Холангит: симптоми, лечение и последствия

В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на холангити. Това патология, която е възпаление на жлъчните пътища, които в повечето случаи е неспецифичен по природа, т.е. тя е причинена, като правило, не-специфични патогени, които могат да предизвикат някои други възпалителни състояния.

описание

Болестта се счита за много често и често е придружена от други нарушения в работата на стомашно-чревния тракт. Холангитът е гастроентерологичен проблем, но в случай на развитие на определени усложнения се изискват хирургични интервенционни методи.

Жлъчните пътища са еднакво често засегнати по цялата им дължина - както малки канали в черния дроб, така и големи - външни.

Симптомите на холангит не са известни на всички.

статистика

Заболяването се диагностицира най-често при по-възрастни възрастови категории - от около 45 до 60 години, но е налице тенденция към подмладяване на това заболяване, и все повече и повече пациенти, на възраст между 35-40 години, приети в болница със симптоми на заболяването през последните години. Възпаление на жлъчните пътища най-често жени от тези възрастови категории.

Симптомите и лечението на холангит при възрастни и деца ще бъдат обсъдени по-долу.

Изолираните форми на патология са много по-рядко срещани от свързаните с тях. Това означава, че в случай на откриване на заболяването трябва да бъдат диагностицирани и други патологии на стомашно-чревния тракт, като например болестта не може да се показват симптоми или те може да се загуби на фона на основните симптоми на холангит. В повечето случаи възпалителните лезии на жлъчните пътища се комбинират с остри или хронични разновидности на такива заболявания на храносмилателния тракт като:

1. Гастрит.
2. Дуоденит.
3. Холецистит.
4. Гастродуоденит.
5. Хепатит.
6. Панкреатит.
7. Жлъчни заболявания.
8. Разстройства на фарингеалната папила (място, където жлъчният канал преминава през дебелото черво 12).

Причини за болестта

Възпалителните заболявания в жлъчните пътища причиняват, като правило, определен инфекциозен агент, който се влива в тях по различни начини. Най-често причинителите на тази патология са следните инфекции:

1. Чревен бацил.
2. Различни форми на стафилококи.
3. Proteas.
4. Различни видове ентерококи.
5. Анаеробни инфекции от серията некластроиди.

В някои случаи това заболяване не се поддава на основните методи за консервативно лечение, така че тук става дума за инфекцията на жлъчния канал със следните специфични патогени:

1. Пръчката на Кох (mycobacterium tuberculosis).
2. Бледо спирохет (сифилитична инфекция).
3. Тифен бацил.
   

Често симптомите на холангит такова разнообразие, която се задействат от специфични инфекции не могат да бъдат диагностицирани като загубил на фона на основните прояви на класическата форма на заболяването, което се причинява от инфекциозен агент подобно. По-специално това важи за бавните и латентни (скрити) форми на възпалителни лезии на жлъчния тракт.

Съпътстващи патологии

В допълнение, някои случаи на участие на жлъчни канали с паразитни патогени са описани в следните основни заболявания:

1. Опосторхиаза, която е поражение на тялото от плоски червеи на описторхида, които по правило се намират в черния дроб, както и в панкреаса.
2. Аскаридоза, която е паразитен червей в определени части на тънките черва.
3. Giardiasis, причинителите на които са Giardia - едноклетъчни организми, които могат да бъдат въведени в тънките черва.
4. Страгилоидоза - проникването на кръгли червеи през кожата в лумена на дихателния тракт и оттам - в червата.
5. Клоноркозата, която е хелминова лезия на черния дроб и панкреаса.
6. Fasciolus, който е въвеждането на хелминти в лумена на жлъчните канали и каналчетата на панкреаса.

Методи за проникване на патогена

Инфекциозният агент в повечето случаи прониква през жлъчните пътища по следните начини:

1. Чрез нормална миграция.
2. Хематогенен начин - чрез кръвообращението през централната вена на черния дроб (портална вена).
3. Лимфогенен начин, т.е. с потока на лимфата, най-често с възпалителни лезии на жлъчния мехур, както и с панкреаса или червата.

В допълнение, вирусният агент може да играе роля в развитието на този патологичен феномен. По правило, при такава лезия може да се включат не само главните, но и малките жлъчни канали, които преминават вътре в черния дроб. Това се наблюдава например при вирусен хепатит.

Симптомите на холангит се появяват в зависимост от вида на заболяването.

Видове болести

На практика при половината от всички клинични случаи инфекциозният причинител на холангит се смята за смесена микрофлора, когато два или повече патогени присъстват в организма. В редица случаи има комбиниран инфекциозен агент под формата на бактерии и протозои, вируси и паразити и т.н.

