Травма на главата: класификация. Травма на главата: симптоми, първа помощ и лечение

Травмата на главата, последствията от която може да бъде напълно различна (до смъртоносен резултат), е една от най-честите причини за увреждане в средна и млада възраст. Около половината от всички случаи са ОМТ. Според статистиката около 25-30% от всички наранявания са мозъчни травми. Тези случаи представляват повече от половината смъртоносни резултати.

Обща информация

Краниоцеребрална травма е увреждането на костите на черепа или меките тъкани. На последния, например, включете менингите, нервите, съдовете и други. Нараняванията на главата са разделени на няколко групи. Да разгледаме някои от тях по-подробно.

Класификация на нараняванията

Повредите могат да бъдат отворени. В този случай апоневрозата и кожата са ранени. Тъй като дъното на раната е костта или тъканта, разположена по-дълбоко. Проникващата травма се характеризира с увреждане на твърдата черупка на мозъка. Като специален случай може да се счита otlkvoreya, причинена от костна фрактура в основата на черепа. Затворено травма на главата. В този случай кожата може да се повреди и апоневрозата запазва целостта си. Изпъкват и следните групи:

• Трусове. Това са наранявания на главата, които не се характеризират с постоянни увреждания на мозъчната функция. Всички прояви на държавата след известно време (обикновено няколко дни) изчезват сами. Ако симптомите продължават да съществуват по-продължително, възниква по-тежко нараняване на главата при възможно увреждане на мозъка. Основните критерии за оценка на състоянието са продължителността на тремора (от секунди до няколко часа) и последващата дълбочина на състоянието на амнезия и загуба на съзнание. Сред неспецифичните симптоми трябва да се споменат повръщане, гадене, нередности в сърдечната дейност, бланширане на кожата.
• Компресията на мозъка с фокус на натъртване, въздух, чуждо тяло, хематом.
• Субарахноиден кръвоизлив.
• Дифузна аксонална лезия.

На практика има съвсем няколко комбинирани случая. Комбинацията, например, може да бъде компресирана чрез хематом и натъртване, контузии със субарахноиден кръвоизлив и компресия, дифузно увреждане и натъртване и други. Често нараняванията се дължат на травма на лицето.

Мозъчна травма

Настъпва на фона на нараняване на главата. Натъртването е нарушение на целостта на същността на мозъка в определена ограничена област. По правило такъв регион възниква на мястото на прилагане на сила. Има обаче случаи, когато се появява подуване от противоположната страна (от контра-удар). На фона на това състояние се разрушава част от мозъчната тъкан, кръвоносните съдове, хистологичните клетъчни връзки, последвано от образуването на травматичен оток. Площта на такива лезии е различна. Такова нараняване на главата при дете е особено опасно.

Лесна степен

Такива травми на главата се характеризират с прекъсване на съзнанието за кратък период - до няколко десетки минути. След прекратяването му, оплакванията от гадене са типични. Пациентът също има замайване и замайване. Повръщането може да се появи, в някои случаи да се повтори. В много случаи се наблюдава умерена брадикардия - намаление на честотата на сърдечните контракции до 60 или по-малко на минута. Пациентът може да изпитва увреждане на паметта с кон-, ретро- и антероградна амнезия под формата на загуба на способност за запазване и възпроизвеждане на предварително придобити знания. След леко нараняване на главата се отбелязва тахикардия (увеличение на сърдечната честота до 90 удара / мин). Някои пациенти могат да имат натиск. В този случай телесната температура и дишането като правило остават непроменени. Що се отнася до неврологичните симптоми, проявите обикновено са лесни. По този начин пациентът може да има слабост, сънливост, клоничен нистагъм (бифазен ритмичен неволеви движения око). Има и лека анизокория, менингеални симптоми, пирамидална недостатъчност. Тези прояви обикновено се понижават след 2-3 седмици след нараняване на главата.

Характеристики на нарушенията

На фона на натъртванията микроскопично се открива леко увреждане на медулата. Той се проявява като зони на локално подпухване, кортикални точкови натъртвания, вероятно в комбинация със субарахноидален кръвоизлив. Това, на свой ред, е причинено от разкъсването на съдовете. Кръвта със субарахноиден кръвоизлив прониква в арахноидната мембрана и се разпространява по базовите цистерни, пукнатини и пукнатини на мозъка. То може да бъде локално или да запълни цялото пространство с образуването на съсиреци. Състоянието се развива доста рязко. Пациентът изведнъж усеща "удар на главата", бързо има фотофобия, повръщане, много силно главоболие. Възможни са множество генерализирани припадъци. Обикновено състоянието не е придружено от парализа. Въпреки това, вероятно са менингеални симптоми. По-специално, може да има твърда вратните мускули (при наклон на главата не може да се пипне гръдната кост брадичката на пациента) и кърнинга симптом (не може да се оправям завоя коляното в него и хип крак). При наличие на менингеални симптоми възниква дразнене на менингите с кървене.

