Истории за ХОББ. Класификация на ХОББ. Хронични белодробни заболявания

В момента заболяванията на дихателната система се срещат по-често. Това състояние на нещата, разбира се, се притеснява от лекарите. Те препоръчват на хората да вземат по-сериозно здравето си.

Четири степени на ХОББ

Международните специалисти в прогресията на ХОББ разграничават няколко етапа:

- Степен 0 (все още не е заболяване). Това е началният етап, при който съществува висок риск от ХОББ, но страховете не винаги са оправдани. Човек често кашля и кашля храчки. Тази класификация на ХОББ започва само. Какво следва?

- Степен I (умерен ход на заболяването). Характеризира се с малки обструктивни промени, постоянна кашлица и отхрачване на храчките.

- Степен II (умерен курс на заболяването). Обструктивните промени напредват. Човек се задушава при ходене и се появяват и клинични признаци, които се увеличават по време на физическата активност.

- Степен ІІІ (тежък ход на заболяването). Ограничаването на въздушния поток се увеличава, когато човек издишва. Пациентът е още по-задушен от физическо натоварване, а екзацербациите се появяват по-често. На този етап от заболяването дихателната система на човека може да бъде много опасна.

- Степен ІV (много тежък ход на заболяването). Характеризира се с комплексна форма на бронхиална обструкция, която често е застрашена от смърт. появява респираторна недостатъчност, има белодробно сърце.

Лечение на ХОББ

Терапията за заболяване се определя от степента на неговата сложност. Трябва ясно да се разбере, че лечението на наркотици може само да забави развитието на заболяването и да направи своя ход стабилен. Ако не изключите фактори, които допринасят за прогресирането на заболяването (например цигари), тогава терапията може да не доведе до желаните резултати. Списъкът на лекарствата, техният брой и възможността за комбиниране с други фармакологични средства се определя от лекаря. При белодробни заболявания специалистът по пулмология е специалист. По-специално, той познава класификацията на ХОББ, той също знае как да лекува тези заболявания.

Терапия на умерено заболяване

При забележими признаци на недостиг на въздух, пациентът може да прибегне до помощта на инхалаторни бронходилататори. Лекарят може да предпише следните лекарства: Салбутамол, Вентолин, Беротек, Тербуталин, Фенотерол. Но те не могат да бъдат вземани от никого с тахиаритмия, СНД, декомпенсиран захарен диабет, глаукома, миокардит, аортна стеноза и тиреотоксикоза. Пациентът може да приема лекарства не повече от четири пъти на ден. Не го правете по-често. Болестната ХОББ, която се лекува до смъртта на пациента, изисква отговорно отношение.

Необходимо е правилното вдишване. Ако Ви е предписано това лечение за първи път, трябва да извършите първоначална процедура с лекаря, за да може да докладва за възможни погрешни действия. Лекарството трябва да се вдишва в устата (инжектирайте) точно на входното ниво: по този начин ще стигне до бронхите, а не само в гърлото. В края на процедурата е необходимо да държите дъха си при вдишване и да седнете за 5-10 секунди.

Ами ако имате умерена степен на заболяване?

Тук не можете да получите с лекарства, предписани за умерена ХОББ. Освен тях, трябва да приемате лекарства, които разширяват бронхите и продължават дълго. Необходимо е да ги купите. Бронхо-белодробните заболявания обикновено изискват високи разходи.

По-специално, наркотикът "Serevent" е предписан. Той се произвежда под формата на дозиращ инхалатор. Оптималната дневна доза за възрастни е 50-100 μg два пъти дневно. Вдишването трябва да се извършва в съответствие с всички правила.

Също така лекарите предписват Формотерол. Той се произвежда в капсули, където се намира прахът за вдишване. Процедурата се вмъква с помощта на устройство за ръчни уреди. Обикновено лекарите предписват 12 mcg два пъти дневно. Трябва да се отбележи, че лечението на белодробни заболявания не винаги дава желания ефект. Това е тъжно, но е вярно.

Тежка болест

На този етап човек се нуждае от продължителна противовъзпалителна терапия. Прилагат се умерени и големи дози глюкокортикостероиди за инхалация. Целеви от следните лекарства :. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort" и т.н. Те се произвеждат под формата на дозиращи аерозоли или инхалационни разтвори инжектира в гърлото чрез инхалатор. Между другото, това е много удобно устройство. Ако имате белодробно заболяване (ХОББ), можете да го купите.

В допълнение, на този етап от заболяването могат да се предписват смесени лекарства, които включват дългодействащи лекарства, които разширяват бронхите и кортикостероид за инхалиране. Лекарят може да предпише лекарствата "Symbicort" или "Seretid". Смесените лекарства се считат за най-ефективните лекарства за лечение на белодробни заболявания на този етап. Те наистина заслужават внимание. Хроничната белодробна болест може да спре развитието си, когато се използва.

