Ентеровирусна инфекция: начини на предаване, симптоми, диагноза и лечение

През лятото и зимата, възрастни и деца, нискодоходните и откровено богати - ентеровирусни инфекции не изливат никого. Симптоматологията на заболяванията, свързани с този патоген, има широк спектър. Географията на вирусите и тяхното разнообразие е невероятно. Нека се опитаме да разберем етиологията, източниците, начините на инфекция, методите на лечение и клиничните препоръки за ентеровирусна инфекция.

Неотложна тема

Данните за епидемиологичните огнища, регистрирани в различни страни, показват активирането на ентеровирусни инфекции в света. Географията на тази група патогени е широко разпространена, клиничните прояви са разнообразни.

Особеността на подобни инфекции е свързана с понятието за пренасяне на вируси. Това означава, че вирусът може да бъде в човешкото тяло, но се проявява в специални случаи - с отслабване на естествения имунитет. В допълнение, вирусният носител допринася за образуването на спори, което води до масови заболявания и инфекция на голям брой неимунни реципиенти.

Патогенност и проявление

Това е група от инфекции, които в по-голямата си част са асимптомни или не са твърде вредни за хората. Но от всяко правило има изключения. Това е ентеровирусни инфекции са на второ място в честотата на настинки-подобни заболявания.

Инфекцията може да бъде изключително опасна и засяга всички системи и органи, мускулите, лигавиците. Тази антропоноза има два резервоара:

• лице, в което патогенът се умножава и натрупва;
• околната среда (вода, въздух, храна), където вирионите са в състояние да поддържат вирулентност за дълго време.

Основният начин на предаване на ентеровирусни инфекции - във въздуха - е най-бързият и най-непредвидимият. Не по-малко ефективен е пътят на инфекцията в човешкото тяло по пътя на храната и орално-фекални. Съществува и вертикален път на инфекция - от майката-носител до новороденото. Именно с това явление много педиатри свързват синдрома на внезапната смърт на бебето.

Какъв звяр е това?

Повече подробности за това, какви микроорганизми причиняват ентеровирусната инфекция. Патогенният агент са вируси - екстрацелуларни форми на живот, които паразитират в клетките на жив организъм. Уникалността на тази група в минималните структурни компоненти извън клетката (вирионите) и възможността за задействане на синтеза на собствения си генетичен материал, дължащ се на ресурса на клетката гостоприемник.

Основната задача на вириона е да проникне в клетката, което се постига чрез специфичната структура на обвивката на вируси (капсиди). След проникването, този паразит може да се държи по различен начин, като играе сценарии, които се различават по нивото на автономия:

1. Сценарият е продуктивен (разбира се, по отношение на вируса): паразитът задейства синтеза на собствения си генетичен материал по свой собствен график, изчерпва ресурса на клетката и води до смъртта му.
2. Друг сценарий е помирителна. Тук паразитът включва неговия геном в генома на гостоприемната клетка и вече ковалентно се репликира с него неговите нуклеинови киселини.

По-нататъшното развитие се осъществява по два начина. В първия случай вирусът замръзва и само при определени условия се включват гените му, като произвеждат по-младо поколение паразити, които напускат умиращата клетка. Във втория вариант на развитието геномът на вируса постоянно се възпроизвежда, но клетката не умира. Младото поколение вириони се изтласква от екзоцитозата.

Микробиология на ентеровируси

В групата на агенти на ентеровирусните инфекции при хора включва представители pikornovirusov семейство (Picornaviridae). Това семейство включва над 60 патогени от рода ентеровируси (ентеровируси), риновирус (Rinovirus), kardiovirusov (Cardiovirus) и avtovirusov (Aphtovirus).

Родът на ентеровируси включват полиомиелитни вируси (3 форма или серотипове) коксаки вируси от група А (24 серотипове) и В (6 серотипа), еховирус (ентерично цитопатогенен Human Orfhan - ентерично цитопатогенен сирак човешки 34 серотипа), вируса на хепатит А и множество некласифицирани ентеровируси. Всички те имат редица подобни структурни характеристики:

• Това са малки вируси (от pico - "малки"), с размери до 28 нанометра.
• Имате кубичен тип капсид, построен от 4 вида протеини.
• Те имат един комплемент-свързващ антиген за целия род, серотиповете се различават по тип-специфични протеинови антигени.
• Генетичният материал е едноверижна линейна РНК.
• Няма външна свръхкапсидна мембрана, въглехидрати и липиди.
• Имате висока стабилност във външната среда. Ето защо те не са убити от киселината на стомашния сок.

Патогенност и съпротива

Представители на този род са повсеместни, засягащи растения, животни, бактерии. Ентеровирусите влизат в тялото по различни начини, главно чрез храносмилателния тракт, възпроизвеждани в лигавицата и лигавицата, проникват в кръвта и се разпространяват в тялото. Лезиите на един или друг орган зависят от вида на патогена и от имунния статус на реципиента.

Ентеровирусите са често срещани на всички континенти на планетата. Те остават заразни (заразни) в околната среда до един месец и в изпражнения до шест месеца. Устойчива на замръзване, но умира при нагряване до 50 ° С. Те запазват патогенността в кисела среда (те не се страхуват от стомашния сок), са устойчиви на въздействието на 70% алкохоли, но са унищожени от ултравиолетовите ултразвук.

