Болест на Крон: симптоми, диагноза и лечение

Болестта на Крон е хронично заболяване, което се придружава от неспецифично възпаление на лигавиците и субмукозните тъкани на храносмилателната тръба. По-голямата част от патологичния процес засяга части от малките или дебели черва. Точните механизми за развитието на това заболяване остават неизвестни днес.

Тъй като това е сравнително обща патология, която засяга децата, много хора се интересуват от информация за нея. Защо се развива болестта на Crohn? Снимките с изображение на симптомите, характеристиките на клиничната картина, ефективните методи на лечение, възможните усложнения са важна информация, която трябва да бъде проучена. Така че, можете ли напълно да се отървете от болестта?

Кратка информация за болестта

Болестта на Крон (ICD-10 приписва код на заболяването К50) е неспецифично грануломатозно възпаление на различни части на червата. За първи път симптоматиката на заболяването е описана през 1932 г. от американския гастроентеролог Б. Крон, в чест на който всъщност заболяването е наречено.

Поради известно сходство в клиничната картина, заболяването често се бърка с колит. Болестта на Крон обаче има редица различия. Първо, струва си да се отбележи, че механизмите за неговото развитие все още не са напълно разбрани. На фона на колит, възпалителният процес засяга само лигавиците на дебелото черво. В същото време, възпалението при болестта на Crohn може да се намира на всяка част от храносмилателния тракт, започвайки от устната кухина, завършвайки с ректума. Патологичният процес първо засяга лигавицата, но след това може да се разпространи до цялата стена с по-нататъшното образуване на фистули.

Улцерозният колит и болестта на Crohn са различни заболявания, въпреки че понякога те са придружени от приблизително същите симптоми. Колитът е подходящ за лечение на наркотици. Невъзможно е да се отървем от болестта на Крон.

В повечето случаи патологията се развива в ранна възраст. Често диагностицира болестта на Crohn при деца. Хроничната диария, нарушеното храносмилане, загубата на апетит в този случай може да доведе до забавяне на растежа и физическото развитие.

Причини за развитие на патологията

Защо се развива болестта на Crohn? Причините, за съжаление, за днес са точно неизвестни. Изследователите все пак имат няколко теории:

• Смята се, че има наследствено предразположение. Това твърдение се потвърждава лабораторно. Ако вземем предвид болестта на Crohn при деца, при 70% от малките пациенти поне единият родител страда от същото заболяване.
• Някои лекари са склонни към хипотезата, че такова заболяване има инфекциозен произход. Към днешна дата се смята, че болестта на Crohn се развива на фона на проникването на вируса на морбили и микобактериум паратуберкулоза в организма. Разбира се, далеч от всички хора, заразяването с такива микроорганизми причинява възпаление в червата, това се случва само при излагане на различни рискови фактори.
• Някои изследователи смятат, че болестта на Crohn е с автоимунен произход. По една или друга причина човешката имунна система започва да отделя антитела, които атакуват клетките на собствения си организъм, в този случай чревната лигавица. Така се развива възпалителният процес.

Информация за рисковите фактори. Какво може да предизвика развитието на възпалителния процес?

Лекарите идентифицират няколко рискови фактора, при които вероятността за развитие на болестта на Crohn (или релапс на съществуваща болест) се увеличава значително. Техният списък е доста впечатляващ:

• Пушенето, което не само провокира развитието на такъв възпалителен процес, но също така значително влошава неговия ход;
• получаване неконтролирани противовъзпалителни лекарства или нестероидни внезапно спиране (счита ефективни лекарства като "Nurofen", "ибупрофен" "диклофенак");
• дългосрочно използване на хормонални контрацептиви (повече от пет години без прекъсване);
• отрицателно въздействие върху околната среда (например, се смята, че в жителите на промишлени зони, както и в райони с екстремни климатични условия това заболяване се развива по-често);
• неправилната диета може също да предизвика развитие на заболяване (ядене на храни с високо съдържание на мазнини);
• хранителните алергии, като непоносимост към глутен или недостиг на лактаза, също повишават риска от развитие на болестта на Crohn;
• умствено или физическо натоварване, постоянен стрес, емоционално изтощение - всичко това засяга работата на имунната система, която е потенциално опасна.

Според статистиката европейците са по-податливи на такава болест от представителите на други националности. Въпреки факта, че понякога възпалителният процес понякога се развива в напреднала възраст, в повечето случаи се диагностицира при млади хора (до 30 години).

