Гноен артрит: симптоми, причини, диагноза и лечение

Гноен артрит е възпаление на всички ставни съединения, причинени от патогенни бактерии. По принцип "виновниците на празника" са стрепто- и стафилококи, но понякога те се свързват с анаеробна флора. Причиняващият агент може да влезе в ставата чрез рана, иглена болка, с кръв и лимфа.

дефиниция

Пурпурен артрит е ограничен остър възпалителен процес на микробиологична етиология, развиваща се в ставната кухина. Ако преждевременното или нестандартното лечение е в състояние да причини тежки дългосрочни ефекти, като артроза и контузии. Освен това разпространението на инфекцията извън границите на ставата може да застраши появата на флегмон и абсцеси. В напреднали случаи са възможни сепсис и остеомиелит.

Като правило хирурзите или травматолозите се занимават с тази патология. Основната им задача е да отворят съвместната кухина и да осигурят изтичане на заразени течности, както и да предпишат адекватна антибиотична терапия.

етиология

Гнойни артрит може да се развива абсолютно по никакъв съвместно, но най-често се отразява на рамото, коляното, глезена и бедрото, тъй като те са най-податливи на травми и изпитват тежки товари. Характеристиките на структурата на капсулата осигуряват дълго натрупване на гной без никакви прояви. С оглед на това, заразените флуиди импрегнират всички ставни тъкани, включително хрущял и кост. Това в бъдеще води до сериозни усложнения.

Добър кръвообращението и лимфен дренаж допринася за разпространението на възпаление на околното пространство, което заплашва развитието на сепсис и гноен остеомиелит в бъдеще. На нарушителите на заболяването в повечето случаи са стрептококи и стафилококи, по-малко общ gonococcus, Ешерихия коли, Salmonella, Klebsiella и Proteus.

Сред рисковите фактори може да се установи силно замърсяване на проникващите ставни рани, наличието на открити фрактури в миналото, намаляването на местния и общия имунитет и изчерпването на организма като цяло.

видове

Гнойният артрит е от два вида в зависимост от причината за възпалителната реакция:

1. Нетравматична.
2. Травматични.

Освен това, артритът се отличава с времето на появата му:

1. Първичен артрит, когато инфекциозният процес започва директно в ставната кухина. Това може да е резултат от фрактура, изместване, нараняване или нараняване.
2. Вторичен артрит. Възможно е в случай, че инфекцията е проникнала в ставата от друго място в тялото.

Гноен артрит на раменната става

Омартритът се проявява в случай на проникващи наранявания или инфекция с хематогенни или лимфогенни пътища. Първият признак на болестта е болката в движение, докосването и люлеенето в ставата.

С преминаването на времето гнойният брахиален артрит става видим с невъоръжено око, тъй като течността се натрупва в ставната торба и я деформира. Под пръстите на лекаря се чувства гнойна. Ако се натрупат много течности, тя може да разтопи капсулата и да се отцеди в мускулни случаи под фасцията. В този случай е необходимо да се лекуват флегмоните на рамото и врата.

Характерната поза на жертвата може да разкрие наличието на патология. Той защитава крайника, практически не го използва, рамото се снижава, а самата ръка се отклонява и се навежда на лакътя.

Артрит на ставите на долния крайник

гноен артрит на коляното Той се развива след инфектиране на тъкани с патогенни бактерии. Осемдесет процента от всички случаи на инфекция настъпват по вина на стафилококи, менингококи или Pseudomonas aeruginosa. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата и тежка интоксикация. Коляното набъбва, всички физиологични депресии и изпъкналости се заглаждат, понякога се образуват гнойни фистули в местата на изтъняване на тъканите.

гноен артрит на глезена, като правило се развива на фона на системни възпалителни заболявания като лупус, подагра или болестта на Бечетор. Тази патология се характеризира с повишаване на местната и общата температура, подуване на ставата, зачервяване на кожата. Понякога могат да се появят и фистуални движения. В напреднали случаи, подуването се разпространява до крака, а гнойните прекъсвания се образуват от запушване.

Гноен артрит на тазобедрената става, или кокс, възниква при автоимунни заболявания, метаболитни заболявания на настоящото пикочната киселина в тялото на хроничен възпалителен процес, и в резултат на съвместните претоварване. На преден план най-силната интоксикация, треска, гадене и повръщане, и болка по време на движение в ставата и се допря до преди това, зачервяване на кожата над ставата.