Когато се дезинфекцират стаи и предмети, се използват окислители (водороден пероксид и калиев перманганат), хлор-съдържащи агенти, формалдехид, които инактивират патогена.

Диагностика на ентеровирусни инфекции

Специфичността на диагностицирането на патогени от тази група болести се основава на откриването на всички налични в тялото патогени. Материал за изследване - екскрети и урина, измиване от засегнатите участъци на лигавиците, кръв и алкохол. За да се диагностицират ентеровирусни инфекции, се използват следните методи:

1. Вирусологични изследвания. При тази техника се използват клетъчни култури и лабораторни животни. Например, за да се идентифицират всички серотипове на полиовируса, клиничният материал използва трансплантационни култури на бъбречния епител на маймуни. Реакцията на полимеразната верижна реакция също се използва.
2. Серологични тестове. Използва се методът на сдвоени серуми и настройка на цветни проби. Методът се основава на способността на вирусите да потискат метаболизма в клетката, да променят рН на средата и съответно цвета на тестваната проба.
3. Експресен метод. Доста сложна и не широко разпространена. За диагностика се използва сърдечен анализ (промени в ядрата на засегнатите клетки).

Много патогени - много прояви

Форми на ентеровирусни инфекции в съответствие със съвременната класификация:

• Чревен или гастроентерен. Болестта продължава от една до две седмици. Клинични прояви: ринит, оток на лигавицата на орофаринкса, кашлица, метеоризъм, диария и повръщане.
• Ентеровирусна треска. Симптоми: повишена температура до 40 ° C, слабост, мускулни болки, зачервяване на склерата на очната ябълка, гадене и повръщане, в редки случаи - диария. Болестта продължава 3-7 дни. Патогените са ентеровируси от всички подтипове.
• Катарална или дихателна (херпагина). Болестта продължава до една седмица и продължава според вида на острата респираторна инфекция. Това се причинява от Coxsackie A и B. Симптоми: краткотрайна треска с леко повишаване на температурата, възпалено гърло, язви на фаринкса и сливиците и намаляване на апетита.
• Чревна инфекция. Продължителност на заболяването при малки деца до 2 седмици, при възрастни и възрастни - 1-3 дни. Само засегната е чревната лигавица. Клиника: болка в корема, чести изпражнения, диария, възможно леко повишаване на телесната температура.
• Миокардит. Смущения на сърцето във връзка с поражението на различните му слоеве. Симптомът е свързан с бърз ритъм, умора, слабост, понижено налягане и болка в гърдите. Причиняващите агенти са Coxsackie B5 и ECHO.
• Обрив. В рамките на 3-5 дни има обрив на вида рубеола на лицето и тялото.
• Конюнктивит. Симптоми: болка в очите, замъглено зрение, лакримация и кръвоизлив, може да има увеличение на лимфните възли. Болестта продължава до две седмици. Патогени: ентеровирусен серотип 70, Coxsackie 24.
• Менингит и енцефалит. Най-тежката форма на ентеровирусна инфекция. Клинични прояви: силна болка, висока температура, повръщане, заблуди, конвулсии. Продължителността на заболяването е периодична ракета, която може да продължи до 2 месеца. Причиняващите агенти на тази форма са вирусите Coxsackie B и ECHO.
• Паралитична форма. Придружава се от едностранна или двустранна парализа на крайниците, намаление на мускулния тонус. Симптомите могат да продължат до 8 седмици, с тежко развитие, е възможно фатален изход поради нарушения на дихателния център.
• Епидемична миалгия. Съвсем рядко заболяване, проявяващо се при пароксизмална болка в мускулите, в гърдите и стомаха. Придружава се от треска и повишено потене. Продължителност на текущата до 10 дни. Причиняващите агенти са Coxsacs ВЗ и В5.
• Енцефаломиокардит на новородени - в 60-80% води до смърт. Патогени - Coxsackie вируси от група В. Симптоми: летаргия, конвулсии, сърдечна недостатъчност, отхвърляне на гърдата.

Инкубационният период във всички случаи продължава от 2 до 15 дни. Началото на болестта винаги е остро. Възможно е да има смесени форми на инфекция.

Входна врата за патоген

Преди да попитаме как да лекуваме ентеровирусната инфекция при децата, ще разберем как тя влиза в тялото. Входните врати в този случай са лигавиците на дихателните пътища и храносмилателния тракт, където вирусите навлизат във фекално-оралните или капките на въздуха.

Когато патогенът попадне върху лигавиците, започва локална възпалителна реакция. Това ще сложи край на инфекцията с достатъчно силен имунитет. Но ако имунният статус е отслабен, а вирулентността на вируса е висока и количеството му е доста голямо, тогава се извършва генерализиране на инфекцията. Той прониква в кръвния поток и се разпространява през тялото в съответствие с патогенните характеристики на патогена.

В зависимост от засегнатия орган или тъкани клиниката и симптоматиката на заболяването могат да бъдат много разнообразни.