Симптомите на болестта на Crohn. Снимка и характеристики на клиничната картина

Според статистиката, в 80% от случаите възпалителният процес е локализиран в тъканите на тънките черва, по-специално в илеума. Въпреки това, патологията може да засегне ректума, както и всички други части на храносмилателната тръба.

Болестта се придружава от редица симптоми, чиято интензивност зависи от степента на възпалителния процес и дълбочината на проникването му:

• На практика всички пациенти с подобна диагноза страдат от диария. Факт е, че увреждането на лигавиците засяга храносмилателните процеси и също така причинява спазми на мускулатурата на червата. Това води до образуването на хлабав стол.
• Възпалителният процес се съпровожда от симптоми на интоксикация. Температурата на тялото се повишава до около 37-38 градуса. Пациентите страдат от постоянна слабост, повишена умора.
• Към списъка на симптомите се включват спазми и болка в корема. Факт е, че възпалението и улцерацията на лигавиците на червата засягат перисталтиката. Хранителните маси обикновено не могат да се движат около червата, което води до дискомфорт. Понякога неприятните усещания се превръщат в силна болка. Горните симптоми включват тежко гадене и повръщане.
• Улцерозните лезии на лигавиците често се съпровождат от появата на кръвни вени в изпражненията. Но заслужава да се отбележи, че понякога следи от кръв не могат да бъдат забелязани - възможно е да се потвърди присъствието им само по време на лабораторни анализи.
• Мукозните мембрани на устната кухина често също са покрити с малки язви.
• Поради гадене, болка и диария, апетитът на пациента се влошава, в резултат на което той започва да отслабва рязко.
• При възрастни заболяването понякога се усложнява от възпалителни лезии на ставите, кожата и очите.
• Възможно възпаление на черния дроб и жлъчните пътища.
• Ако е налице образуване на фистула в ректума, това може да причини болки в ануса, които се усилват по време на физическо натоварване или дефекация.

Какво представлява опасната патология? Списъкът на възможните усложнения

Какво е опасно за болестта на Crohn? Свидетелствата на експертите показват, че патологията е подходяща за лечение на наркотици в случай, че е открита в ранните стадии на развитие. Въпреки това понякога заболяването води до появата на опасни усложнения. Техният списък трябва да се чете:

• Възпалителният процес често се прилага за големи площи, да проникне в субмукозата и мускулните слоеве, което води до образуването на язви и белези върху вътрешната повърхност на червата.
• Болестта води до подуване на лигавиците, в резултат на което луменът на червата се стеснява и понякога се затваря напълно. Така се развива чревната обструкция - храната спира да се движи по храносмилателния тракт. Понякога пациентите в това състояние се нуждаят от спешна хирургия.
• Както вече беше споменато, възпалителният и улцеративен процес често се простира до по-дълбоките слоеве на червата. Увреждането на мускулния слой често води до образуването на фистули - каналите, които свързват кухината на храносмилателния тракт с други близки органи.
• В най-тежките случаи тъканната улцерация води до перфорация на чревната стена, която се съпровожда от масивно кървене. Освен това, при перфорация масите на изпражненията навлизат в коремната кухина, което води до възпаление.
• Болката понякога се съпровожда от образуването на анална пукнатина, която трябва да се лекува. Факт е, че появата на такива наранявания е съпроводена от силна болка. Пляскането може да бъде и шлюз за бактериална инфекция.
• Болестта на Crohn при възрастни пациенти (над 50-годишна възраст) повишава риска от развитие на рак на червата, по-специално на дебелото черво. Ето защо хората с подобна диагноза се съветват периодично да приемат тестове и да се подложат на колоноскопия. Колкото по-рано се диагностицира онкологичното заболяване, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.
• Коремна болка, диария и други неприятни симптоми често водят до намаляване на апетита. В допълнение, понякога се нарушават процесите на асимилация на хранителни вещества в червата. Всичко това може да доведе до рязко намаляване на теглото, развитие на анемия и недостиг на витамини.
• Струва си да се каже, че лечението на болестта на Crohn при възрастни и деца включва употребата на лекарства, които по някакъв начин възпрепятстват дейността на имунната система. Ето защо пациентите са по-податливи на различни инфекциозни заболявания. В допълнение, рискът от развитие на някои онкологични патологии, като рак на кожата или лимфом, се увеличава.