Средно натъртване

Тази травма на главата се характеризира с по-продължителна продължителност на безсъзнание (до няколко часа). Пациентът е отбелязал амнезия. Следното признаци на нараняване главоболие: силно главоболие, повторно повръщане, психични разстройства. Вероятни преходни смущения във жизнените функции. По-специално, тя може да бъде маркиран брадикардия или тахикардия, повишено налягане, тахипнея (учестено дишане плитки начини без скорост и пропускливост нарушаване), ниска температура (телесна температура се повишава до 37-37.9 ° С.). Симптомите на стъблото и черупката са чести, дисоциацията на рефлексите на сухожилията и мускулния тонус, двустранните патологични прояви. Фокалната симптоматика е съвсем ясна. Нейното естество се определя от локализирането на нараняването. Наблюдавани са окултурни и зенитни нарушения, нарушения на говора, усещания, парези на крайниците и други. Тези симптоми постепенно се изглаждат в рамките на три до пет седмици, като правило. В някои случаи, обаче, описаната клинична картина продължава да съществува достатъчно дълго. При синини с умерена тежест, често се срещат фрактури в костите на основата и в черепния кош, обширен субарахноиден кръвоизлив. При КТ се наблюдават фокални промени под формата на малки инклузии с висока плътност или хомогенно умерено повишаване на плътността. Това съответства на малки кръвоизливи в областта на увреждането или хеморагичното импрегниране на мозъчната тъкан без грубо разрушаване.

Тежко нараняване на главата

В този случай се наблюдават интрацеребрални хематоми и в двата фронтални листа под формата на ограничени кръвни клъстери с различни наранявания със съдова руптура. В този случай се образува кухина, която съдържа коагулирана или течна кръв. Натъртването е силно характеризирано с продължително разкъсване на съзнанието (до няколко седмици). Често има силно вълнение на двигателя. Също така, има нарушения на жизнените функции в тялото. Въпреки това, в сравнение със средната степен, при тежки, те са по-изразени. Така например, има разстройство на дихателната функция с нарушаване на проходимостта на пътеките и ритъма. Пациентът има хипертермия, преобладаване на първичните нервни симптоми. По-специално, определени преглъщане разстройства, плаващ движения на очите, птоза, или мидриаза, пареза поглед, decerebrate твърдостта, движение, растежа или инхибирането на рефлекси, лигавиците, кожата, сухожилията и така нататък. Неврологичните симптоми в началния период (в първите часове или дни) преобладават над фокалните полусферични прояви. Пациентът може да почувства пареза на крайниците, нарушения на подкожната мускулна тонуса и други подобни. В някои случаи фокална или генерализирана епилептични припадъци. Регресията на фокалните прояви се извършва бавно. Защо е такава опасност за главата? Последствията могат да бъдат доста сериозни. Често се наблюдават явни остатъчни явления, главно в умствената и моторната сфера.

КТ индекси

При тежка травма в третата част от случаите се наблюдават фокални лезии в мозъка под формата на нехомогенни области с повишена плътност. В този случай се наблюдава смяна на зоните. Определят се райони с висока и ниска плътност. В най-тежкия ход на държавата унищожаването на медулата е насочено навътре и може да достигне до вентрикуларната система и субкортикалните ядра. Наблюденията на динамиката показват постепенно намаляване на обема на уплътнените площи, тяхното сливане и превръщането им в по-хомогенна маса. Това се случва на 8-ия или 10-ия ден след инцидента. Регресията на насипния ефект на патологичния субстрат се извършва по-бавно, което показва наличието на отделени съсиреци и натрошени тъкани в лезионния фокус. В този момент те стават равномерни спрямо обкръжаващата мозъчна субстанция. Изчезват след 30-40 дни. обемният ефект показва резорбция на субстрата и образуването на области на атрофия или муковискулни пространства.

Увреждане на структурите на задната черепна кост

Това поражение се смята за най-тежката от всички наранявания на главата. За състояние се характеризира със следните симптоми: депресия на съзнание и комбинацията от стъбло, церебеларна, церебрална и менингеалните симптоми, дължащи се на бързото разстройства компресия и циркулационни алкохол.