Общи симптоми и ход на заболяването

Тежестта и продължителността на курса на ентеровирусната инфекция зависи от много фактори. Те включват:

1. Вирулентност на патогена (способността му да устои на защитните механизми на тялото).
2. Характеристики на тропизма - фокусът на вируса върху поражението на определени органи и тъкани.
3. Имунен статус на заразените. Колкото по-високо е, толкова по-вероятно е победата на организма над патогена.

Както вече стана ясно, вирусите от тази група могат да засегнат различни системи и органи на нашето тяло. Но независимо от източника на инфекция, следните симптоми са често срещани симптоми при такива инфекции:

• Температурата с ентеровирусна инфекция нараства от 38% от C до 40 ordm-C.
• Оток на подмандибуларни и други лимфни възли.
• Слабост и сънливост.
• В някои случаи, обрив.
• Гадене, повръщане и диария.

Превантивни мерки

В този случай не съществуват специални методи за превенция. За да се избегне заразяването, е необходимо преди всичко да се спазват правилата за лична хигиена: измийте ръцете и храната, изпийте варена и пречистена вода. По време на избухването на болестта избягвайте да посещавате места с масово задръстване. Но може би най-важното - да следи състоянието на тялото и да увеличи имунитета. Здравословният начин на живот, правилното хранене и упражненията ще сведат до минимум възможността за вирусна атака.

В случай на заразен член на семейството, всички контакти трябва да бъдат по-предпазливи по отношение на превантивните мерки. Отделянето на отделни съдове и лични хигиенни предмети за пациента и повишено внимание към личната хигиена на всички членове на семейството трябва да станат приоритет.

В центрове за грижи за деца, прилагана по време на огнища на инфекции ентеровирусния карантина, която се определя на 14 дни от датата на последния контакт и осъществяване на мерки за контрол (дезинфекция). В родилните домове се въвежда и карантина и всички служители, които имат контакт с пациенти, се изпращат в отпуск за две седмици.

Как да се лекува ентеровирусната инфекция при деца?

Поради имунния им статус децата са по-податливи на такива заболявания. Ако подозирате, че ентеровирусната инфекция е свързана с детето ви, трябва да се свържете с педиатър и да получите указания за необходимите изследвания в даден случай. Понякога може да се наложи да се консултират лекари с тесни специалности - кардиолози, отоларинголози или офталмолози.

Лечението на леки форми на заболяването се извършва на амбулаторна база, а само при съмнение за менингит, миокардит и други комбинирани лезии е възможно хоспитализацията на детето. Няма специални препарати за ентеровирусна инфекция. Лечението се намалява до намаляване на отрицателните симптоми, предотвратяване на дехидратацията и навременно откриване на странични ефекти.

Като правило, тялото се справя самостоятелно с инфекцията в рамките на една седмица и няма значителни последствия от ентеровирусни инфекции. За поддържане на обичайно предписаните наркотици са симптоматични (напр. Антипиретични) и патогенетични (сорбенти и антисептични мазила). Няма ограничения в диетата, но си струва да се помни, че храненето с ентеровирусна инфекция трябва да бъде балансирано и да отчита естеството на заболяването. Така че, с инфекция на орофаринкса, храната не трябва да бъде топла или студена, което ще облекчи болезнеността при преглъщане.

Антибиотиците се предписват за вторични инфекции и усложнения на ентеровирусната инфекция, като пневмония, отит, миокардит. При някои форми на заболявания се определят хормонални препарати. Но всички тези назначения трябва да бъдат направени от лекаря след внимателно проучване на резултатите от проучванията и като се вземе предвид състоянието на пациента.

Най-типичните ентеровирусни заболявания

Невъзможно е да не се изброят най-често срещаните и считани за типични инфекции, които причиняват ентеровируси. Те включват:

• Летен грип. Най-честата инфекция е плуването в реките и в морето. Прегряването и хипотермията допринасят за развитието на инфекцията. Симптомите съчетават грипоподобни симптоми и нарушения на чревния тракт. Болестта продължава от 3 до 7 дни, придружена от треска, диария, възпалено гърло, понякога конюнктивит.
• Gerpangina. Избивания от вида на херпеса в гърба на фаринкса и от сливиците. Болестта продължава 3-5 дни.
• Вирусен пемфигус. Появата на мехурчета, напълнени с течност, върху дланите, между пръстите, по ходилата. Треската съпровожда инфекцията през първите 1-2 дни, през седмицата симптомите изчезват.
• Екранмата е вирусна. То се причинява от еховируси и е придружено от обрив по цялото тяло като рубеола. Това не се случва толкова често, симптомите изчезват в рамките на десет дни.

В заключение, бих искал да отбележа, че това явление е присъщо на тази група болести, като вируси. Често възрастните не се разболяват, а са носители на вируси. Но децата, които все още не са стабилни в имунната система, лесно се заразяват. Ето защо спазването на правилата за лична хигиена е задължително както за възрастните, така и за децата. И помнете - ключът към победата на тялото срещу вирусите, които постоянно го атакуват, е силен естествен имунитет. Бъдете здрави и се грижете за себе си и вашите деца!