Японски енцефалит: симптоми, вектор, ваксинация

Японският енцефалит е инфекциозно заболяване, което засяга не само хората, но и животните. Вирусът засяга главно мозъка. Ендемичните огнища се наблюдават от август до септември и последните не повече от 50 дни в годината. Появата на силни валежи в горещо време е благоприятна среда за размножаване на патогени - комари.

Малко история

Още през 1871 г. японски лекари описват заболяване с фатален изход в 60% от случаите. Още през 1933 г. Хаяши изолира вируса и точно установява как се предава болестта. На територията на Русия, първото споменаване на вируса на японски енцефалит се появява през 1938 г., болестта е била открита в Южния Приморие.

Вирусът получи името си заради избухване в Япония. В тези ужасни времена, а именно през 1924 г., вирусът е засегнат повече от 7 хиляди души, 80% от всички пациенти са загинали.

В нашата страна болестта се нарича също енцефалит В, комар или лятна есенна енцефалит.

Етиология и микробиология на японския енцефалит

Причиняващият агент на заболяването е вирусът от рода Flavivirus, от семейство Togaviridae. Вирусът умира, когато температурата се нагрява до 56 градуса само за 30 минути. Ако е варено, то ще умре за 2 минути. Ако вирусът се изсуши и замрази, той няма да умре и може да бъде съхраняван почти завинаги. При стайна температура вирусът може да поддържа жизненоважните си функции за около 45 дни и в млечна среда до 30 дни.

Възможни превозвачи

При природни условия основният носител е водолюбивите птици. При някои гризачи вирусът също е изолиран.

В помощните стопанства носители на японски енцефалит могат да бъдат прасета и коне. Прасетата носят заболяването асимптоматично и инкубационният период не надвишава 5 дни. Много рядко болните прасета могат да имат спонтанен аборт.

Заразеният човек е опасен за другите. В човешкото тяло вирусът влиза със слюнката на заразените комари. При хората инкубационният период е от 4 до 21 дни. Натрупването на инфекция се случва в нервната тъкан на различни части на мозъка. Възможни са съдови лезии на мембраната и мозъчната тъкан. В същото време повечето патология е асимптоматична. Повечето хора, които никога не са имали енцефалит, имат антитела в кръвоносната система. С възрастта имунитетът на всеки човек се засилва.

Къде е най-разпространеният вирус?

Естествено, за територията на нашата страна японският енцефалит не е много характерен. Вирусът се среща от юг до югоизточна Азия, а северната част на Австралия, Индия, Пакистан, Тайланд, Япония и Индонезия. Списъкът на "опасните" страни включва около 24 държави. Като цяло, под заплаха от появата на болестта живеят около 3 милиарда жители на планетата. На територията на нашата страна комарите, които могат да причинят заболяване, се намират в изоставени села, в покрайнините на селата и градовете, в райони, където често се появяват дъждове и висока влажност.

патогенеза

характер течения на японски Енцефалитът зависи от общото здравословно състояние. Колкото по-здравословен човек е, толкова по-малък риск е да се разболее. Най-често вирусът вече умира на мястото на въвеждане на ваксината.

Ако вирусът е "забавен" в тялото, тогава развитието му зависи до голяма степен от телесната температура: ако се повиши, вирусът "бушува" и бързо се развива. Повишената телесна температура допринася за интензивния ход на заболяването. След като вирусът преодолее кръвно-мозъчната бариера, той се изпраща до паренхима на мозъка. На това място започва активното развитие на вируса. В тежки случаи репродукцията може да започне вече в нервната система.

Японски енцефалит: симптоми

При хората болестта възниква в три периода:

1. Първоначалната. Продължителността на периода е около 3 дни. Тя се характеризира със спонтанно повишаване на телесната температура до 40 ° C, което може да се задържи на това ниво за около 10 дни. Човек се тревожи за главоболие, студени тръпки, болка в областта на лумбалната област, стомашно-чревния тракт, в крайниците. Някои пациенти изпитват гадене и повръщане. Той може да увеличи кръвното налягане и пулса до 140 удара.

2. Остър период. На третия или 4-тия ден се наблюдава изостряне на патологията, може да се наблюдават признаци, характерни за менингит, състоянието на пациента е депресирано, в кома. Много пациенти страдат от психични разстройства, халюцинации, побой.

Мускулен тон се издига и пациентът може да бъде само в легнало положение, отстрани или отзад. Краищата са в огънато състояние. Мускулни спазми се наблюдават на тилната и мускулатурата. Възможна хиперемия на оптичния нерв, до отока. Някои пациенти имат пневмония или бронхит.

