Биопсия на простатата: как да се подготви, как работи процедурата, обратната връзка

Към днешна дата са известни редица изследвания, по време на които лекарите успяват обективно да преценят състоянието на простатата на пациента и да открият тумори: ултразвук, CT, MRI и сцинтиграфия. В същото време никой от тях не може да отговори с абсолютна точност на въпроса за злокачествеността на неоплазмите. За да се определи структурата на клетките, за да се видят раковите промени в тъканта на жлезите и да се установи точна диагноза, ще бъде необходима биопсия на простатата.

Описание на процедурата накратко

Локализирането на простатната жлеза позволява приемането на материал по няколко начина. Простатата се намира малко под пикочния мехур и е близо до долната му стена. Зад органа се докосва ректума, а отпред - с пубиската кост. Дъното на желязото е надеждно защитено от меки перинеални тъкани. По този начин е лесно да се долови как се прави биопсия на простатата - чрез ануса, уретрата или перинеума.

Това проучване включва събирането на малки частици от простатната жлеза със специална игла. Получените тъканни проби се изпращат в лабораторията, за да се определи структурата и естеството на патологичните промени. По правило се извършва биопсия на простатата при подозрение за рак при човек.

Достъп до простатата

Има няколко начина за отстраняване на биоматериал от пациента, които се различават по техните възможности за проникване. Биопсидна игла може да се инжектира с:

• Прозрачно, т.е. през перинеума. Пунктът се извършва между скротума и ануса.
• Трансректално - през ректума. Тази техника се използва широко, въпреки факта, че през последните години употребата й все повече се изоставя от хирурзите. Причината е високият риск от трансплантация на чревната инфекция в пикочно-половата система.
• Трансуретрално - чрез въвеждане на ендоскопски инструмент в простатата през уретрата. Биопсията на простатната жлеза практически не се извършва по този начин днес, тъй като се счита, че е с малко информативна стойност. Работата е, че раковите фокуси се локализират главно по ръба на органа и уретрата минава през центъра на простатата.

Кой трябва да бъде разгледан?

Анализ за биопсия на простатата е показан на всеки човек, който е заподозрян в онкология. Съответно, всеки признак на рак на простатата служи като пряка индикация за диагнозата. Директно или индиректно говорене за злокачествен процес в пикочно-половата система могат да бъдат следните фактори:

• увеличаване на специфичния за простатата антиген;
• наличието на неоплазма с необяснима природа, открита по време на трансректалния ултразвук;
• преканцерозно състояние при анамнезата;
• откриване на атипично образуване при ректално палпиране на простатата.

Преди да вземе проба от жлезата на пациента, тя внимателно се изследва, за да се определи причината за промяната във формата на органа. Любопитно е, че няма биопсия с аденом на простатата. За да изключите или потвърдите раковия процес, разчитайте на резултатите от анализа на специфични за простатата антигени, резултатите от CT и MRI.

В какви случаи е противопоказана биопсията

Ако подозирате, че бактериалната инфекция в тазовите органи от процедурата ще трябва да откаже, за да не се стимулира разпространението на възпаления и гнойни усложнения от болни органи до близки здрави. Сред заболяванията, срещу които не се допуска интерференция, най-често се диагностицират пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит.

Невъзможно е да се извърши манипулация за нарушения на съсирването на кръвта, тъй като кръвната биопсия неизбежно води до тъканна травма и малки кръвоизливи. Когато тромбоцитопения, причината за което може да бъде, например, хемофилия, неконтролирана прием на антикоагуланти, човек може да се развие шок и дори да доведе до смърт от загуба на кръв.

Артериалната хипертония е друго противопоказание. При високо кръвно налягане, рискът от кървене е особено висок, поради което на тези пациенти не е разрешено да биопсия на простатата. Как се провежда процедурата, научаваме след описанието на подготовката за нея.

