Сърдечна тампонада: Причини, симптоми, спешна помощ и възможности за лечение

Сърдечните заболявания са сред трите най-чести патологии. Те също толкова често учудват младите и старите хора. Сърдечната тампонада е опасно заболяване, което често води до смърт. Лицето се нуждае от незабавна медицинска намеса.

Представената патология изисква не само консервативна терапия, но и хирургическа операция. И вторият начин се използва почти във всеки един случай. Когато сърдечната тампонада причинява и симптомите се изясняват при изследването на кардиолога.

Каква е болестта?

При всяко лице в перикарда има малко количество течност - до 40 ml. Такъв индикатор се счита за нормален. Но когато тампонадата на сърдечната течност става твърде много. Той запълва пространството между черупките, които покриват мускулната тъкан.

Тя може да бъде както ексудат, така и кръв. Понякога между черупките има лимф и гной. В резултат на натрупването на течност органът се свива и обикновено не може да изпълнява функциите си. Запълването на кухините на сърцето не е достатъчно. Тя не може да се свие по начина, по който е свикнал. Намалява се вливането на вените и сърдечната дейност.

Тампонадата на сърцето с кръвта е още по-опасна. В перикарда може да се събере до 1 литър течност, което вече представлява опасност за живота, тъй като органът не може нормално да функционира.

класификация

Сърдечната тампонада може да бъде различна. Точното прогнозиране зависи от точния тип заболяване. Има такива видове:

1. Остра. Тя се развива бързо и симптомите й се проявяват ярко. Перикардната кухина излива до 250 ml течност. Развитието на болестта е много трудно да се предвиди. Лицето се нуждае от спешна медицинска помощ.
2. Хронична. Пространството на перикарда постепенно се запълва. В крайна сметка течността има 1-2 литра. Тук прогнозата е по-благоприятна, тъй като животозастрашаващото състояние не се случва твърде бързо. Лекарите имат време да решат проблема.
3. Спонтанно. Тампонадата се развива поради дефекти в сърдечните черупки или стените на съдовете.

Видът на лечението зависи от вида на терапията, както и от нейната ефективност. Тампонадата има уремичен, бактериален, вирусен или неопластичен характер.

Причини за развитие

Причините за сърдечна тампонада са, както следва:

• Открита или затворена гръдна травма, придружена с увреждане на органите.
• Радиационно облъчване.
• Неоплазма с злокачествен или доброкачествен характер.
• Прекомерно обезводняване на тялото.
• Проблеми с артериалното налягане.
• Хипотиреоидизъм или друга дисфункция на ендокринната система.
• Инфаркт на миокарда или разкъсване на сърцето.
• Продължително използване на лекарства, които разреждат кръвта.
• Хемодиализа, която провокира бъбречна недостатъчност.
• Продължителен курс на хронични патологии.
• Микседем.
• Ревматизъм.
• Туберкулоза.
• Изразена гъбична инфекция.
• Разрушаване на дисекционната аортна аневризма.
• Хирургично отстраняване на миокардната тъкан или изследване на сърдечните камери.
• Левкемия.

Хроничните тип тампонади често причиняват системни патологии, които водят до засягане на съединителната тъкан. Особено внимание трябва да се обърне на развитието на болестта при деца до една година.

Признаци и симптоми

При сърдечна тампонада симптомите се проявяват по различен начин. Всичко зависи от формата на патологията. Има такива признаци на заболяването:

• Значително влошаване на благосъстоянието.
• Болков синдром и дискомфорт в областта на гръдния кош.
• Прекомерен психологически стрес.
• Липса на въздух, недостиг на въздух.
• Студена пот.
• Мизерия и слабост.
• Нарушаване на импулса.
• Цианоза на кожата (придобиване на син оттенък).
• Повишено безпокойство и страх от смърт.
• Нарушаване на апетита.
• Слушанията са заглушени тон на сърцето, има и перикарден шум от триене.

В трудни случаи пациентът се забелязва замайване, загуба на съзнание, както и хеморагичен срив. Хроничната форма се характеризира с увеличаване на обема на вените, промяна в размера на черния дроб, затруднено дишане по време на физическо усилие.

Диагностични функции

Диагнозата на сърдечната тампонада трябва да бъде сложна и диференциална. Тя предвижда такива проучвания:

1. Физическо изследване от кардиолог и определяне на оплаквания от пациенти.
2. ЕКГ със сърдечна тампонада. Тя не се използва много често, но ще ви позволи да изчислите ритъма на сърцето.
3. Рентгенография. Изображението показва очертанията на органа, които се разширяват във всички посоки. Има и изгладена сянка на сърцето вляво. На снимката няма признаци на стагнация в респираторните органи, има спад в лявата камера по време на периода на релаксация.
4. Ехокардиография. Поради това се определя наличието и количеството течност. Проучването се провежда редовно, за да се проследи динамиката на възстановяването на пациента след операцията. Диагностичен резултат: степента на понижаване на долната вена кава при вдишване намалява, кухината на долните сърдечни камери намалява, перикардните листове се разминават.
5. MR. Проучването позволява да се идентифицира болестта на ранен етап. Той осигурява анализ на меките тъкани от слой по слой с възможност за откриване на най-малките лезии.
6. САЩ. Анализът открива течност в перикардната област.
7. Бактериална сеитба и биопсия на получената течност. Необходимо е да се изясни диагнозата.
8. Импулсна доплерография на съдовете.
9. Катетеризация на кухините на сърцето. Това е инвазивна техника, която се използва по време на операцията. Получените данни са възможно най-надеждни.

