Дифузен токсичен гущер: причини, симптоми, диагноза и лечение

базедова болест е авто-агресивни заболяване, което се характеризира с повишено производство на тироидни хормони вещества и увеличение на простатата в резултат на бърза клетъчна пролиферация. По друг начин, това заболяване се нарича хипертиреоидизъм или болестта на Грейвс, Грейвс, Пери, Фланяни. Най-често тази диагноза се диагностицира при жените.

Етиология и патогенеза

При развитието на хипертиреоидизъм генетичното предразположение играе основна роля. Често болестта се предава чрез поколение. Следните фактори предизвикват появата на патология:

• стресови ситуации;
• хронични инфекции от вирусно естество;
• често възпалено гърло;
• други заболявания на ендокринната система - хипопаратироидизъм, болест на Адисън, захарен диабет.

Наследствеността се потвърждава и от факта, че половината от семействата на болните са в кръвта на антитиреоидни антитела, както и 15% идентифицира и потвърждава тази патология. Важно е, че самата болест не се предаде генетично, а само предразположение към нея. По този начин, водеща роля в патогенезата на токсичен дифузно гуша определя на генетично предразположение, както се утаяват фактори от които информация се включени в развитието на гените. Поради неизправност на имунната система Т-лимфоцити има мутация, и те работят на гръдна тъкан, го възприемат като чужди антигени. В допълнение, Т-убийците са в състояние независимо от вреда на органа, което прави токсично действие върху щитовидната жлеза. Медиирана ефект върху жлезиста тъкан са в състояние да покаже, Т-лимфоцити чрез В-клетки, които синтезират щитовидната антитела. Последно стимулиране на тялото, в резултат на свързване с тироид стимулиращ хормон рецептори thyrocytes, т. Е. на щитовидната клетки. С развитието на дифузни токсичен гуша функцията на централната регулатори на имунния отговор (Т-лимфоцити) са нарушени.

Различни класификации

Лекарят определя размера на щитовидната жлеза, като използва палпация и визуален преглед на пациента. От 1994 г., според класификацията на СЗО, се разграничават следните степени:

• 0 - гърлото не се вижда визуално и не може да бъде опитомено;
• 1 - гърчът е осезаем, но визуално, когато шията е в естествено положение, тя не се вижда;
• 2 - визуално и palpation craw могат лесно да бъдат открити.

Според друга класификация (според Николаев), има такива степени на дифузен токсичен гущер:

• 0 - не е осезаема и не определя желязото;
• Аз - при палпация е възможно да се определи един щитовидната жлеза, визуално е видима;
• II - страничните лобове могат да бъдат открити чрез палпиране, по време на гълтането визуално е лесно да се види гърдата;
• III - визуално се вижда гъстата шийка;
• IV - жлезата се увеличава, като в резултат на това се забелязва деформация на формата на шията;
• V - щитовидната жлеза достига особено големи размери.

В допълнение, тежестта на заболяването може да бъде разделена на няколко степени:

1. Лесно. Признаците на патологията се проявяват чрез повишена нервна възбудимост, липса на ум, безсъние, сълзи. Често има нисък работен капацитет. На първо място, сърдечно-съдовата система страда. Броят сърдечни удари на минута се увеличава до сто. Индивидът започва да отслабва.
2. Средна. Симптомите на дифузен токсичен гущер, описан в лека степен, се влошават. Към съществуващите разстройства се присъединява тремор. Загубата на тегло продължава въпреки добрия апетит. Индивидът изпитва силно потене, слабост. Намерено изпражнение, има болка в коремната област, която няма ясна локализация.
3. Heavy. Работата на жизнените системи и органи се проваля. Психозите са възможни. Пациентът е напълно изчерпан.

Друга класификация е известна, според която се различава курсът на заболяването:

• Подклинични - симптомите се изтриват, диагнозата се прави въз основа на резултатите от кръвния тест за хормонални вещества.
• Manifest - има ясно изразена клиника. Не се открива хормон, стимулиращ тироидите в кръвта, концентрацията на тироидни хормонални субстанции е надценена.
• Усложнени - са свързани с психични разстройства. Работата на сърдечно-съдовите и други важни системи е нарушена. Индивидът е диагностициран с критичен дефицит на телесна маса.