Възпалението на жлъчните пътища обаче може да се развие и без участието на определени патогени. Болестта в този случай се нарича "асептичен холангит", което буквално означава "стерилен".

Тази форма на патология основно има ензимен характер, когато активният панкреатичен сок започва да дразни вътрешността на стените на жлъчните пътища. В повечето случаи това се наблюдава при панкреатит-рефлукс, при което секретиран панкреас навлиза в жлъчния тракт и това нормално не трябва да се случва. В резултат на това има симптоми на холангит. Първоначално възпалителният процес протича без участието на инфекциозни агенти, но патогените могат да се присъединят към различни стадии на заболяването.

Холангит с автоимунен характер

Склерозиращ холангит е версия на такова заболяване, и възниква в резултат на възпаление на жлъчните канали на автоимунно характер, когато тялото произвежда клетки убийци, заразяване на собствените тъкани.

Смята се, че заболяването е с автоимунна природа, като правило, ако пациентът има паралелни признаци на такива патологии с имунен характер, като:

1. Улцерозен колит с неспецифична форма, когато улцерация на лигавицата настъпва в дебелото черво.
2. Болестта на Крон, характеризираща се с образуването на грануломи в стомашно-чревния тракт.
3. Васкулит, който води до възпаление и последващо разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
4. Ревматоиден артрит, който е патология на съединителната тъкан, придружена от деформации на ставите.
5. Тиреоидит е възпалителен процес, който се появява в щитовидната жлеза.

Проникването на инфекциозни патогени в жлъчните пътища понякога се улеснява от задръстване на жлъчната холестаза, което се наблюдава главно при следните патологии:

1. Дискинезията на жлъчните пътища, което е нарушение на техните двигателни функции.
2. Вродени аномалии на каналите на жлъчния мехур - всички видове излишъци и изстискване.
3. Кълъците на Коледо.
4. Онкологично увреждане на жлъчните пътища.
5. Колелохолитиаза, която е процес на образуване на камъни в жлъчния канал.
6. Стеноза, или свиване, фарингеална папила.

Основната причина за появата на симптоми на склерозиращ холангит може да послужи като някакво увреждане на стените на жлъчния тракт по време на прилагането на ендоскопски манипулации, които включват:

1. Ретроградна панкреатолангиография, която представлява въвеждането на контрастно вещество с проба в жлъчните пътища.
2. Стентиране, т.е. инсталирането на специални рамки, които поддържат нормалната форма на жлъчния тракт.
3. Сфинкектомия или дисекция на сфинктера на Одди, когато мускулите са въвлечени в кръстовището на холедод и общия канал на панкреаса.
4. Оперативно лечение на чернодробни заболявания, например след холецистектомия.

Симптомите и лечението на холангити са от интерес за мнозина.

Курс на заболяването и симптоматиката

В зависимост от това какви негативни промени се появяват в стените на жлъчните пътища, острата форма се разделя на гнойни, катарални, некротични и дифтериални. Симптомите на холангит зависят от разнообразието му. Независимо от това, има списък с основните характеристики, които включват:

1. Треска и хипертермия.
2. Болков синдром в корема.
3. Интоксикация.
4. Диспепсия.
5. Жълтеница.
6. Тежко изпотяване.

Болката обикновено се локализира в дясната хипохондриална област и може да бъде облъчена в ръката, врата и т.н.

Симптомът на хроничния холангит е триадата на Шаркот - умерена болка в десния хипохондриум, студени тръпки и треска, повръщане, жълтеница. Природата на болката обикновено е тъпа, болезнена, с ниска интензивност.

Има умерена треска, придружена от непроменен хлад. Симптомите се изтриват, така че първите прояви на болестта остават без внимание.

Много по-късно, в сравнение с появата на първите симптоми на болка и диспепсия, се развива жълтеница, която е пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на натрупването на жлъчни пигменти. Ако хода на холангита е сложен, тогава се добавят някои нарушения от страна на съзнанието и симптоми на шок.

Симптоми на холангит при деца

Проявите на остър холангит при деца могат да бъдат редки. Най-често това е следствие от стрептококова инфекция. Симптоматично е бурно, с треска и силна болка. При децата симптомите могат да се маскират като всяка друга патология на храносмилателния тракт. За пациенти, характеризиращи се с наличие на диспепсия, наблюдавана при честа употреба на мастни, тежки храни. Освен това има обща слабост, повишена умора и зачервяване на дланите.

