Образуване на зъб на гръбначния стълб: местоположение, снимка, изместване, фрактура

Малко знае къде е процесът на зъб.

Повечето от гръбначните прешлени имат седем апликации: спинозен, четири стави и два напречни. Но в цервикален гръбначен стълб има гръбнак със специална структура. Има още един придатък от останалите. Това е второто цервикален прешлен. Осмият й процес е насочен нагоре.

Анатомично местоположение

Зъбният процес се свързва с първия цервикален прешлен, наречен "атлант", защото се запазва на себе си основа на черепа. Между тези прешлени има подвижна артикулация. Неговото медицинско име е атлано-аксиално. Образно казано, пръстенът на първия цервикален прешлен се носи върху зъбния процес на долния му съсед. Ето защо вратата на човека е толкова мобилна. Почти 70% от обема на всички завъртания на главата се случва в този кръстопът. Един зъб-образен процес е мястото на въртене на врата.

Каква е причината за възникването?

Появата на зъбния процес се дължи на еволюционни причини, защото човек (както и редица други гръбначни) се нуждаят от бърз и пълен преглед на пространството около него за оцеляване. Обаче аксиално-аксиалният възел е много уязвим. Когато има голяма степен на мобилност - съществува риск от патологични разстройства, фрактури, хипермобилност. Тази връзка е заобиколена от силен лигамен апарат, който осигурява укрепване на зъбния процес на гръбнака по време на физиологично нормални движения. Но продължителният или рязък натиск над нормалното може да доведе до нарушаване на неговата цялост.

Какви са проблемите с втория цервикален прешлен?

При фрактури на втория шиен прешлен, ако няма изместване на процеса, симптомите на тази патология не са очевидни и понякога напълно липсват. Приблизително половината от тези фрактури остават незабелязани в острия период и почти една трета се диагностицират само след два до три месеца, а понякога минават години преди да се установи тази фрактура в пациента. Лекарите казват, че дори рентгеновото изображение на горната част на гръбначния стълб е много проблематично, тъй като изображения на други костни структури са наслоени върху първия и втория прешлен.

Това обаче е много сериозно нараняване, при което подобно на зъб процес и атлас често се изместват заедно с черепа към гръбначния канал. И това води до нарастващи проблеми с двигателната активност, образуването на черепно-мозъчен синдром при пациента, понякога с фатален изход.

С асиметрията на подобния на зъб процес на С2 много често пациентите имат главоболие, което може да продължи дълго време.

статистика

Около 20% от зъбните фрактури са усложнени от увреждане на целостта на гръбначния мозък и приблизително седем процента водят до най-лошия изход - смъртта на пациента. В същото време около 8-15% от всички цервикални фрактури са от този тип. Групи от рискове са деца на възраст под осем години и по-възрастни хора над седемдесет.

Увреждането на зъбноформирания процес е толкова сериозно по отношение на последиците от това, че лекарите лекуват всички пациенти с подозрение към тях, като тези с вече установена фрактура. Това означава, че те обездвижен на шийните прешлени в неутрална позиция и се доставя до линейката гръбнака център (или друго медицинско съоръжение, където има травма или неврохирургична отдел).

Видове фрактури

Благодарение на компютърната томография днес, лекарите имат възможност да определят точно кой от следните видове може да се нарече фрактура на зъбния процес на гръбначния стълб:

1. Първият тип - в този случай има наклонена фрактура на върха на зъбното зъбче на мястото, където се прикрепва перегоидният лигамент. Счита се за много рядко.
2. Вторият тип - с него, линията на счупване пресича най-тясната част на зъба, т.е. връзката на зъбите и прешлените. В същото време се губи стабилността на аксиалната и атласната става. Счупени фрактури от този тип значително усложняват процеса на лечение.
3. Третият тип. Тук линията на фрактурата се движи по самата прешлена, започвайки от основата на зъбния процес. Стабилността на ставата също е нарушена тук.