Лабораторни диагностични методи

Използват лабораторни и инструментални методи за диагностициране на "дифузно-токсичен гърч". Кръв тест за определяне на свободните Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), както и TSH (тиротропин) е основният тест. Високата концентрация на първите два хормона и нисък индекс на последния са характерни за тази патология. Освен това се предписват тестове за антитела срещу тиреоглобулин и тироидна пероксидаза. Като се използват допълнителни методи за изследване:

• Сцинтиграфия или радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза, в което се изследват функциите, както и структурата му.
• Ултразвук, който предоставя информация за структурата на органа.
• ЯМР се предписва за диагностициране на офталмопатията, която се среща в тази болест.

Освен това, при диагностициране на дифузен токсичен гущер (ICD-10 определя код E05.0), той определя функциите на бъбреците, черния дроб и други органи, необходими за назначаването на адекватна терапия.

Причини и признаци на заболяването

Подпомага развитието на болестния хормонален дисбаланс по време на бременност, лактация, менструация или менопауза. Сред основните причини провокаторите са:

• черепно-мозъчна травма;
• психични разстройства;
• генетично предразположение;
• лоша екология;
• автоимунен отговор на организма;
• неблагоприятен местообитание
• инфекция с вирусна природа.

Основната причина за дифузен токсичен гущер е неизправност на имунната система. Симптомите на патологията или класическата клинична картина са мигли, гуша и сърцебиене. От страна на важни за нормалния живот на органи и системи се проявяват признаци на патология:

• ускорен метаболизъм;
• непоносимост към горещо време;
• отличен апетит, но има рязка загуба на тегло;
• диария;
• неразположение;
• тремор на тялото и крайниците;
• бърза умора;
• обща слабост;
• безсъние;
• подуване на тялото;
• аритмия;
• сърдечна недостатъчност;
• тахикардия;
• уголемено коремче;
• хиперактивност на моторните рефлекси;
• повишена температура;
• Кандидоза в устната кухина;
• повишено изпотяване;
• чупливи нокти.

Мъжът има еректилна дисфункция, увеличение на млечните жлези. Симптомите на Базедова болест в женски - е безплодието, като при неизпълнение на менструалния цикъл а силна болка в долната част на корема, фиброкистозна болест на гърдата. От страна оглед има увеличение на вътреочното налягане, конюктивит, усещане за пясък в очите, непълно затваряне на клепачите, мигащи рядка лаг долния клепач от очната ябълка.

Усложнения и лечение

Прекомерното производство на хормонални вещества от щитовидната жлеза има отрицателно въздействие върху всички органи и системи на организма на индивида. Усложненията на дифузен токсичен гущер включват:

1. Тиреотоксичната криза е особено сериозна последица от болестта, която представлява реална заплаха за живота. За щастие в наше време това заболяване е рядко поради последните методи за преглед и лечение на пациентите. Развитието на кризата не е напълно разбрано, но има няколко хипотези. Според една от тях, тя се дължи на увеличението на свободния трийодтиронин и тироксина. От друга страна - поради повишената чувствителност на тялото към адреналин, норепинефрин, допамин. Провокаторът на болестта е стрес или инфекция. Симптомите, характерни за тиреотоксикозата, се увеличават. Кризата се развива внезапно. Индивидът отнема принудително ситуация, така наречената поза на жаба, това е нарушен, дермата става влажни и топли на допир, повишена сърдечна честота на минута до 130 удара. Спешна медицинска манипулации включват провеждане на детоксикация, въвеждането на бета-блокери, хормони, тиреостатици. За да се намали психомоторното възбуждане, се използват лекарства от групата на барбитуратите, опиоидни аналгетици. Държани спешни мерки трябва да бъдат проектирани, за да компенсира остра надбъбречна недостатъчност кора, неутрализация на тироидните хормони вещества намаляване на активността на sympatic система, премахване на метаболитни нарушения.
2. Ендокринна офталмопатия. Причината за това усложнение с щитовидната жлеза е сравнително свързана, но тя е покрита с автоимунна атака на тъканите и мускулите на очите, които стоят зад очните топки. По този начин източникът на лезията е същият като в случая на дифузен токсичен гущер. Очите с това силно изпъкват напред, те също се наричат ​​стихии. Клиничната картина се развива на етапи. Първоначално промените засягат само едно око, с по-нататъшна прогресия, друга е засегната. След известно време има екзофталмос. При тежки увреждания очния нерв страда, което е пряка заплаха за зрението. Представена е комплексна терапия. Ако преждевременно или неправилно лечение, патологичният процес става необратим.
3. Претибиална микседа. Това усложнение е рядко. Той се появява при сърбеж, зачервяване, подуване и дермална тъкан при затягане на предната повърхност на гръдния кош. Като терапия се предписват хормонални средства за локално приложение.

В допълнение прогресията на хипертиреоидизма може да доведе до следните последици:

• предсърдно мъждене;
• белодробен оток;
• психоза;
• сърдечна недостатъчност;
• остеопороза;
• токсична хепатоза;
• надбъбречна недостатъчност;
• миопатия;
• захарен диабет;
• нарушение на кръвосъсирването.

Алтернативна медицина: рецепти

Лечението на дифузно-токсичен гръкляр с народни средства се препоръчва в първия стадий на заболяването. Следните рецепти служат като допълнение към основната традиционна терапия:

• Зрели плодове от пепел пепел смесени с мед или захар в съотношение 1: 1, настояват в студено място в продължение на седем дни. Вземете ежедневно на празен стомах на 40 грама, което е еквивалентно на две супени лъжици без влакче.
• На щитовидната жлеза се прилага компрес от морска сол в продължение на 55 дни, от които 27 пъти процедурата се извършва ежедневно, а след това всеки ден.
• Младите листа от върба се пълнят с трилитров тиган, добавят се вода, се поставят в огън и се изпаряват, за да се получи утайка, подобна на висулка. Получената смес се смазва с гуша за четири месеца преди лягане.
• Всяка вечер се поставят йодни отвори в областта на гърдите. Ако се наблюдават следи от йод сутрин, процедурата се прекратява.
• Подгответе тинктурата от ореховите дялове, които трябва да се пиете два часа преди събуждането до 15 мл за един месец, след това 30-дневна почивка. Ако е необходимо, продължете курса.

Дифузен токсичен гущер: клинични препоръки

Това е специален документ, издаден с определена периодичност и предназначен за практикуващи лекари. Клиничните препоръки съдържат най-актуалната информация, доказана на практика по следните въпроси:

• диагностика;
• лечение;
• рехабилитация;
• превенцията.

Този документ дефинира алгоритъм за управление на пациента. На лекаря се дава право да избира диагнозата и лечението, в зависимост от индивидуалните характеристики на индивида, неговия пол, възраст и хода на патологията. Понастоящем в практичната медицина се прилагат методите за лечение, описани в клиничните препоръки. Препоръчва се дифузен токсичен гушер да бъде третиран по три начина:

• консервативна;
• хирургия;
• радиоактивен йод.

За всеки вид се представя нивото на доказателствата и се представят коментари, които съдържат подробни схеми на лечение и необходими изследвания. Освен това са описани нежеланите реакции и усложненията, свързани с терапията. Документът идентифицира специален раздел, в който са определени изискванията за лекаря, тяхната работа влияе върху резултата от заболяването, по-специално дифузен токсичен муцунизъм.