Диагностични мерки

Веднага е полезно да се каже, че патологията не може да бъде диагностицирана въз основа на общо изследване и дори на лабораторни изследвания. Болестта на Крон се придружава от прекалено неспецифични симптоми. Нарушенията, които настъпват на фона на патологията, могат да показват различни заболявания.

Инструменталната диагноза на болестта на Crohn включва няколко процедури:

• Колоноскопията е задължителна. С помощта на специално оптично оборудване, докторът изследва лигавиците на дебелото черво. Ако се открият области на възпаление, едновременно се извършва биопсия.
• Гастродуденоскопията е диагностична процедура, по време на която специалист може да изследва вътрешните повърхности на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
• Информативно е радиографията с използване на контрастни средства. В снимките лекарят може да види стесняване на лумена на червата, да определи наличието на пукнатини и ерозия.
• Компетирана томография се извършва, ако има подозрение за образуване на абсцеси и други усложнения.
• С помощта на ултразвуково оборудване специалистът може да открие натрупването на свободна течност в коремната кухина (това е често срещано усложнение, което се развива на фона на болестта на Crohn).
• Електрогастроентерография също се извършва. Тази процедура помага за оценка на двигателната активност на определени части от червата.
• Магнитен резонанс използване разлика помага да се определи наличието на фистули и увеличени лимфни възли, и за оценка на степента на увреждане на чревната лигавица.

лечение

Лечението на болестта на Crohn трябва задължително да е изчерпателно. Веднага е важно да се отбележи, че лекарствената терапия помага само да намали активността на възпалителния процес, да спре разпространението си в съседни здрави райони. Лекарствата помагат да се елиминират симптомите и да се постигне ремисия. Но е невъзможно да се отървем от болестта завинаги.

На първо място, режимът на лечение включва противовъзпалителни лекарства:

• Ако има възпаление в тъканите на ректума, на пациентите се прилагат аминосалицилати, като "Сулфасалазин". В настоящата медицинска практика, тези лекарства се използват, само когато е абсолютно необходимо, тъй като лечението е свързано с маса от усложнения.
• По-ефективни са стероидните противовъзпалителни лекарства, например препарати, съдържащи преднизолон. Тези средства помагат бързо да се премахне възпалението и свързаните с него симптоми. По-ефективни са кортикостероидите от ново поколение, по-специално Budenofalk. Трябва да се отбележи, че такива лекарства понякога водят до множество странични ефекти, така че терапията не може да продължи повече от 3-4 месеца. Като правило, това време е достатъчно, за да се постигне желаният ефект.

Задължителна част от лечението е използването на имуносупресори. Такива лекарства засягат имунната система, която е ефективна, ако болестта има автоимунен произход. Между другото, тези лекарства понякога се използват за предотвратяване на рецидиви.

• При възпалителни заболявания на червата най-често се използват такива лекарства като "Mercaptopurine" и "Azathioprine". Струва си да се отбележи, че дългосрочната терапия е изпълнена с намаляване на резистентността на тялото към различни видове инфекции - пациентите често страдат от настинки, грип, ангина и др.
• Раздробете симптомите на болестта на Crohn и разрешете лекарства като "Симфония", "Адалимумаб" и "Инфликсимаб".
• Алтернативно, понякога се използват лекарства като "Rheumatrex" и "Methotrexate". Тези лекарства са предназначени за лечение на ревматоиден артрит, псориазис и рак. Пациенти с болест на Crohn, агентът се предписва, ако други лекарства нямат желания ефект.
• Лекарства, съдържащи циклоспорин и такролимус, се използват, ако възпалителният процес е свързан с образуването на фистула.

Ако има инфекциозни усложнения, като абсцеси или фистули (според статистиката това се случва достатъчно често), в лечебния режим се въвеждат антибактериални средства. Използват се ефективни лекарства като "Clion", "Ciprofloxacin" и "Flagil".

