Б12-дефицитна анемия: симптоми, причини, лечение

Б12-дефицитната анемия е доста опасно заболяване, което се свързва с нарушение на нормалната хематопоеза, което се случва на фона на дефицит на кобаламин в организма. Днес много хора се интересуват от въпроса кои фактори влияят върху развитието на анемията и какви симптоми придружават болестта.

Каква е болестта?

Всъщност, анемията с недостатъчност В12 е известна под различни термини - перцениоза или мегабалобластна анемия, злокачествена анемия, както и болест на Адисон-Бърмър. Подобна болест е съпроводена с намаляване на броя на червените кръвни клетки, което се свързва с дефицит на витамин В12 (цианокобаламин). Трябва да се отбележи, че не само структурите на костния мозък, но и нервните тъкани са особено чувствителни към липсата на това вещество, което всъщност прави болестта изключително опасна.

В повечето случаи пациентите с диагноза анемия с недостиг на B12-фолия, при които липсва фолиева киселина. За първи път симптомите на заболяването са били описани сравнително напоследък - през 1855 г. английският лекар Т. Адасън проучвал неизвестна болест. И вече през 1926 г. изследователите U. Murphy, J. Will и J. Minot в своите изследвания отбелязват, че симптомите на болестта преминават, ако влезете в храната на пациента суров черен дроб.

Основните причини за развитието на анемия с недостиг на В12

Веднага е важно да се отбележи, че има много причини за развитието на този тип анемия. Някои от тях са свързани с начина на живот, докато други са свързани с промени в самия орган.

• Първоначално е необходимо да се спомене така нареченият хранителен дефицит, който се развива в резултат на недостатъчен прием на витамин в тялото заедно с храна. Например, подобно заболяване може да се развие на фона на гладно или стриктно вегетарианство. При новородено тази форма на анемия се наблюдава, ако кърмещата майка откаже продукти от животински произход.
• При някои пациенти има нарушение на нормалната абсорбция на цианокобаламин.
• Причините за анемията с недостиг на В12 могат да се дължат на липсата на т. Нар. Вътрешен фактор на Замъка. Това специфично комплексно вещество, което се отделя от чревната лигавица, се комбинира с цианокобаламин и осигурява абсорбцията му. На свой ред, дефицитът на това вещество може да бъде причинен от някои вродени аномалии, както и автоимунни заболявания. В допълнение, липсата на фактор Castle се наблюдава при различни структурни промени в стомаха, например при гастрит, хирургични операции и т.н.
• Рисковите фактори могат също така да включват различни промени в структурата на чревните тъкани, което се наблюдава в присъствието на тумори или се развива в резултат на хирургично изрязване на част от червата.
• Смукателните функции на червата могат да се променят в присъствието на дисбиоза, която променя състава на микрофлората.
• В някои случаи цианокобаламинът, погълнат от храната, се абсорбира от други "жители" на храносмилателната система, например патогенни бактерии или червеи.
• Рисковите фактори включват чернодробно и бъбречно заболяване, в сравнение с техния произход често се наблюдава повишаване на освобождаването на витамин В12 или неговата непълна употреба.
• Дефицитът може да се развие и ако тъканите или органите абсорбират твърде много витамини. Подобно явление се наблюдава, например, в присъствието на бързо растящ злокачествен тумор. Рисковите фактори включват хормонални промени, а някои заболявания на ендокринната система, както и патологии, свързани с активната смърт на еритроцитите.

Патогенеза на заболяването

Как се развива анемията с дефицит на B12? Патогенезата на заболяването е пряко свързана с основните функции на цианокобаламина. Този витамин играе важна роля в процеса на хематопоезата. Дефицитът му води до състояние, известно като "мегабалозис". Съпровожда се от натрупването на големи форми на тромбоцити и левкоцити, както и от преждевременното им унищожаване в костния мозък.

В допълнение, витамин В12 е кофактор при най-важните реакции на обмен, необходими за жизнената активност на нервните клетки. Ето защо нервната система страда от дефицита си.

