Алергична анамнеза: характеристики на събирането, принципи и препоръки

При диагностициране на алергични заболявания при деца и възрастни, лекарите обръщат специално внимание на историята на пациента. Понякога познаването на семейните заболявания, предразположенията към алергията и непоносимостта към храната значително улеснява диагнозата. Статията разглежда концепцията за анамнеза за алергии, особености на нейното събиране и значение.

описание

Алергичната анамнеза е събирането на данни за алергичните реакции на изследвания организъм. Тя се формира едновременно с клинична анамнеза на живота на пациента.

Всяка година броят на жалбите за алергии се увеличава. Ето защо всеки лекар, на когото човек се обръща, е важно да знае реакциите на тялото му в миналото за храна, лекарства, миризми или вещества. Изготвянето на пълна картина на живота помага на лекаря да установи причината за болестта по-бързо.

Тази тенденция на нарастване на алергичните реакции се обяснява със следните фактори:

• непредпазливост на човек за неговото здраве;
• неконтролирани от лекарите, които приемат медикаменти (самостоятелно лечение);
• недостатъчна квалификация на лекарите от периферията (отдалечени от центъра на населените места);
• често епидемии.

Алергията се проявява различно във всяко лице: от леки форми на ринит до оток и анафилактичен шок. Той също има полисистемен характер, т.е. проява на отклонения в работата на няколко органа.

Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунологии разработва препоръки за диагностициране и лечение на различни видове алергични реакции.

Цел на анамнезата

Алергичната анамнеза трябва да се събере за всеки човек. Това са основните му цели:

• определението за генетична предразположеност към алергията;
• Определяне на връзката между алергичната реакция и околната среда, в която човек живее;
• търсене и идентифициране на специфични алергени, които могат да предизвикат патология.

Лекарят провежда интервю за пациент, за да идентифицира следното:

• алергични патологии в миналото, причините и последиците от тях;
• признаци, които се проявяват като алергия;
• лекарства, предписани по-рано, и скоростта на тяхното въздействие върху тялото;
• взаимовръзка със сезонните явления, условията на живот, други заболявания;
• информация за рецидивите.

Анамнеза история

При събиране на алергична медицинска история се решават следните задачи:

1. Установяването на естеството и формата на болестта е идентифицирането на връзката между хода на заболяването и специфичния фактор.
2. Идентифициране на ко-факторите, допринесли за развитието на патологията.
3. Идентифициране на степента на влияние на факторите на домакинството върху хода на заболяването (прах, влага, животни, килими).
4. Определяне на връзката на заболяването с други патологии на организма (храносмилателни органи, ендокринна система, нервни разстройства и др.).
5. Идентифициране на вредни фактори при професионалната дейност (наличие на алергени на работното място, условия на труд).
6. Откриване на атипични реакции на тялото на пациента върху лекарства, храна, ваксини, процедура за кръвопреливане.
7. Оценка на клиничния ефект от предишна терапия с антихистамин.

Когато пациентите получават оплаквания, лекарят провежда серия от проучвания, интервюта и изследвания, след което диагностицира и предписва лечение. С помощта на тестове лекарят определя:

• Клинични и лабораторни изследвания (общи кръвни изследвания, тестове на урина, радиография, дихателни и сърдечни показатели), които позволяват да се определи къде е локализиран процесът. Те могат да бъдат дихателни пътища, кожа, очи и други органи.
• Носологията на заболяването - дали симптомите са дерматит, полиноза или други форми на патология.
• Фазата на заболяването е остра или хронична.

Събиране на данни

Събирането на алергична анамнеза включва провеждането на проучване, което отнема известно време и изисква грижи, търпение от лекаря и пациента. За целта са разработени въпросници, които спомагат за опростяване на процеса на общуване.