Преди манипулация

Подготовката за биопсия на простатата е набор от диагностични процедури, които помагат да се оцени състоянието на човешкото тяло, както и да се предскаже вероятността от развитие на усложнения в него, да се знае за наличието на противопоказания. След като лекарят определи необходимостта от биопсия, пациентът трябва да бъде изследван за инфекции и възпаление на пикочно-половата система. Обикновено лекарят се тревожи за подобни оплаквания от пациентите, като:

• болка в долната част на корема;
• промяна на цвета на урината;
• появата на гнойно изхвърляне от уретрата;
• упорита треска;
• често желание да отидете до тоалетната.

Лабораторна диагностика

В същото време трябва да се вземе предвид склонността към алергични реакции при човека или неговите роднини, особено при лекарствата, тъй като по време на изследването неизбежно ще се изисква въвеждането на наркотици. Биопсията, подобно на всяка друга хирургична манипулация, се предхожда от набор от лабораторни и инструментални изследвания.

Задължителните процедури включват:

• Общ кръвен тест. Тя позволява да се идентифицират латентни възпалителни заболявания в организма, които са показани от прекомерните стойности на левкоцитите и лимфоцитите, за да се определи анемията при ниско ниво на хемоглобина и т.н.
• Изследване на урината. Задачата на това изследване е да се елиминира латентната бактериална инфекция на пикочната система. Ако се извърши биопсия на простатата на фона на бавен текущ цистит, уретрит и други заболявания, рискът от инфекция на простатата и развитието на простатит при пациента се увеличава.
• Бактериологичен анализ на урината. Това е друг, по-надежден метод, който позволява да се уверите в стерилитета на урината и липсата на бактериална инфекция в нея. Ако изследването потвърди наличието на патогенна микрофлора, пациентът получава курс на антибиотична терапия с използването на антибиотик, към който бактериите от идентифицирания тип показват максимална чувствителност.
• Биохимичен кръвен тест. Процедурата е необходима за оценка на състоянието и функционалността на вътрешните системи.
• Анализ за специфични за простатата антигени.

Други изследователски процедури

В допълнение към тестовете, всеки човек трябва да премине инструментални прожекции, резултатите от които ще покажат състоянието на белите дробове, сърцето и бъбреците. В допълнение, нито един от тестовете не показва точна локализация на патологичния фокус в простатата за биопсия. Стандартният списък от проучвания включва:

• рентгенография (рентгенография на гръдния кош);
• електрокардиограма;
• Бъбречен ултразвук;
• TRUS - трансректално ултразвуково изследване на простатата.

Ако човек има противопоказания за биопсия, операцията се отлага, докато причините се отстранят: лекуване за инфекция, възстановяване на задоволително коагулация, стабилизиране на кръвното налягане и т.н.

Принципи на операцията

Денят преди биопсията пациентът трябва да премине последния етап на подготовката. Ако човекът, преди това са приемали лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта ( "аспирин", "Clexane" "Хепарин", "Cardiomagnyl"), прилагането на лекарства, за да се прекъсва. Но дори този въпрос остава по преценка на лекуващия лекар, който заключава относно връзката между ползата и риска от тяхното премахване.

Непосредствено преди биопсията човекът е сложил почистваща клизма. С превантивната цел се назначава "цефтриаксон" - той е антибиотик с широк спектър на действие, който не позволява влизането на инфекцията във вътрешни органи. За да се осигури пълен достъп до гениталиите, пациентът бръсне косата от областта на окото, ануса, скротума и перинеалната зона. Изборът на метода на пункцията остава в ръцете на хирурга и зависи, като правило, от броя на необходимите проби от простатната жлеза. Как да направим биопсия на простатата по различни начини, ще кажем по-нататък.

Трансректален достъп

Повечето съвременни хирурзи смятат, че няма нужда да се използват биоматериали в използването на анестетици. В същото време болкоуспокоителите значително подобряват благосъстоянието на пациента, което позволява по-качествена биопсия. Като локална упойка лекарите използват:

• анестетици, които се инжектират в ректума (гелове и вискозни дозирани форми "Instillagel", "Lidochlor" и други);
• Инжекционна анестезия на тазовия плексус, която включва блокада на няколко нервни рецептора.