усложнения

Ако такава болест не може да бъде излекувана своевременно, могат да се развият много сериозни усложнения, които включват:

1. Holetsistopankreatit.
2. Цироза на черния дроб.
3. Хепатит.
4. Перитонит.
5. Абсцеси на черния дроб.
6. Чернодробна недостатъчност.
7. Чернодробна енцефалопатия.
8. Сепсис.
9. Инфекциозно-токсичен шок.

Лечението на симптомите на холангит по народни методи ще бъде разгледано по-късно.

диагностика

Въз основа на клиничните прояви на това заболяване, при диагностицирането на холангит обикновено се използват различни физически, инструментални и лабораторни методи на изследване.

При изследване на пациента се определят жълтеницата на кожата, състоянието на езика и кожните лезии. Изследването на изпражненията и урината също ще бъде информативно. Фекалите на пациента с холангит се характеризират с лека сянка. Поради поглъщането на жлъчните ензими урината (характерен цвят на бирата) може да потъмнее в кръвта.

При палпиране има силни болки в дясната част на реброто.

Инструменталните методи, използвани за диагностициране на холангит, включват:

1. Ултразвук и ултразвук на жлъчните пътища, който позволява да се оценят външните признаци на жлъчния тракт, за да се определи наличието на патологии в структурата, по-специално разширяването, както и нарушения в черния дроб.
2. Компютърна томография, която се използва за оценка на същите параметри, които определят използването на ултразвук, използвайки компютърни срезове.
3. Ендоскопска ретроградна панкреатихолангиография.
4. Магнитно резонансна панкреатолангиография.
5. Перкутанна трансхепатична холангиография.
6. Двупосочен звук.
   

Лабораторни методи за диагностика:

1. Общ кръвен тест.
2. Биохимичен тест на черния дроб.
3. Бактериологична култура на жлъчката.
4. Анализ на изпражненията.

Диференциалната диагноза на това заболяване обикновено е в присъствието на следните патологии:

1. Заболяване на жлъчните камъни.
2. Първична цироза на черния дроб.
3. Безходен холецистит.
4. Емпиема на плеврата отдясно.
5. Пневмония на дясната страна.

Симптомите и лечението на хроничния холангит са тясно свързани.

лечение

Холангитът се лекува по правило консервативен или хирургичен. Изборът на терапевтичния метод до голяма степен зависи от причината за развитието на патологията, нейната степен и усложнения.

Основните цели на лечението на това заболяване са да се елиминира интоксикацията и възпалението и декомпресията на жлъчните пътища.

Традиционното третиране се основава на следните мерки:

1. Почивка на леглата.
2. Постенето, последвано от строга диета.
3. Лекарства, които могат да отстранят причинителя на инфекциозния процес - антибиотици, противопаразитни лекарства и др.
4. Противовъзпалителни лекарства.
5. Спазмолитици, които се използват за силна болка.
6. Инфузионната терапия се използва за отстраняване на интоксикацията.
7. Хепатопротектори за защита на чернодробните клетки от нарушения, които могат да се появят поради стагнация на жлъчката в каналите.
8. При тежка интоксикация се използва плазмафереза.

При необходимост се използва хирургическа корекция, чиито методи включват и използването на различни методи за хирургични интервенции.

Проучихме основните симптоми на холангит.

Лечение с народни средства

В природата има голям брой лечебни растения, които помагат при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Въпреки това, в остър период такова лечение не трябва да се прави.

• Събиране на Cholagogue. В равни части трябва да се вземат билки спори, бял равнец и цветя от невен. След това 2 супени лъжици суровина се варят (500 ml) и се оставят за един час. Инфузията се филтрира и пие половин чаша три пъти на ден за половин час преди хранене. Курсът продължава 30 дни.
• Рецептата ще помогне да се възстанови жлъчният канал и да се подобри съставът на жлъчката. Колекцията включва равномерни части от лайка, пурпурен камък и царевични стигми. 2 супени лъжици. л. сместа се излива в 500 ml вряла вода и се затопля във водна баня в продължение на 30 минути, след което се оставя за един час. Вместо редовен чай вземете половин чаша.
• Рецепта за мързеливите. Сместа от мента-мед е много ефективна и не изисква ежедневно готвене. В равни части са смесени сухи натрошени листа от мента и флорален мед. Наркотикът се приема два пъти на ден за 1 ч. Л., Измива се с топъл чай. Мента може да увеличи секрецията на жлъчката 10 пъти.

Така че в статията разгледахме симптомите и лечението на холангити.