Б12-дефицитна анемия: симптоми на заболяването

Такова заболяване се придружава от множество симптоми, които обикновено се разделят на три основни групи.

За начало е необходимо да се говори за анемичния синдром, който се развива на фона на намаляването на броя на червените кръвни клетки. Първоначално пациентите се оплакват от тежка слабост, бърза умора и значително намаляване на ефективността. С напредването на болестта има периодичен шум в ушите, както и замаяност и често припадък. Болните хора отбелязват и появата на "мухи" пред очите. Признаците на анемията също могат да включват повишен сърдечен ритъм и тежка диспнея, които се появяват дори при най-малко физическо усилие. Понякога има неприятни болки в гръдния кош.

Разбира се, с недостиг на витамин има и нарушения на храносмилателната система. По-специално, пациентите имат рязко намаляване на апетита и в резултат на това загуба на тегло на тялото. Случайното гадене и повръщане също създават неудобства за живота на човека. В допълнение, има и възможни нарушения на изпражненията - най-често това са дълги запеци. Много характерни са промените в езика, чиято повърхност се изглажда и придобива яркочервен, а понякога и пурпурен оттенък.

Разбира се, това е далеч от всички промени, които съпътстват анемията с недостиг на B12. Симптомите също се появяват от страна на нервната система. Преди всичко, периферните нерви са засегнати. Пациентите съобщават за неприятно изтръпване в ръцете и краката, както и временна скованост на крайниците. Постепенно развива мускулна слабост. Във връзка с сковаността на краката се наблюдава постепенна промяна в походката - става по-нестабилна.

Продължителният дефицит на витамин В12 води до увреждане на гръбначния мозък и след това до мозъка. Симптомите на такива заболявания могат да се променят. Например увреждането на влакната в гръбначния стълб по правило води до загуба на чувствителност - човек вече не усеща вибрациите на кожата (най-често засяга кожата на краката). Някои пациенти развиват гърчове. Но повишената раздразнителност, неконтролируемите промени в настроението, нарушенията на цветовото възприятие показват увреждане на мозъка. При липса на терапия, пациентът може да попадне в кома.

Форми на заболяването

Разбира се, има няколко схеми за класифициране на болестта. Важно е да се знае, че в съвременната медицина, анемията с недостиг на B12 може да бъде от два вида в зависимост от причината за развитието:

• Първичната форма на заболяването обикновено се свързва с определени генетични характеристики на тялото. Това е недостатъчно за B12 анемия при деца Най-често се наблюдават кърмачета.
• Вторичната форма на болестта се развива вече в процеса на отглеждане и живот на човек, под влияние на фактори на външната или вътрешната среда.

Етапи на анемия

Основните симптоми на заболяването директно зависят от етапа на неговото развитие. Тежестта на състоянието на пациента обикновено се определя въз основа на броя на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) в кръвта. В зависимост от този показател се разграничават три етапа на заболяването:

• При лека форма на анемия броят на червените кръвни клетки варира от 90 до 110 g / l.
• Средната форма на гравитация се характеризира с по-значително намаляване на броя на червените кръвни клетки - от 90 до 70 g / l.
• Ако пациентът има брой на еритроцитите от 70 g / l или по-малко, това е тежка форма на анемия с недостиг на В120, която е изключително опасна за здравето и дори за живота.

Какво е опасно за тази форма на анемия? Възможни усложнения

Анемия витамин-В12-дефицит в отсъствието на своевременно лечение може да бъде изключително опасно. Както вече беше споменато, на първо място, липсата на това вещество оказва влияние върху състоянието на нервната система. Усложненията на този тип анемия включват поражение на гръбначния мозък и периферните нерви. На свой ред такива нарушения са съпътствани от дискомфорт и изтръпване в крайниците, пълна и частична загуба на чувствителност, инконтиненция на урина или изпражнения.