След анестезията пациентът се поставя в удобна за биопсия позиция - лежаща от лявата страна, с коленете, прикачени към гърдите. Лекарят преглежда ректума с пръстите си и вкарва ултразвуков трансдюсер в ануса, който чрез прехвърляне на изображението на екрана ще помогне да се избере точката на пробиване. Процедурата по биопсия не отнема повече от 15 минути.

Трансперинерен метод

В сравнение с предходните, този метод за вземане на проби от простатна тъкан се счита за по-травматичен, но е по-информативен и обективен, тъй като позволява получаване на повече биоматериали за изследване. Анестезията с трансперинеална биопсия, която включва въвеждането на игла през перинеалната тъкан, е задължителна. Могат да се използват като обща анестезия, в които съзнанието на пациента е докрай, и епидурална анестезия, който включва въвеждане на лекарства в гръбначния стълб и запазването на съзнание.

За трансперинеален достъп пациентът лежи на гърба си, повдига и разпространява краката си, огънати под прав ъгъл отстрани. Процедурата обикновено не трае по-дълго от половин час. Тук също не можете да правите без ултразвуков трансдюсер, който помага на хирурга да се ориентира в мястото на простатата и тумора.

Обяснение на резултатите

Правилната интерпретация на резултатите от биопсията на простатата е крайната цел на това изследване. Процедурата ви позволява да научите за естеството на тумора и да определите неговия вид. Това обаче не означава, че всички пациенти, които са подложени на биопсия на простатата, винаги имат рак. В заключение, експертите могат да бъдат отбелязани липсата на раков процес и това не винаги означава, че пациентът е напълно здрав. В някои случаи е възможно да се направи фалшиво отрицателен резултат. Не е изключено също:

• Атипичната малка ацинарна пролиферация е преканцерозно състояние. Понякога пролиферацията се счита за началото на аденокарцинома.
• Преканцеровата интраепителиална неоплазия представлява промяна в клетките във всички слоеве на простатата, с изключение на основния слой. Вероятността злокачествен тумор в мястото на огнищата на интраепителиална неоплазия е 35-40%.

Диагностицирането на едно от тези две състояния е строго показание за втора биопсия след няколко месеца.

Видове злокачествена простата

Ако пациентът има рак, важно е да се определи степента на тумора и степента на неговия риск в конкретен случай. Няколко вида злокачествени тумори, които могат да възникнат в тъканите на простатната жлеза, са диагностицирани:

• аденокарцином е злокачествен аденом на простатата, състоящ се от жлезни клетки, които произвеждат течна част от семенната течност и простагландини;
• преходен клетъчен карцином - туморът произхожда от уретрални клетки, преминаващи през простатата, възниква в 10-15% от случаите;
• сквамозният (недиференциран) рак е най-опасният тип тумор, тъй като е склонен на бърз растеж, метастази и кълняемост в съседни тъкани.

Ако се обърнете към коментарите на мъжете, които знаят от първа ръка за тази процедура, е лесно да се досетите за високата вероятност от усложнения. А биопсия на простатата, според прегледите, може да доведе до сериозни последици. Например, причината за увреждане на кръвоносните съдове е индивидуалната характеристика на местоположението им. Но най-често несправедливата последица от биопсията на простатата според мъжете е:

• развитие на инфекция и възпаление в точката на влизане на иглата;
• гнойно изпускане от ректума, примеси на гной и кръв в урината;
• продължителна болка в стомаха;
• често уриниране.

Опасно усложнение на такава манипулация е пробиването на стената на голяма артерия, което може да доведе до дори фатален изход с голяма загуба на кръв. За да се избегнат подобни последици от биопсията на простатата, човек трябва внимателно да следи състоянието си и да се консултира с лекар, ако здравословното му състояние се влоши.