Клиничната картина на фрактури на втория шиен прешлен

С тези фрактури клиничната картина е много широка - от незначителна болка при завъртане на главата до незабавен смъртоносен резултат. Ако фрактурата настъпва без или с леко отклонение, пациентът може да почувства малка болка в горната част на шията, която се увеличава леко при завъртане на главата. Такъв е и случаят с асиметрията на процеса на зъб.

Също така може да има бързо изчезващи болезнени усещания при преглъщане, мобилността на шията може да бъде до известна степен ограничена. Болката може да възникне и когато челюстите са широко отворени. В допълнение, всички тези усещания могат бързо да преминат и пациентът започва да се държи както обикновено. Но лекарите предупреждават, че очевидното благосъстояние на тази фрактура е опасно за живота. Достатъчно е невнимателно стъпка внезапно сътресение и т.н. - .. случи вторичен изместване на процеса на счупен зъб, изместване на горната част на шийните прешлени, и компресия на гръбначния мозък. И тогава симптоматиката ще бъде рязко изразена, до загуба на съзнание.

Ако е имало значително изместване на зъбното колело според втория тип, тогава са възможни симптомите на компресирана спинална или медула, продълговати, предавани гръбначни артерии. Това може да бъде тетрапареза, слабост или скованост на крайниците, нарушение на чувствителността, нарушение на тазовите или дихателните органи. Симптоми като счупена реч, чувство на неудовлетвореност от преглъщане, трудности при отваряне на устата и счупване на усещането за вкус могат да се присъединят към тях. Силните симптоми, характерни за увреждането на гръбначния мозък, включват нарушения на дишането или развитие на парализа на кръста.

Какво е характерно?

За подобни зъбовиден фрактури (снимка представени по-долу) се характеризира с така наречените късни гръбначни разстройства развиващите поради компресия на гръбначния мозък на задната част на горната шиен прешлен при непрекъснато изместване на процеса на зъбовиден в резултат на вторични си смени.

Зъбовиден фрактура без изместване отлага клиничната картина (когато не последван навреме поставена диагноза, защото пациентът не отидеш на лекар) може да се състои от болки болки във врата или горната част на шията. Тези болки се развиват по време на движение и се успокояват в покой. Трудност на движението на врата, замаяност, скованост на лицето. Пациентът обръща цялото тяло, за да се огледа.

Но това може да се прояви като сублуксация на процеса на зъб.

Диагностика на фрактура

Диагнозата на всички лезии, локализирани в горната част на цервикалната област, се извършва съгласно стриктна схема. Ако няма възможност за провеждане на незабавно изчислена томография на цервикалния гръбначен стълб, пациентът се изпраща на рогенгенограмата на тази област в страничната проекция през отворената уста. Това изследване може да се проведе и в положение на флексия или разширение на шията. Тъй като движението на съмнение за врата като фрактура са потенциално опасни за пациента, тези изследвания трябва да се извършват под наблюдението на лекар и не трябва да надвишават границите, в които пациентът е в състояние да се огъне или да се оправям на шията.

Значението на радиография в огъната и изправено положение, особено за хронични фрактури, тъй като изправено съотношението на шийните прешлени в случай на снимките, е вероятно да бъде нормално.

Ако въпреки тези манипулации диагнозата е трудна, лекарите прибягват до челна и сагитална зонография или аксиална компютърна томография. Това са специални изследвания, които помагат да се подобри точността на изображенията, необходими за диагностициране на местата на гръбначния стълб.

Лечение на фрактура

В острите периоди на децентрализация на зъбния процес в горната част на шийния гръбнак често се включва обездвижване, т.е. обездвижване на врата на пациента. Моделът на лечението зависи от вида на нараняването. По принцип трябва да се има предвид, че манипулацията е много опасна тук, което означава, че главата на пациента се накланя напред, тъй като това може да доведе до травмиране на гръбначния мозък. Най-общо, лечението включва премахване на изместването на прешлените и стабилизиране на артикулацията.