Схемата за събиране на анамнеза е, както следва:

1. Определяне на алергични заболявания в роднини: родители, баби и дядовци, братя и сестри на пациента.
2. Съставяне на списък с алергии, които са се случили в миналото.
3. Кога и как се проявяват алергии.
4. Кога и как се проявява реакцията към приемането на медикаменти.
5. Определяне на връзката със сезонните явления.
6. Идентифицирайте въздействието на климата върху хода на заболяването.
7. Откриване на физически фактори по хода на заболяването (хипотермия или прегряване).
8. Влияние върху хода на заболяването на физическите натоварвания и колебанията в настроението на пациента.
9. Идентифициране на връзките с настинки.
10. Идентифициране на връзката с менструалния цикъл при жени, хормонални промени по време на бременност, кърмене или раждане.
11. Определяне на степента на проява на алергия при смяна на местата (вкъщи, на работното място, в транспорта, през нощта и през деня, в гората или в града).
12. Определяне на връзката с храни, напитки, алкохол, козметика, домакински химикали, контакти с животни, тяхното влияние върху хода на заболяването.
13. Определяне на условията на живот (наличие на плесен, материал за производство на стени, вид отопление, брой килими, дивани, играчки, книги, домашни любимци).
14. Условия на професионалната дейност (фактори за вредност при производството, смяна на работното място).

Обикновено се събират едновременно фармакологична и алергична анамнеза. Първият показва какви са подготовките на пациента преди да потърси медицинска помощ. Информацията за алергиите може да помогне за идентифициране на патологичните състояния, причинени от лекарства.

Анамнезната колекция е универсален метод за откриване на болести

Събирането на алергична медицинска история се извършва, на първо място, за навременно откриване на патологичната реакция на организма. Той може също така да определи кои ключови алергени реагират на тялото на пациента.

Чрез събирането на информация лекарят определя рисковите фактори, свързаните с тях обстоятелства и процеса на развитие на алергична реакция. Въз основа на това се определя стратегия за лечение и профилактика.

Лекарят трябва да направи анамнеза за всеки пациент. Неправилното поведение може не само да не помогне при назначаването на лечение, но и да влоши състоянието на пациента. Само след получаване на правилните данни от теста, разпит и преглед, лекарят може да реши да назначи терапия.

Единственият недостатък на този метод за диагностика е продължителността на интервюто, което изисква постоянство, търпение и внимание от страна на пациента и лекаря.

Анамнезата е претеглена / не обременена - какво означава това?

Преди всичко, при изследване на пациент, лекарят пита за алергичните реакции на близките си. Ако няма такива, се стига до заключението, че алергичната анамнеза не е обременителна. Това означава, че няма генетично предразположение.

При такива пациенти може да възникне алергия на фона:

• промяна на условията на пребиваване или работа;
• катарални заболявания;
• употребата на нови хранителни продукти.

Всички страхове на лекаря за алергени трябва да бъдат проучени и определени чрез провокативно кожно тестване.

Често при пациентите семейната анамнеза е обременена от алергични реакции. Това означава, че неговите роднини са изправени пред проблема с алергията и са били лекувани. При тази ситуация, лекарят обръща внимание на сезонността на проявата на заболяването:

• Май-юни - полинози;
• есен - алергия към гъби;
• зима - реакция на прах и други признаци.

Също така, лекарят установява дали реакциите се утежняват при посещение на обществени места: зоологическа градина, библиотека, изложби, цирк.

Събиране на данни при лечението на деца

Алергичната анамнеза в историята на заболяването на детето е от особено значение, тъй като детският организъм е по-малко приспособен към рисковете от околната среда.

Когато събира информация за заболявания, лекарят обръща внимание на начина, по който се развива бременността, отколкото жената яде през този период и по време на кърменето. Лекарят трябва да изключи проникването на алергени с майчиното мляко и да разбере истинската причина за патологията.

Пример за алергична история на детето:

1. Иванов Владислав Владимирович, 01/01/2017 от годината на раждане, детето от първата бременност, което протича срещу анемия, доставка в срок от 39 седмици, без усложнения, оценка според Apgar 9/9. През първата година от живота детето се развива в зависимост от възрастта, ваксинациите се посочват от календара.
2. Семейната история не е обременителна.
3. Преди това не са наблюдавани алергични реакции.
4. Родителите на пациента се оплакват от обриви по кожата на ръцете и стомаха, които се появяват след употребата на оранжево.
5. Реакциите с лекарства не са наблюдавани досега.

Събирането на конкретни подробности за живота и състоянието на детето ще помогне на лекаря да диагностицира по-бързо и да избере най-доброто лечение. Може да се каже, че с увеличаването на броя на алергичните реакции в населението, информацията за тази патология става по-значима, когато се събира анамнеза за живот.