Много сериозен етап на ХОББ: какво да направя?

В допълнение към лекарствата, предписани на сериозен стадий на заболяването, се добавя кислородна терапия (вдишване на въздух, съдържащ много кислород, провеждано редовно). За тази процедура, в магазините, където се продават медицински продукти, или в големите аптеки, можете да купите както доста големи устройства за самостоятелно използване, така и малки касети. Последното може да бъде взето на улицата и да бъде приложено, когато започне да се усеща липса на въздух. Астмата е ХОББ и застрашава живота, така че винаги трябва да носите балон.

Ако човек все още не е много стар и е в задоволителна форма, може да се извърши операция. Ако пациентът е в критично състояние, може да се наложи да се използва механична вентилация.

Как да се предотврати развитието на ХОББ?

Предотвратяването на заболявания на дихателната система е много важно. Първото и най-сериозно действие, насочено към предотвратяване на белодробни заболявания, е изключването на цигарите от техния живот. Тази мярка е ефективна както за предотвратяване на заболяването, така и за спиране на развитието на вече започналата патология. Ако вашата професия е свързана с производство, където винаги има много метален аерозол или промишлен прах, винаги прибягвайте до защитно оборудване. Но най-ефективната мярка за предотвратяване на болестта е уволнението от вредна работа. При хронични заболявания на дихателната система, от време на време трябва да посещавате лекаря и да бъдете проверявани.

Пример за история на заболяването

За тези, които се интересуват от ХОББ, медицинска история на терапията също може да изглежда любопитен. Нека да разгледаме един пример.

I. Информация от паспорта

1. Пълно име на пациента: Сергеев Владимир Кузмич.

2. Пол на пациента: мъжки.

3. Възраст: 53 години.

4. Място на пребиваване: Омск, ул. Червеният път, 18/7.

5. Специалност: безработни.

6. Броят и часът на пристигане в болницата: 19.02.2014 г. в 14:55 часа.

7. Дата на напускане на болницата или прехвърляне в друга клиника:.

8. Кой изпрати пациента: донесена от линейката.

9. Диагноза, направена от институцията, която достави пациента: дясна извънболнична пневмония с нисък под.

10. Болест при приемане: респираторна недостатъчност на първия етап. Двустранна пневмония с нисък под-десен ъгъл.

II. Основните оплаквания на пациента

Пациентът съобщава, че телесната му температура достига 39,5 ° С. Той също така кашля през цялото време и се оплаква от серозни храчки, които трудно могат да се очакват. Това може да е признак на дихателна система.

III. Вторични оплаквания на пациента

Пациентът е загрижен за спада на силата, неразположението, треперенето на тялото, неспособността за правилно изпълнение на работата, изпотяване, мигрена.

Отговор на дихателната система

Затруднено дишане: възниква при физическа активност, се комбинира.

Кашлица: не спира през целия ден, като се отделят леки количества мукус. Това може да бъде трудно да се очаква.

Слюнка: налична, мазна, тежка кашлица, Frac14-чаша на ден, не зависи от позицията на пациента, а миризмата от него е незабележима (това са колко заболявания на дихателната система се проявяват).

IV. История на случая

Болестта започна неочаквано на 13 февруари 2014 г. след продължително престояване в студа, когато температурата на пациента се повиши до 39.5 ° C и се появи суха кашлица. Пациентът не е пил никакви лекарства. След два дни кашлицата вече беше намокрена и храчките се кашляха тежко. Температурата остана непроменена в продължение на четири дни. На 19 февруари 2014 г. пациентът се обадил на линейка и бил откаран в централната клинична болница в град Омск. Той е бил диагностициран с дясната извънболнична нискоетажна пневмония. Пациентът не беше в регистъра. Той съобщава, че преди това не е имал заболявания на дихателната система, с изключение на остра респираторна вирусна инфекция. Това завършва историята на ХОББ с умерена тежест.

Животът на пациента

Сергеев Владимир Кузмич е роден през 1961 г. в град Омск. Той беше първото дете на родителите си. Теглото му след раждането е било 2700 г. Майката на пациента по време на раждането му е на 20 години, а баща му - 28. Болните са кърмени. В първата класа той влезе, когато е на 6 години. Учил е предимно на четири. След училище влязох в техническото училище. Учих в строителя.

Информация за професията. Пациентът получил работа на 22 години, станал строител. Опасни фактори: работа на улицата, прах, физическо и емоционално претоварване. Не толкова отдавна той напусна работата си.

Условията на жилището са нормални. В имота на пациента има тристаен апартамент в тухлена сграда. Преди началото на заболяването на дихателната система той живееше там спокойно и не очакваше неприятности.