Консервативно лечение

Целта му е да премахне проявите на болестта. Използването на таблетирани дозирани форми позволява постигането на резултати в рамките на един месец от началото на лечението. Въпреки това, след като индивидът спре да ги приема, се появяват рецидиви. В терапията се използват няколко групи лекарства:

1. Тиреостатици - "Propitsil", "Мерказолил". Те блокират функцията на жлезата, като в резултат се намалява синтеза на хормоналните вещества. Лечението на дифузен токсичен удар с тези средства спомага за нормализиране на щитовидната жлеза. В допълнение, препаратът "Eutirox" се предписва за предотвратяване появата на лекарствения хипотиреоидизъм. За да се поддържа функцията на жлезата, монотерапията се извършва с малки дози тиреостатици.
2. Бета-блокери и кортикостероиди прилагат като симптоматична терапия в присъствието на съпътстващи заболявания (тахикардия, хипертензия, сърдечна, офталмопатия, остеопороза), които придружават на основното заболяване.

Пациентите получават лечение с лекарства за година и половина.

Хирургично лечение

Този метод се счита за много ефективен, но изпълнен с различни усложнения. Индикацията за този вид терапия е:

• средна и тежка форма на заболяването;
• липса на резултат от друго лечение;
• тиреотоксичен аденом;
• възловата и ретростерната форми;
• рецидив;
• спазми на хранопровода и трахеята;
• детска възраст;
• първия и втория триместър на бременността;
• наличието на усложнения под формата на предсърдно мъждене.

Противопоказания за операция:

• Дифузно токсичен муцут, усложнен от психични заболявания;
• тежка съпътстваща патология на бъбреците, белите дробове и сърцето.

Преди операцията, пациентът се предписва лекарството "Merkazolil" за нормализиране на хормоните на щитовидната жлеза, намалява токсичните симптоми и да се предотврати влошаване на хипертиреоидизъм след операцията. По време на операцията, щитовидната жлеза се отстранява почти напълно. Само зоните, на които са разположени паращитовидните жлези, остават.

Използване на радиоактивен йод

При лечението на дифузен токсичен удар с този метод, изотопът на радиоактивния йод I-131 се въвежда в тялото на пациента, който гама и бета лъчи засягат желязото и увреждат неговите клетки. В резултат на това се намалява синтеза на хормонални вещества. Лечението се извършва в стационарни условия. По време на терапията се препоръчва да се ограничат съдържащите йод храни.

Показания за този метод на лечение:

• старост;
• тежки нежелани реакции или непоносимост към консервативна терапия;
• отказ на пациента от операция;
• невъзможност за провеждане на хирургическа интервенция;
• развитие на постоперативна тиреотоксикоза.

Противопоказания за употребата на радиоактивен йод са:

• бременност;
• кърмене;
• вагинален гърч;
• детска възраст;
• заболявания на кръвта, бъбреците.

Възможно ли е да се излекува дифузно токсичен гущер?

Прогнозата при липса на лечение е изключително неблагоприятна. Пациентът развива сериозни усложнения, болестта прогресира. При нормализиране на щитовидната жлеза прогнозата е добра. В случай на хирургично лечение на заболяването, има голяма вероятност за хипотиреоидизъм, в който метаболитните процеси се забавят в организма. Причината за това явление е неадекватното производство на хормонални вещества (трийодотиронин и тироксин). Пациентите се съветват да изключват храни и лекарства, съдържащи висока концентрация на йод, както и да сведат до минимум продължителността на излагане на пряка слънчева светлина.

Превантивните мерки включват:

• Поддържане и укрепване на имунната система, което означава втвърдяване, редовно ходене, изпълнение на гимнастически упражнения.
• Съответствие с диетата. Включете в диетата продукти, които съдържат животински и растителни протеини, зеленчуци и плодове в сурова форма.
• Елиминиране на стреса, тъй като играе доминираща роля в развитието на патологията. В някои случаи лекарят може да препоръча прилагането на седативни агенти от растителен произход.
• Навременно лечение на вирусни инфекции.

Не е налице специфично предотвратяване на дифузен токсичен удар. За профилактика на патологията е показано диспансерно наблюдение в ендокринолога в поликлиника в мястото на пребиваване.