство, което се дължи на масовото освобождаване на вещества от тъкан tromboplasticheskih.

След потвърждаване на симптомите на левкемия, лечението започва. Провежда се с участието на лекари от различни профили, както и с помощта на трансфузиологични и лабораторни услуги. Първо, като правило се прилагат прясно замразени плазмени криопреципитати и тромбоцитен концентрат. Преди да се потвърди диагнозата, може да се приложи ATRA терапия. Това е комбинирано лечение, целящо възстановяването на гена. След това се предписва химиотерапия.

Обикновено курсът продължава 2 години. Ако няма резултат, може да се приложи арсенов триоксид.

Средната продължителност на живота при 70% от случаите достига 12 години без екзацербации. Към днешна дата промиелоцитната левкемия е една от най-лечимите патологии на злокачествена природа.

Остра мегакариообластна левкемия

По-горе се каза много за различните видове заболявания. Накрая, заслужава да се отбележат симптомите и прогнозата на острата мегакариообластна левкемия.

Наличието на това заболяване показва наличието в клетките на кръвта и костния мозък на клетки със силно оцветено ядро, които също имат филифорнични израстъци и тесен цитоплазм. Също така, анализът често разкрива фрагменти от ядрата на грозните мегакариоцити.

Най-често левкемия от този тип се среща при деца със синдром на Даун.

Диагнозата на това заболяване представлява известна трудност, тъй като клиничната картина няма специфични особености. Също така е трудно да се извърши лечение, особено цитостатично лечение, което е необходимо в този случай. Следователно, най-ефективният начин е трансплантацията на костния мозък.

Пълна ремисия и удължаване на продължителността на живота най-често се наблюдава при деца. За възрастни прогнозите са по-малко положителни.

терапия

Лечението на всякакъв вид левкемия включва такива процедури:

• Радиационна терапия. Повлиява злокачествени тумори. Подпомага премахването на клетките, от които са съставени.
• Химическа терапия. Катетърът се вкарва в областта на гръбначния канал, през който се инжектират мощни лекарства в тялото, които засягат тумора.
• Трансплантация на костен мозък. Предлага се на пациента само в случай на рецидив. Но за начало хирургът премахва раковите клетки. И едва тогава има замяна на нови.
• Приемане на антибиотици за фиксиране на резултата.

Също така, в допълнение към гореизложеното, е важно да се поддържа балансирана диета, обогатена с витамини, минерали и полезни макро- и микроелементи. Необходима е строга почивка на леглото, тъй като здравият сън е сигурна помощ при нормализирането на функциите на тялото.

Най-важното е да не се забавя подходът към онколог с откриването на симптоми на тревожност. Колкото по-рано е установена диагнозата и лечението е предписано, толкова по-положителна ще бъде прогнозата.