Терапевтични мерки в случай на нараняване

Независимо от степента на увреждане пациентът трябва да получи медицински грижи. В случай на травма, главата на жертвата трябва да бъде транспортирана до болницата възможно най-скоро. Радиографията и CT са показани за точна диагноза. Пациентът се нуждае от почивка на легло. Продължителността му при леки случаи е 7-10 дни, средно до 14 дни. В случай на тежка травма на главата е необходимо да се предприемат мерки за реанимация. Те започват още в предболничния период и продължават в болнична обстановка. За да се нормализира дишането, е необходимо да се осигури свободна проходимост в горните дихателни пътища - да се освободят от слуз, кръв, повръщане. Въвежда се въздухопровод, извършва се трахеостомия (разрязване на трахеята и поставяне на канюла или формиране на постоянен отвор - стома). Използва се и инхалация, използваща смес от кислород и въздух. При необходимост се използва вентилатор.

Терапия със сътресение

Ако се установи, че пациентът има нараняване на главата, лечението трябва да се извърши в неврохирургична болница. При сътресение се показва петдневна почивка в леглото. При липса на усложнения, пациентът може да бъде освободен на 7-10 ден. В този случай той получава амбулаторно лечение, чиято продължителност е до 14 дни. Лекарствената терапия със сътресение има за цел да стабилизира функционалното състояние на мозъка, като елиминира болката, безсънието, безпокойството. Обикновено диапазонът от предписани медикаменти включва хипнотици, седативи и лекарства за болка. Като аналгетици използвани лекарства като "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "и др. Средства може да бъде назначен за виене на свят." "Към успокоителни включва такива лекарства като" Valocordin "" Corvalol " и други съдържащи фенобарбитал.Използвайте инфузии от билки (motherwort, valerian).

Препоръчва се също и разтваряне. Те включват например средства като Рудотел, Носепам, Феназепам, Сибазон, Елиний и др. В допълнение към симптоматичната терапия се предписват метаболитно и съдово лечение. Той насърчава по-бързото и пълно възстановяване на увредената мозъчна функция, предотвратява различни симптоми след комедията. Назначаването на церебротропна и вазотропна терапия е разрешено след 5-7 дни след нараняване. Благоприятно комбинация невролитици (лекарства "Pikamilon" "aminolone" и т.н.) и vasotropic (лекарства "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") означава да се преодолее астенични прояви пациенти са определени витаминни комплекси." Centrum "" Complivit "" Vitrum "и т.н. Препоръчват се тонизиращи средства: плодове от лозови магнолия, екстракт от елеутерокок, корен от женшен. Трябва да се каже, че със сътресение няма органични лезии. Ако се намират някакви промени в магнитния резонанс или CT, тогава трябва да говорим за по-сериозна травма - мозъчна травма.

Оперативна намеса

Механичните наранявания изискват хирургическа интервенция. Операцията е показана в случай на натъртване с натрошаване на мозъчната тъкан. Като правило, такива механични наранявания се появяват в зоната на полюсите на временните и фронталните лобове. Тъй като хирургичната манипулация е остеопластично трепане. Операцията се състои в образуване на отвор в костта, за да проникне в кухината и промиване на детрита с разтвор на натриев хлорид (0,9%).

перспектива

Леки щети обикновено е доста благоприятен изход (за привеждане в съответствие с препоръките на пациента по отношение на лечението и терапията). При средно положение често е възможно да се постигне абсолютно възстановяване и възстановяване на социалната и трудова дейност на жертвите. Някои пациенти могат да получат менингит и хидроцефалия, провокира астения, съдова дисфункция, болка, разстройства на координация, статични и други неврологични симптоми. На фона на тежка травма в 30-50% от случаите има смъртоносен резултат. Сред оцелелите е много често увреждания, които са основните причини за психични разстройства, суров реч и моторни нарушения, гърчове. При открити наранявания на главата са възможни усложнения от възпалителен характер. По-специално, висок риск от развитие на мозъка абсцес, ventriculitis, енцефалит, менингит. Също така вероятно liquorrhea представляващ изходящия поток от гръбначно-мозъчната течност (CSF) от естествена или дупки формира поради различни фактори в костите на гръбначния стълб и черепа. Половината от смъртните случаи, дължащи се на ССТ, са причинени от пътно-транспортни произшествия (пътнотранспортни произшествия).