На фона на хроничния дефицит на цианокобаламин работата на целия организъм се влошава - възможно е появата на различни заболявания на бъбреците, сърцето и други органи. Понякога, на фона на рязкото намаляване на броя на червените кръвни клетки, хипоксия на мозъка, което води до вредна кома.

Ако започнете лечението в ранните етапи, тогава всички изброени по-горе усложнения могат да бъдат избегнати. Късната терапия може да премахне недостига на витамини, но, уви, промените в нервната система са необратими.

Съвременни диагностични методи

При наличие на горните симптоми е необходимо да се консултирате с лекар. В крайна сметка само експерт може точно да определи болестта. За начало се прави медицинската история. Б12-дефицитната анемия най-често се развива под влиянието на определени външни фактори, така че лекарят непременно ще попита за информация за живота на пациента, храненето му и т.н. След това следва физически преглед. Пациентите с подобна болест по правило могат да видят бледността на кожата. Често се наблюдава намаляване на кръвното налягане и сърцебиене.

Естествено, са следвани допълнителни проучвания, чрез които е възможно да се определи дали всъщност се наблюдава анемия на недостиг на В12. Кръв тест за подобно заболяване ще покаже намаляване на броя на червените кръвни клетки и техните прогениторни клетки (ретикулоцити). Наред с това се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите. Естествено, нивото на хемоглобина в кръвта се понижава. Биохимичният кръвен тест също може да предостави ценна информация. При този тип анемия се наблюдава повишаване на кръвното ниво на желязото и билирубина.

Диагнозата на B12-дефицитна анемия включва други процедури. По-специално, за вземане на проби от костен мозък (в повечето случаи, гръдната кост се пробива). Освен това пациентът дава анализ на урината и изпражненията. Представени са електрокардиография, електроенцефалография, компютърна томография и понякога някои други процедури - тези тестове са необходими, за да се оцени степента на увреждане на други органи и да се определи причината за анемията.

Б12-дефицитна анемия: лечение

Лекарят може да направи ефективен план за лечение само след цялостно изследване на тялото. И така, каква терапия изисква анемията с недостиг на B12? Лечението започва с елиминирането на основната причина за заболяването. Например, при хелминтична инвазия пациентите са предписвани антипаразитни лекарства, а в присъствието на тумор, хирургическа намеса.

Освен това е важно да се запълни недостигът на цианокобаламин. През първите няколко дни, витаминният разтвор се инжектира интрамускулно. За възрастни средната дневна доза е 200 до 500 μg. В особено тежки условия количеството на лекарството се увеличава до 1000 μg - тази схема се придържа за три дни. След постигане на стабилни подобрения дозата се редуцира до 100-200 μg - инжекции се извършват веднъж месечно в продължение на 1-2 години.

Естествено е изключително важно да се направи правилната диета, включително храни, богати на цианокобаламин и фолиева киселина, на първо място черен дроб, месо и яйца.

Тежка анемия изискват спешно попълване на броя на червените кръвни клетки. За тази цел пациентите се инжектират с червени кръвни клетки, изолирани от донорна кръв. Същата процедура е необходима за анемична кома.

Според статистическите данни прогнозата за пациентите е доста благоприятна. Изключения са само случаите, когато човек се обърне за помощ в твърде сериозно състояние, тъй като е невъзможно да се възстановят засегнатите части от нервната система.

Има ли ефективни методи за превенция?

Както можете да видите, анемията с недостиг на B12 е много опасно заболяване. Ето защо е много по-лесно да се опитаме да го избегнем. И в този случай правилно съставената диета е много важна. Уверете се, че менюто ви редовно посещава храни, които са богати на цианокобаламин. По-специално витамин В12 се намира в яйца, месо, черен дроб и млечни продукти.

Всички заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат лекувани навреме - изключително важно е да се следват препоръките на лекаря и да не се отказват лекарствата, предписани от него. От време на време се препоръчва да се приемат мултивитаминови комплекси като профилактика (на всеки шест месеца).

След операция за отстраняване на части от червата или стомаха, лекарят трябва да предпише на пациента препарати от цианокобаламин в подходящата доза.