симптоми

Остър гноен артрит започва рязко. Засегнатите стави се надуват, стават горещи на допир, кожата над тях е хиперемична, опъната и блестяща. В същото време пациентът започва да изпитва болка по време на движение, което се усилва във времето и придобива "стрелба" характер. Всяко докосване става болезнено, човек не може да носи дрехи на засегнатия крайник. Ако не се направи нищо, след няколко дни подуването ще се разпространи над и под ставата.

Освен местните, има общи симптоми. Сред тях преобладават интоксикация, висока температура, студени тръпки, гадене и повръщане. Възможна загуба на съзнание, главоболия. Палпитацията е често, дишането е дълбоко и тежко.

диагностика

За да се установи диагнозата, в допълнение към изследването и събирането на анамнеза е необходимо да се извършат лабораторни и инструментални изследвания. При общия тест на кръвта се забелязва типичен модел на възпаление: увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, промяна на левкоцитите до ретикулоцити, огромен брой неутрофили. Препоръчва се също така пункция на ставата и получената течност се дава за микробиологично изследване. Pus се микроскопира, оцветява се с анилинови багрила и се засява на хранителна среда. След пет дни лекарят получава становище, което показва патогена и неговата чувствителност към антибиотична терапия.

От инструменталните изследвания се предписват рентгенови лъчи. Картината ясно показва отока на тъканите, ширината на съединението, наличието на ерозия и остеопороза. Ако артритът току-що е започнал, тогава радиографията може да не е информативна. В такива случаи пациентът се изпраща на ултразвук или CT сканиране. В допълнение към всичко казано по-горе, е необходимо да се назначи консултация с лекар за инфекциозни болести, за да се изключи генерализирана инфекция.

Пурпурен артрит: лечение

Дори при предполагаем гноен артрит, пациентът задължително трябва да отиде в болницата. Веднага, без да чакаме резултатите от лабораторните изследвания, е назначена емпирична антимикробна терапия с широк спектър на действие, за да обхване всички възможни патогени. Този подход избягва сериозни усложнения.

Първоначално се препоръчва да се опита консервативно лечение. Ако количеството гной е незначително или изобщо не се прилага, гипсът се полага на крайника, за да се фиксира в едно положение, след което се инжектират антибиотици интраартикуларно.

Ако има капсула или емпием вижда с просто око, че фугата е натрупал много течности, в този случай показва незабавно артротомия и постановка дренажи. На допускане на пациента с проникваща рани ставите първоначално проведе първичен хирургично лечение на повредената секция, отстраняване на прах и чужди тела и редакция на всички възможни джобове ивици и едва след това дренажната тръба е поставена.

предотвратяване

Като превантивна мярка за гноен артрит, се препоръчва да се извършват навременни операции за остеомиелит, навреме, за да се отворят абсцесите и флегмоните, които се появяват в местата на наранявания. Освен това е необходимо да се спазва сроковете за лечение на инфекциозни заболявания и в никакъв случай да не се преустановява самостоятелното прилагане на лекарства. Това може да доведе до по-трудна съпротива на микроорганизмите и да направи по-нататъшната терапия.

Ако все още сте ранени, трябва добре да измиете раната, да лекувате ръбовете йод или зелена и да нанесете чиста превръзка. Краката трябва да бъдат добре фиксирани и вече в такава форма трябва да бъдат изпратени за медицинска помощ. Това ще улесни работата на лекаря и ще помогне да се забави появата на възпаление.

усложнения

Най-сериозното усложнение на гнойния артрит е сепсисът. Това условие, което в буквалния смисъл на думата заплашва живота на човек, тъй като може да завърши фатално. Но, в допълнение към генерализираната инфекция, има и редица други заболявания, свързани с тази патология.

Натрупването на гной в ставния чувал може да доведе до топене и образуване на флегмон, фистули и подуване на възпалителен ексудат. В допълнение, не само меките тъкани, но и костите могат да се стопят, а резултатът от този артрит ще бъде деформации и дефигуации на крайниците. Контрактите, които се формират поради насилственото положение на ставата, в най-тежките случаи могат да доведат до загуба на функция и увреждане.

Ето защо е изключително важно да се потърси медицинска помощ своевременно. Не се опитвайте да издържите болката или да помогнете сами. Това може само да влоши ситуацията. Каквато и да е треперене, която чувствате при погледа на човек с игла или скалпел, в случай на остри възпалителни заболявания е по-добре да не се колебаете с лечението.