Нефросклероза на бъбреците ("набръчкани бъбреци"): причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение

Такова заболяване, като нефросклерозата, дълго време остана без вниманието на лекарите. До 19-ти век нямаше пълно описание на това. Неговата независима болест започва да се разглежда само след три десетилетия, когато се появи информация за етиологията. Болестта се свързва с увреждане на артериалните съдове на фона на поражението им от холестерола. Прогнозата му не винаги е благоприятна. Много пациенти след курса на лечение трябва да се сблъскат с такива усложнения като слепота, вентрикуларна дисфункция. За да се запази жизнеспособността на тялото, в такива случаи е необходимо спешно пречистване на кръвта чрез изкуствен метод.

Анатомична справка: нефросклероза на бъбреците

Какво е това? Това заболяване, при което активните елементи на органа (паренхим) заместват съединителната тъкан. Последният играе ролята на един вид неутрален пълнител, но не приема основните функции. За да разберете същността на патологичния процес, трябва да се обърнете към анатомичната помощ.

Бъбреците са сдвоен орган, оформен като боб. Основната му част е паренхимът, в който се образува урина. Също така са важни каликсите и lohanochkas, които представляват цялостна система за натрупване и последваща екскреция на урината. Филтруването се извършва от нефрони на паренхима. Всички бъбречни тела са обединени от разклонена мрежа от малки съдове, които се простират от главната артерия.

Бъбреците изпълняват много функции, сред които:

• синтеза на ренин - вещество, което засяга състоянието на стените на кръвоносните съдове -
• отстраняване на вредни вещества от тялото -
• поддържане на определено ниво на киселинно-
• производството на еритропоетин, което пряко засяга процеса на хематопоезата.

Такава многофункционалност на бъбреците не позволява да се съмнява тяхната важност в работата на целия организъм. Следователно, всички патологични процеси в тази област могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на човешкото здраве.

Нефросклероза на бъбреците - какво е това?

Този процес на последователно заместване бъбречната паренхима от съединителна тъкан, което води до намаляване (набръчкване) размер на тяло и намаляване на неговата функционалност. При отсъствие на лечение може да настъпи пълно спиране на оперативността.

Преди това се смятало, че основната причина за заболяването е гломерулонефритът. Днес лекарите преразглеждат това мнение, като идентифицират диабет мелитус и хипертония като основни провокатори.

Механизмът на развитие прави разлика между основното и средното вторична нефросклероза на бъбреците. Всяка от формите на заболяването има свои предпоставки за възникване, както и характерни черти. Препоръчително е да разгледаме по-подробно този въпрос.

Първична нефросклероза

Първичната форма на заболяването се развива на фона на смущения в работата на съдовете, свивайки работното напречно сечение на артерията. Последствията от исхемия са многобройни сърдечни атаки и белези. Друга причина за патологичния процес може да се счита за свързани с възрастта промени, ако те водят до стагнация на венозна кръв.

Първичната нефросклероза е от няколко вида: атеросклеротичен, хипертоничен, инволютивен. В първия случай основната причина за стесняване на съдовете е отлагането на стените на мастни плаки. В резултат на това, луменът намалява, което води до бъбречна исхемия. Повърхността на органа става едновременно увиснала, ноци с неправилна форма лесно се различават. Този вид заболяване се счита за най-безопасно.

Хипертоничната нефросклероза е проява на силен спазъм на кръвоносните съдове, причинен от същото име. Последствията от патологичния процес са стесняване на артериите и тежка исхемия. Хипертензивната бъбречна нефросклероза може да бъде доброкачествена и злокачествена.

Еволюционният тип заболяване се свързва с промени, свързани с възрастта. Например, след 50 години, повечето хора по стените на артериите започват да натрупват калций, което помага за намаляване на лумена. От друга страна, с възрастта се наблюдава атрофия на елементите на канализацията в урината. Ето защо функционалността на тялото пада.

Вторична нефросклероза

Вторичната нефросклероза се развива на фона на възпалителни и / или дистрофични процеси, протичащи в бъбреците. Причините за патологичния процес могат да бъдат различни състояния и нарушения:

1. Захарен диабет. Увеличаването на нивата на кръвната захар провокира промени в стените на кръвоносните съдове. Те стават по-плътни и подути, но пропускливостта се увеличава. В резултат на това белтъкът навлиза в кръвния поток, което увеличава коагулацията, за да компенсира разстройството. Едновременно с това течението се забавя, което води до поражение не само на бъбреците, но и на други органи.
2. Хроничен гломерулонефрит. С тази патология имунните комплекси не се разпадат, но падат директно в бъбреците. Те увреждат мембраните на съдовете в гломерулите. За да се компенсират процесите, които се появяват, започва синтезирането на вещества, които увеличават тромбогенезата.
3. Пиелонефрит. Това заболяване се придружава от проникването на бактериалната флора в бъбречните гломерули и тубулите, където се образуват тромби. Около тях постоянно се натрупват левкоцити. След възстановяване на увредените зони се образуват белези или абсцеси.
4. Уролитиаза. Когато урината застане, бактериите започват да се размножават активно в нея. В случай на обръщане на урина, патогенната флора може да увреди вътрешните стени на тръбите на урината.
5. Лупус Еритематозис. Това системно заболяване се характеризира със синтеза на имунни комплекси, които могат да започнат атака на собствените си органи.
6. Нефропатия на бременни жени. По време на бременността на бебето, хормоналната система на жената претърпява промени, това води до различни неуспехи. Едно от тези заболявания е спастичните капиляри. Вследствие на това се повишава кръвното налягане и кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено. Жена се подува и нефроните започват активно да умират.

Предвид предоставената информация могат да се направят няколко извода. Първичната бъбречна нефросклероза най-често се развива на фона на нарушения на кръвообращението в органа. Вторичната форма на патологичния процес обикновено се предхожда от разрушителни разстройства.

Отделно, трябва да се отбележи една група фактори провокатори, от чието въздействие вероятността за развитие на болестта значително се увеличава. На първо място, това е злоупотребата с алкохолни напитки и хранителни добавки, тютюнопушене, неконтролирано използване на лекарства. Заседнал начин на живот и инфекциозни заболявания също повишават риска от нефросклероза. Следователно основната мярка за предотвратяването му е премахването на тези фактори.

Етапи на развитие на болестта

Елементите на бъбречната тъкан умират постепенно, така че самата болест се развива на етапи. В първата фаза има картина, причинена от специфична болест, която провокира склеротичния процес. Това е ранен стадий на бъбречна нефросклероза. Това, което заплашва за пациента, е трудно да се предскаже, ако пренебрегвате предписаната от лекаря терапия.

Следващият етап е смъртта на нефроните, тяхното заместване с съединителната тъкан. Патологичният процес допринася за възникването на бъбречна недостатъчност, която също се развива на етапи.

Първо, има намаление на работния капацитет и влошаване на цялостното здраве след физическо натоварване. Понякога се развива полиурия. Пациентът може да бъде измъчван от силна жажда, чувство на сухота в устата. На следващия етап остава високо кръвно налягане, което дори не се поддава на медикаментозни ефекти. Пациентите са загрижени за тежки главоболия, гадене. Ако пациентът своевременно да възложи на строга диета в бъбреците нефросклероза, както и лекарствена терапия, всички неприятни симптоми бързо изчезват.

Третият етап от патологичния процес се характеризира с липса на апетит, силна слабост. Такова лице изглежда пристрастено към вирусни заболявания. На фона на постоянната жажда, обемът на освободената урина значително намалява. Кожата става характерен жълтеникав нюанс. В четвъртия етап практически не се освобождава урината. Интоксикацията се развива бързо, процесът на съсирване на кръвта се нарушава. На този етап изброените промени са необратими.

Клинична картина

Нефросклерозата, известна още като "сбръчкани бъбреци", е трудна за откриване в началните етапи, тъй като няма характерни симптоми. Пациентът не изпитва дискомфорт едновременно. Само при позоваване на лекар с други оплаквания и след диагностичен преглед става възможно да се идентифицират анормални процеси.

Когато болестта придобие стабилен характер, се появяват следните симптоми:

• оток на лицето и крайниците -
• броят на настояванията за уриниране се увеличава, но обемът на освободената урина намалява -
• болка в лумбалната област -
• силна жажда -
• висока AD-
• бързо умора, слабост,
• сърбеж на кожата.

Изброените симптоми на бъбречна нефросклероза трябва да са причина за по-задълбочен медицински преглед. Само след получаване на резултатите може да започнете лечението.

Комплексна диагноза на бъбречно заболяване

Неспецифичните признаци на заболяването значително усложняват диагнозата. Обикновено такива въпроси се разглеждат в специализирани нефрологични центрове. Тук се извършват различни степени на сложност на операцията. трансплантация на органи.

Ако подозирате, че имате заболяване, трябва да потърсите помощ от такъв център или от местен терапевт. Последният, след като изучи клиничната картина, може да даде насоки на тесен специалист.

Диагнозата на заболяването започва с изследването на оплакванията, историята и физическото му изследване. При консултация нефрологът може също да усети коремната кухина. Тези манипулации ни позволяват да предположим предварителна диагноза и да очертаем по-нататъшна тактика на проучването.