Вътрешните органи също се изследват. С диагностиката не можете да дърпате. Необходимо е да се разграничи тампонадата от констриктивния перикардит, миокардната недостатъчност.

При децата най-информативните проучвания са ултразвук и пункция. Други диагностични процедури не се прилагат.

Първа помощ

Сериозните патологии на сърцето понякога изискват спешна медицинска помощ. Сърдечната тампонада често води до смърт, ако пациентът не получи навременна помощ. Атака може да се случи по всяко време. Ако човек се разболее у дома, той трябва да осигури спешна помощ и да повика лекарите.

По време на атаката е невъзможно да се даде лекарство на жертвата, тъй като кръвното налягане ще падне още повече. Важно е да се осигури максимален комфорт за човека. След пристигането на лекарите е необходимо да се опише подробно и точно състоянието на лицето.

На първо място, в болница се извършва перикардна пункция. Тази област въвежда игла с разширен край и изпомпва излишната течност. Мястото на инжектиране е областта на лявото седмо ребро. Иглата е поставена 1,5 см дълбока, насочена нагоре и избутана още по-дълбоко (3-5 см). Ако процедурата се извърши правилно, течността започва да тече.

Процедурата се извършва под наблюдението на ултразвук или рентгенови лъчи. Операцията позволява само известно време да се облекчи състоянието на пациента. Ако причината не е разрешена, проблемът ще се върне. След пробиване перикардната кухина се промива със склерозиращи, антисептични средства или антибиотици. Често използваните лекарства са "хидрокортизон", "преднизолон".

При сърдечна тампонада спешната помощ намалява риска от смърт.

Традиционна терапия

Терапията се счита за успешна, ако причината за патологията се елиминира и състоянието се стабилизира. Състоянието на пациента трябва да се подобри значително.

След като се спре острата остра сърдечна тампонада, се провежда поддържаща терапия с употребата на медикаменти. Пациентът се инфузира с инфузионен разтвор: метаболитни лекарства или кръвна плазма.

За възстановяване на нормалните процеси на хранене и метаболизъм в миокарда, за подобряване на регенерирането на тъканите, лекарите назначават лице "Mildronate", "Carnitine". Ако, поради напълването на перикарда с течност, пациентът е имал усложнения, тогава лечението е насочено към спиране на патологичните състояния.

Ако причината за тампонадата се отстрани успешно, след няколко дни пациентът се освобождава от болницата и продължава да получава амбулаторно лечение у дома.

Имам ли нужда от операция?

Лечението на сърдечната тампонада се извършва не само консервативно. Ако рискът от повтаряне е висок, се извършва операция. Показания за процедурата са: разкъсване на сърцето, калциране или промени на белег в перикарда, хронично образуване на ексудат в перикардиалната торбичка.

Пациентът обикновено получава такава намеса:

1. Pericardiotomy. Перикардиалната стена се дисектира, за да се отцеди кухината й, да се отстрани излишната течност и да се определят патологичните фокуси.
2. Междинна цялостна перикардектомия. Пълното отстраняване на фрагмента, с изключение на частта, прилежаща към задната част на камерите.

След операцията пациентът се нуждае от възстановяване. Важно е да се избягва тежко физическо натоварване, стресови ситуации, да се храните правилно.

Характеристики на дренажа

Перикард е сърдечна торба, която има свойството да се простира, така че клиничната картина се променя. При бързо запълване с течност пациентът развива шок. Изисква незабавен дренаж.

Отстраняването на течността не може да се извърши бързо. Ако има 1 литър в перикарда, процедурата на ликвидация продължава около 40 минути. В противен случай пациентът има много ниско кръвно налягане. Хипотонията може да продължи една седмица. Въпреки това, отговорът на пациента на терапията е незначителен.

Такава реакция е свързана с претоварване на дясната сърдечна камера, нарушение на възстановяването на функционалността на мускулите на миокарда.

Ранни усложнения

Ако лечението на сърдечната тампонада не се извършва навреме или е неефективно, пациентът развива усложнения. Те се проявяват както по време на директно запълване на тялото с кръв, така и след известно време след това. Неприятните последици включват:

• Аритмия.
• Инфаркт на миокарда.
• Кардиогенен шок.
• Внезапна смърт.

Хроничният ход на болестта причинява късно усложнения:

• Вълнен перикардит (възпаление на съединителната тъкан на чантата за органи).
• Намаляване на импулсната проводимост между вентрикулите и предсърдията.

Последствието е пункция на перикарда. Пациентът може да развие сърдечна склероза. С навременното откриване и правилното лечение на патологията прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване на патологията

Причините и симптомите на сърдечната тампонада трябва да бъдат известни на тези хора, които имат повишен риск от развитие на сърдечни патологии.

Представената болест може да бъде предотвратена, но за тази цел е необходимо да се спазват такива превантивни мерки:

• Антикоагуланти и други сърдечни лекарства трябва да се приемат само с инструкция и след съгласуване с лекаря.
• С течение на времето лекувайте всички инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Избягвайте нараняване на гръдния кош.
• Доверете се на инвазивни кардиологични процедури само за професионалисти.
• Правилно и рационално е да се яде.

Трудно е да се говори за индивидуалните последици, тъй като причините за възникването са различни и не всички от тях могат да бъдат напълно премахнати.

За да се избегне смърт или сериозни последици, е необходимо диагнозата и лечението на сърдечните заболявания да бъдат предавани във времето. Също така е необходимо да бъдете постоянно под контрола на лекаря.