Той е болен в ранна детска възраст, не си спомня. Той съобщава, че веднъж е претърпял остра респираторна вирусна инфекция. Той твърди, че не страда от туберкулоза, ППБ, СПИН или вирусен хепатит.

VI. Изучаване на тялото

Общото състояние на пациента може да се нарече умерено, позицията му е активна и съзнанието - нищо не е затъмнено. Изразът на лицето е нормален, няма проява на параноя и шизофрения. Походката е лека. Конституцията е задоволителна. Според конституцията, това е нормостенен. Размерът на врата, ръцете и краката е пропорционален на дължината на тялото. Височина - 165 см, тегло - 73 кг. Пациентът има твърде много телесно тегло, скоро може да се развие затлъстяване.

Система от видими лигавици и кожа

Кожа от светлорозов цвят, слизеста мембрана, достъпна за инспекция (очите, устните, носа, устата), от същия цвят. Не е намерена болезнена пигментация. Кожата е доста еластична. Има тургур. Влагата на кожата е нормална. По време на проучването не е открит генетичен едем. На тялото няма обриви, без белези, без пилинг, без проливане през кожата на съдовете.

Изследване на гръдния кош

Торакът се отнася до нормостенен тип. Епигастричният ъгъл е прав. Плътно притиснат до гърдите на нокътя. Курсът на ребрата е прав. Има значителни пропуски между тях. Класиците също са добре изразени, малка фовея се вижда над и под тях. На повърхността на гърдата няма асиметрични издутини или вдлъбнатини. Сколиозата не се открива.

Повърхностно палпиране на корема

При повърхностно палпиране пациентът не изпитваше неприятни усещания, корема беше мек, нямаше напрегнати мускули, нямаше херния. Симптом Shchetkin-Blumberg не се потвърждава. Ингвиналната и пъпната връв са нормални.

Появата на корема, когато пациентът лежи на гърба

Коремът изглежда голям поради мастната подкожна мазнина, формата му е нормална, тя е симетрична, тя се издига, когато диша. Нямаше забележима перисталтика. Под кожата има венозна мрежа по страните на корема и близо до пъпа. Разликата между ректусите и хернията не е намерена. Пъпата е бродирана.

VII. Предполагаема диагноза

Въз основа на историята на пациента, историята на заболяването, информация за живота и обективно изследване на пациента може да се постави следващата диагностицирането на вероятна зараза от пневмония на долната част на десния бял дроб, която е придобита в обществото. Болестта е умерено тежка. Съществува и усложнение, а именно дихателната недостатъчност на първия етап. В допълнение, от историята на ХОББ могат да се извлекат много важни изводи.

VIII. Последователност на изследването на пациента

1. Общ анализ на кръвта.

2. Ултразвуково изследване на органите, разположени в коремната кухина.

3. Кръвен тест за биохимия (протеин, урея, глюкоза, креатинин).

4. Общо изследване на урината.

5. Кръв на реакцията на Васерман.

6. Електрокардиограма.

7. Рентгенови лъчи на органите, разположени в гръдния кош.

8. Feces за наличието на червеи.

9. Бактериологични изследване на храчките.

XI. Крайната диагноза и нейното обяснение

Въз основа на историята на пациента, история на заболяването, инструментални и лабораторни изследвания могат да бъдат поставени в близост до пациент с диагноза пневмония долната част на десния бял дроб, която е придобита в обществото. Болестта е умерено тежка. Има дихателна недостатъчност на първия етап.

XII. Необходимо лечение

1. Треска период изисква строга почивка на легло.

2. Пациентът трябва да пие много и да се придържа към диетата номер 15 според Pevzner.

3. Етиотропна терапия - приемане на антибиотици според вида "трескав период + 5-7 дни".

Друг пример за история на ХОББ

Помислете за друга медицинска история, не по-малко интересно. За началния лекар ще бъде полезно да го прочете и анализира.

I. Лична информация

1. Пълно име на пациента: Иванов Петър Илич.

2. Пол на пациента: мъжки.

3. Година на раждане: 1958 г. (56 години).

4. Специалност: зидар.

5. Образование: средно специално.

6. Място на пребиваване: Омск, ул. Маркс, 23/2.

7. Брой и време на пристигане в болницата: 15.04.2014 г. в 20:15 часа.

8. Диагноза: обостряне на хроничен бронхит. Респираторна недостатъчност на първия етап.

9. Други заболявания: артериална хипертония, степен I, риск II.

II. Информация за работата на пациента

Общо трудов стаж - 40 години, работа по специалност - 27.

Описание на условията на труд. Работният ден трае 8 часа, а почивката е 60 минути. Пациентът може да пътува на почивка навреме. Основната специалност е зидар.

III. Историята на пациента за състоянието му

При пристигането си в болницата, пациентът съобщи, че той е имал висока температура, той не се чувства добре, той е измъчван храчки и кашлица, и той започва да се задуши по време на физическа активност. В този случай на ХОББ няма нищо изненадващо, това е доста типично.