На следващия етап пациентът получава лабораторни изследвания. Например, кръвната биохимия може да показва следните симптоми на нарушена бъбречна функция:

• увеличение на уреята, креатинин-
• намаляване на количественото съдържание на протеин-
• намаляване на калията и увеличаване на фосфора и магнезий.

При анализа на урината, белтъкът и еритроцитите се откриват, но плътността му се намалява значително. При изследване на кръвния тест се оказва, че нивото на тромбоцитите и хемоглобина намалява и количественото съдържание на левкоцитите се увеличава.

За по-точна оценка на работата на органите се прибягва до инструментални методи за изследване на пациенти, диагностицирани с нефросклероза. Бъбречният ултразвук, например, позволява да се оцени техният размер и състоянието на кората. Задължително назначена урография. Ангиографията дава пълна картина на състоянието на съдовете в засегнатия орган.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, прави препоръки за по-нататъшно лечение.

Употреба на лекарства

Терапията на това заболяване се разглежда в специализирани нефрологични центрове. Тя се свежда до премахване на основния фактор-провокатор. Опитите за възстановяване на загубената бъбречна функция без първата стъпка обикновено са неефективни.

Лечението винаги е сложно и дългосрочно. В зависимост от клиничната картина и общото състояние на пациента може да са необходими следните лекарства:

1. Антикоагуланти ("Хепарин") за профилактика на кръвни съсиреци.
2. Медикаменти за намаляване на кръвното налягане.
3. ACE инхибитори ("Diroton", "Berlipril") за разширяване на съдовете на бъбреците.
4. Диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото.
5. Насърчаване на разширяването на артериите, калциевите антагонисти ("Falipamil").
6. Поливитаминови комплекси.

При други заболявания, дължащи се на бъбречна дисфункция, лекарствата се избират индивидуално.

Оперативна намеса

На 3-4-ия етап от патологичния процес лекарството обикновено е неефективно. В такива случаи на пациента се показва хемодиализа или трансплантация донорен бъбрек. Същността на първата процедура е да се изчисти кръвта от токсични вещества. За целта се използва специален изкуствен филтър за бъбреците. Периодичността на хемодиализата се определя от състоянието на пациента, степента на тежест на патологичния процес. Процедурата трябва да бъде придружена от лекарствена терапия.

Хирургичното лечение включва трансплантация на донорния бъбрек. Това е един от малкото видове операции, когато органът може да бъде отстранен както от жив човек, така и от труп. По време на периода на възстановяване пациентът получава сериозно лечение и пълна почивка.

Характеристики на храненето

Едно отлично допълнение към курса на лечение е спазването на доста строга диета. Храната за нефросклероза на бъбреците се избира от лекаря за всеки отделен пациент. Обикновено се спазват следните принципи:

1. Ограничаване на приема на протеин. В този случай не можете напълно да го отхвърлите. При избора на протеинови храни трябва да се предпочитат месото, птиците, рибата и млечните продукти. Картофите, зърнените храни и хлябът са важни, за да се премахнат напълно от диетата.
2. Диетата трябва непременно да включва морски дарове, но те не трябва да се злоупотребяват поради високото съдържание на фосфор.
3. Ограничаване на консумацията на сол. При всяка консултация, нефрологът ще каже, че в 1-2 етапа се допускат до 15 грама сол на ден, а на 3-4-то това количество се намалява наполовина. Напълно откажете този подправка не може, защото вероятността от дехидратация се увеличава.
4. Уверете се, че сте включили в диетата на богати на калий храни. Например, банани, сушени кайсии, стафиди.
5. Храната трябва да бъде възможно най-балансирана, да съдържа необходимото количество калории и витамини.

Такава диета, повечето пациенти трябва да се придържат към края на живота си.

перспектива

Нефросклерозата на бъбреците е хронично заболяване. В началните етапи на неговото развитие е възможно да се запазят функциите на органите, но за това е необходимо да се следват препоръките на лекаря и да се спазват определени ограничения. Например, за пациентите с тази диагноза е важно да се сведе до минимум консумацията на сол, постоянно да се наблюдава калция и фосфор в кръвта. При всяко изостряне на патологията е необходимо да се кандидатства за медицинска помощ и всеки път да се премине курс на лечение.

"Набръчният бъбрек", разкрит на 3-та и 4-та степен, изисква малко по-различен подход. В този случай всички ограничения са много по-строги. Вече не е възможно да се възстановят изгубените тъкани на органи. Следователно, в такива ситуации, терапията се свежда до осигуряване на функционалността на останалите нефрони. Понякога това не е достатъчно.