3. Пародонконволесценция. Японският енцефалит на този етап може да продължи до 7 седмици. Температурата на тялото обикновено се стабилизира и се нормализира. Възможно е да има остатъчни ефекти от увреждане на мозъка, слабост в мускулите, нарушена координация, рани под налягане.

Има пациенти, които толерират заболяването в лека форма, без неврологични симптоми.

Тежкия ход на болестта може да доведе до смърт.

Характеристики на епидемиологията и прогнозата

Причиняващите агенти на японския енцефалит най-често се срещат в лошо разположени райони, близо до водни тела и блата. В тропическите страни епидемиите продължават повече от 50 дни. Хората, които работят на открито или близо до водни тела, са изложени на риск. Най-често японският енцефалит е болен от 20 до 40 години.

В рисковата група са и туристите, които пътуват на почивка в страни с тропичен климат, където има мусони и висока влажност. Това са Филипините, Тайланд, особено северната част на държавата, Индия, Индонезия и други страни. Ето защо, туристите се насърчават да ваксинират, преди да отидат в горещи страни.

Прогнозата за възстановяване е много малка, вероятността за смърт е 80%. Като правило първите 7 дни са опасни, пациентът може да попадне в кома, или страда от безкрайни конвулсивни атаки.

Хората, които са преживели всички етапи на заболяването, често изпитват остатъчни ефекти:

• психози;
• хиперкинеза;
• намален интелектуален капацитет;
• парализа;
• астенично състояние.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването е цялостен комплекс от клинични и лабораторни изследвания. При избора на метод лекарите се ръководят главно от състоянието на пациента. Диагностиката включва:

1. Лабораторни изследвания През първата седмица след инфекцията патологията може да се определи чрез анализ на кръвта. През следващите две седмици диагнозата на заболяването може да се основава на резултатите от цереброспиналната течност.

2. Серологично изследване. Диагнозата включва използването на ензимен имуноанализ или RN-, RNGA-, RTGA- и RSK-тестове.

Лечебни мерки

Лечението на пациенти, които "се срещнаха" с носители на японски енцефалит, не може да се провежда само от един лекар. В терапията са включени инфекциозни заболявания, невролози и реаниматори. При стационарни състояния на пациента се прилага специфичен имуноглобулин или серум, около 3 пъти дневно за 1 седмица лечение. Наред с това се провежда симптоматична и патогенетична терапия. Тези мерки са насочени към предотвратяване на оток на мозъка, детоксикация, нормализиране на активността на всички органи и системи.

Основният проблем е, че е невъзможно да се лекува японски енцефалит. Терапията може да премахне само симптомите. Поради това е много важно да се ваксинира своевременно.

Предотвратяване на заболеваемостта

За да се предотвратят епидемии, активната имунизация на населението е много важна. Инокулациите от японски енцефалит се наричат ​​"формувацин". Пасивната спешна профилактика включва прилагането на 6 ml имуноглобулин и 10 ml хиперимунен конски серум.

В допълнение, предотвратяването на заболеваемостта е поредица от всеобхватни мерки за защита срещу комари атака. В епидемиологично опасни зони може да се препоръча използването на защитно облекло. Задължително да се използват репеленти, от мехлеми до спрейове, да се използват всички мерки за предотвратяване на комарите в жилището.

Можете да се ваксинирате срещу японски енцефалит в Москва в общински и частни лечебни заведения.

Най-често човек е ваксиниран с "убита" ваксина, така че след ваксинацията няма усложнения. В същото време се препоръчва да се консултирате с лекар, ако възникнат алергични реакции. Може би появата на зачервяване и подуване на мястото на инжектиране. Възможно е да има главоболие, диария, болка в мускулите. Някои пациенти се оплакват от замайване и гадене, студени тръпки и обриви.

Имунизацията не се извършва в присъствието на редица инфекциозни заболявания, в периода на фетуса и лактацията, ако е точно известно, че пациентът има свръхчувствителност към хетероложни протеини, тежки алергични реакции.

Към днешна дата има 4 основни вида ваксини от японски енцефалит:

• инактивиран;
• въз основа на мозъчните клетки на мишки;
• инактивиран, на базата на Vero клетки;
• живи рекомбинантни и живи атенюирани ваксини.

Най-популярната ваксина SA14-14-2 е преквалифицирана от СЗО и се произвежда в Китай.

За туристите ваксинацията се извършва в зависимост от държавата, в която ще отидат, където живеят, в покрайнините на селото или в града, за колко дълго, за 1 седмица, месец или година.

Ваксинирането може да се извърши по две схеми:

Гражданите с помощна ферма трябва да се грижат за ваксинирането на животните, които растат. За прасета най-често се използват "живи" ваксини. В райони, класифицирани като рискови зони, е препоръчително да се извършва редовно лечение с инсектициди.