Така че, с травма, която се случва в резултат на гмуркане на главата надолу или падане върху главата на тежък предмет, се прилага манжетна превръзка, която пациентът носи около шест месеца. Сливането е бавно. Пациентът също така се предписва терапия с апарата Galo в продължение на три до четири месеца.

Също така, при фрактури на зъбния процес без изместване се използва разтягане Гръмотевицата на Глисън за един или един месец и половина, след което се прилага гръден корсет на гръдния кош, който трябва да се носи от 4 до 6 месеца.

В травматично спондилолистеза втори шиен прешлен, наречен фрактура на палача, скелетната сцепление се използва в състояние на разширение (т. Е. гръбначния сцепление) в продължение на три седмици, след което пациентът е torakokranialny гипс корсет в продължение на три месеца. Апаратът Galo се използва и тук до четири месеца.

Предотвратяване на наранявания на врата

Избягването на фрактури на горните гръбначни прешлени ще помогне на общите препоръки, които са подходящи за предотвратяване на наранявания на шията. На първо място, това е изпълнение на изискванията и правилата за безопасност. Също така, почивайки в природата, в никакъв случай не може да се качи надолу да се гмурне във водата, а също така да плува в състояние на интоксикация.

Често най-добрите два прешлена счупванията се срещат при инцидент, така че превенцията в този случай ще бъде стриктно спазване на правилата за движение, технически преглед за техническа изправност, наличието на въздушни възглавници и така нататък. Г.

Първа помощ за съмнение за фрактура на втория шиен прешлен

За съжаление този тип нараняване винаги се появява внезапно. Както вече споменахме, такава фрактура може да остане незабелязана и може веднага да се прояви в най-сериозната форма. Това може да е злополука, злополука, когато почива в природата, посипала главата си с падането на възрастен човек. Често жертвата се нуждае от първа помощ, за да бъде в безопасна позиция и да чака за пристигането на линейката.

Видове произшествия

По принцип всички произшествия с наранявания на врата могат да бъдат разделени на наранявания, травми на междупрешленните дискове, фрактури, дислокации, навяхвания и синини. Но основната причина е, че всички наранявания на врата са изключително опасни, затова преди пристигането на лекарите не трябва да се допускат движения на шията, тъй като при наличие на гръбначни фрактури гръбначният мозък може да бъде увреден.

Естествено, други не могат да установят естеството на травмата на жертвата. Ето защо е необходимо да действаме в съответствие със стриктните правила за предболнична помощ за тези случаи. Необходимо е спешно да се обадите на линейка - пациентът трябва спешно да бъде отведен в болницата за диагностика и лечение.

При всякакви наранявания на цервикалния гръбначен стълб, първото нещо, което трябва да направите, е да осигурите почивка с помощта на имобилизирането на цервикалния район. Ако няма опасност за жертвата и той е в хоризонтално положение, по-добре да не го премествате и дори да спирате опитите му да се издигне. Ако има отворени рани в шийния участък, те трябва да се измият и да се приложи асептична превръзка, ако е възможно (например, комплект за първа помощ в колата).

Какво друго се дължи на предболничната помощ?

Също така, предболничната грижа за травми от зъбния процес включва спешна профилактика на тетанус и въвеждането на лекарства, които намаляват симптомите на шоковото състояние на жертвата. След като пристигне линейката, медицинският екип преглежда и пренася пациента в легнало положение на щит на равно ниво. Специална гума ще бъде поставена на шийката на матката или персоналът за линейка ще извърши шиене от зоната на короната на всеки от раменете на пациента. Всички движения на тялото на пострадалия в този случай се извършват с най-голяма грижа, за да се предотврати възможно травматизиране на гръбначния мозък. Такъв пациент ще бъде хоспитализиран и прегледан в най-спешния ред.