Освен това на пациентите се предписват лекарства, които помагат да се справят със симптомите и да се предотврати развитието на определени усложнения:

• Антидиарийни лекарства, по-специално "Imodium", "лоперамид", "Tsitrusel" помощ, за да се справят с персистираща диария, както и за нормализиране на изхождането. Това оказва положително влияние върху здравето на пациента, дава му възможност да води нормален живот, да установява социални контакти.
• Анестетичните лекарства се използват за облекчаване на болка и спазми. Аналгетиците в този случай трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар, тъй като не всички препарати от тази група са безопасни при болестта на Crohn.
• Ако пациентът има по-ниско ниво на хемоглобина, лекарят вкарва железни препарати в режима на лечение. Такива лекарства помагат да се предотврати развитието на анемия, която често се развива на фона на болестта на Crohn.
• Тази патология често води до развитие на анемия с недостиг на В12. Ето защо пациентите периодично предписват инжекции на витамин В12.
• Терапията на възпалението включва приемането на хормонални лекарства. Такива лекарства оказват отрицателно въздействие върху състоянието на опорно-двигателния апарат и често водят до развитие на остеопороза. Ето защо, с цел профилактика, пациентите периодично приемат калциеви препарати и разтвори, съдържащи витамин D.
• Не се намесвайте с приема на пре-и пробиотици, които спомагат за възстановяването на полезна микрофлора (болестта на Crohn, както и антибиотичната терапия, често водят до развитие на дисбиоза).

Диета в случай на заболяване

С болестта на Крон е изключително важно поради възпалението на храносмилателния процес. Много е важно да се насити тялото с полезни вещества и енергийни субстрати, без да се създават натоварвания върху червата.

На първо място, лекарят препоръчва на пациента да има дневник за хранене. Ако състоянието на дадено лице се влоши след употребата на определен продукт, тогава си струва да го запишете. По този начин пациентът може да формира най-безопасната диета.

Освен това лекарите дават и някои общи препоръки:

• Необходимо е да се откаже печенето и брашното или да се сведе до минимум тяхното потребление;
• алкохолът, подправките и пикантните храни са противопоказани;
• включете в диетата продукти с ниско съдържание на мазнини;
• ястия по-добре да готвят или пара;
• Трябва да се откажете от твърде гореща или студена храна, тъй като той дразни лигавиците на храносмилателния тракт;
• под забрана, гъби, сурови зеленчуци и плодове, консерви, кисели краставички, удобни храни, гъби, бобови растения, кисели сокове, газирани напитки, кафе, шоколад;
• в менюто е по-добре да се въведат лигавици, не силни бульони, зеленчукови супи, кисели млечни продукти.

Кога е необходима операция?

Ако медицинското лечение на болестта на Crohn е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургична интервенция. Същността му е следната: лекарят премахва повредената част на червата, а след това налага анастомоза, свързващ здравите части на храносмилателния тракт. Разбира се, такава процедура дава положителен резултат, но е временна. Операцията, уви, не ви позволява да се отървете от болестта на Крон. Улцерен / възпалителен процес започва в здрави области.

В допълнение, хирургичната интервенция е показана в присъствието на усложнения, по-специално при образуването на фистули или абсцеси. Както свидетелстват статистическите данни, почти всеки пациент с тази патология поне веднъж в живота си страда от операция по червата.

Болест на Крон: препоръки и превантивни мерки

За съжаление няма специални превантивни лекарства, както и лекарства, които да излекуват напълно болестта. Независимо от това, при спазването на определени правила е възможно да се намали рискът от развитие на такава патология като болестта на Crohn и също така да се намали броят на рецидивите със съществуващия проблем:

• Изключително важно е да има балансирана диета.
• Периодичните хора се препоръчват да приемат витаминови комплекси - помага да се нормализира метаболизма, да се засили имунната система.
• Лицето се нуждае от пълен сън, навременна почивка, правилен начин на работа.
• Важно е да се избягва стреса, защото е против техния произход, че възникват обостряния. Специалистите също така препоръчват да се развие устойчивост на стрес, например, редовно да се ангажират с дихателна гимнастика, йога и други подобни практики.
• Изключително важно е да се откажете от алкохола (или поне да намалите количеството му до минимум) и да пушите.
• Не забравяйте за физическата активност. Редовното изпълнение на леки упражнения помага за укрепване на имунната система, нормализира работата на чревния тракт, повишава устойчивостта към стрес.

Спазването на такива прости правила помага да се намали броят на рецидивите. При навременна диагноза, правилно проведено лечение и корекция на храненето, прогнозите за пациентите са благоприятни. Невъзможно е днес да се отървем от болестта, но може да се постигне дългосрочна ремисия.