IV. Информация за живота на пациента

Пациентът твърди, че не е болен нито със STD, захарен диабет, наследствени патологии или психични заболявания. Той също така съобщава, че няма тумори и тумори. Съгласно пациента, неговите роднини също нямат нито една болест от този списък. Пациентът съобщава, че като дете е претърпял инфекция (по-точно морбили), освен това е имал настинка, както и пневмония през 2008 г. Опасни предубеждения: пуша, от време на време приема алкохол (на значителни дати). Роден е през 1958 г. Беше второто дете в семейството. Израснал и развивал в добри домашни и социални условия. Учи в училището, завършил е техническо училище, зидар. Започва работа през 1985 година.

V. Инспекция на пациента

Тегло - 95 кг, височина - 188 см. Общото състояние на пациента е нормално, позицията е активна, а съзнанието не е замъглено.

Кожата светло розово, топло. Тургур и еластичност са нормални. Мастният подкожен слой може да се нарече умерен, разпределен пропорционално. Лигавиците, достъпни за инспекция, нямат никакви нередности. Лимфните периферни възли: осезаеми, уголемени, несвързани с тъкани, разположени около тях. По време на прегледа пациентът не изпитва неприятни усещания.

Структурата на скелета на дефектите не е намерена. Ставите са нормални, движенията им не са ограничени, няма болка. Степента на развитие на мускулите, техният тон, както и силата са задоволителни.

Що се отнася до щитовидната жлеза, тя е с нормален размер, не е заварена с тъкани разположени около нея, е мобилна, гладка, не се появява при изследване на неприятни усещания. Изследването е необходимо за диагностицирането, само историята на ХОББ няма да бъде достатъчна.

Органи, отговорни за дишането

гръден кош симетрична, нормална форма, двете страни активно и пропорционално участват в процеса на дишане. Извършва се изследването на ямата над и под ключиците. Те са добре маркирани и симетрични. Разстоянието между ребрата е перфектно изразено, те са еластични, когато неприятните усещания ги докоснат, пациентът не възниква.

Храносмилателни органи

Коремът е с нормална форма. По време на повърхностно сондиране меко. Няма болка. По време на дълбоко палпиране не бяха установени аномалии. Черният дроб има нормален размер, не пресича ръба на крайбрежната дъга. При палпиране на болката не възниква. Когато гледате на Курлов, ръбовете не се увеличават. Жлъчния мехур и далака не могат да бъдат изследвани. Пациентът отива редовно в тоалетната, веднъж дневно, дефекацията е нормална.

VI. Предварителна диагноза

Въз основа на историята на пациента, че той задушава по време на физическа активност (като се по стълбите на 3-4 етаж), той е безцветен лигавицата храчки и кашлица, дискомфорт в гърдите, данни от анамнезата (пациентът се разглеждат в професионалната патология отдел, беше установено, че той е имал хроничен бронхит) и тялото на научните изследвания (в сравнителен палпация на горните части на белия дроб може да се чуе в опаковка звук по време на преслушване върху всички органи, определени от твърда dyhanie- са редки сухо e wheezes) може да се твърди, че Иванов изостря хроничния бронхит. Така се потвърждават предположенията на лекарите. Ако превенцията на белодробни заболявания е била, тогава пациентът не й е помогнал.

VII. План за проучвания

1. Общ тест за урината: задоволителен.

2. Кръвен тест за биохимия: нормален.

3. Спирография: намаление на индекса Tiffno.

4. Общ кръвен тест: задоволителен.

5. Рентгенови лъчи на органите, разположени в гърдите: прекалено ясен белодробен модел.

Диагнозата "обостряне на хроничния бронхит" се основава на следното:

1. Историята на пациента, че той има лигавична храчка, кашлица и липса на въздух с физическа активност.

2. Информация за живота на пациента: той пуши, има хроничен бронхит.

3. Инспекция на пациента, по време на която се разкриват сухи рейки, както и твърдо дишане.

4. Лабораторните изследвания, при които се наблюдава намаляване на индекса Tiffno, намаление на пиковия експираторен дебит и рентгеново изследване, показват прекалено ясен белодробен модел.

VIII. лечение

1. Необходим режим: общо.

2. Диета: № 15.

3. Лекарството "Macropen" - една таблетка три пъти дневно. 400 mg.

4. Сироп "Khaliksol" - една голяма лъжица три пъти на ден.

5. Витамини "Revit" - чифт хапчета два пъти на ден.

6. Таблетки "Брохексин" - три пъти дневно за 0,008 гр.

7. Физиотерапия: кварц на гръдния кош, както и йонофореза.

Винаги трябва да се помни колко опасна е ХОББ. Медицинската история на болестта напълно потвърждава това.