Белодробно сърце: причини, признаци, лечение, диагноза

Белодробно сърце - патологично състояние, което се придружава от хипертрофия с последващо разширяване на дясната страна на сърцето. Подобни нарушения се развиват на фона на повишено налягане в малък кръг кръвообращение. Липсата на терапия при такава болест води до появата на опасни усложнения до инфаркт на миокарда.

Разбира се, много хора търсят допълнителна информация за патологията. Защо се развива болестта? Как се развива белодробното сърце? Какви симптоми трябва да предупреждават болен човек? Има ли ефективни методи за лечение? Какви прогнози могат да очакват пациентите? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много читатели.

Кратко описание на заболяването

Белодробно сърце - често срещано заболяване, което се съпровожда от разширяване и увеличаване на дясното сърце. Механизмът на развитие на патологията е добре проучен.

Както е известно, на мускулна слой на полето сърцето не са толкова добре развита, както е отговорен само за изпомпване на кръв през малка циркулация кръг (белодробни кръвоносни съдове се окислява и се връщат обратно). Понякога, поради една или друга причина, налягането в съдовете се повишава, в резултат на което дясната камера и атриумът са принудени да се справят с повишените напрежения.

Ако това е субакутна или хронична форма (когато кръвното налягане се повишава постепенно), след промяната на миокардна тъкан бавно - броя на мускулните влакна се увеличава, за да се справят с допълнителните натоварвания. За съжаление, тези части на сърцето не са предназначени за интензивна работа, а броят на коронарните съдове, хранещи се с миокарда, е по-малък тук. Такъв орган е счупена трофична тъкан. Мускулите на сърцето страдат от недостиг на кислород и хранителни вещества.

Основните причини за развитието на патологията

Всъщност това условие не е независима патология - тя се развива на фона на редица други заболявания. Причините за белодробното сърце са изключително важни при диагнозата, тъй като това до голяма степен зависи от успеха на лечението. Струва си да се имат предвид най-често срещаните рискови фактори:

• Тромбоемболизмът на белодробната артерия на сърцето е опасно състояние, което се съпровожда от запушване на лумена на съда с кръвен съсирек. Подобна патология може да бъде резултат от наранявания, фрактури, захарен диабет, повишаване на вискозитета на кръвта. Острата белодробна сърдечна често се развива точно срещу тромбоемболизма.
• Пневмотрекс - нарушение на целостта на плевралната кухина, което може да бъде свързано с наранявания в гръдния кош, медицински процедури и др.
• Ексудативната плевразия е заболяване, характеризиращо се с възпаление на външната обвивка на белия дроб с освобождаването и последващото натрупване на ексудат в плевралната кухина.
• Острата форма на белодробното сърце може да бъде свързана с тежка атака на бронхиална астма.
• Причините за това са туберкулозата.
• Пневмокониоза - фиброза на тъканите на белите дробове, която е свързана с продължително вдишване на прах, метали, талк и други вещества.
• Фиброзни алвеолит - заболяване, което е придружено от лезии на алвеоларните стени, последвано от заместване на функционална връзка тъкан. Разбира се, процесите на дишане и кръвотока са нарушени.
• Вродените белодробни заболявания също се наричат ​​рискови фактори. Белодробното сърце понякога се развива на фона на полицистоза, кистозна фиброза, хипоплазия на белите дробове.
• Саркоидозата е заболяване, срещу което се образуват големи грануломи в белите дробове, които притискат съседни тъкани, компресират бронхиоли и малки белодробни съдове.
• Хроничната форма на белодробното сърце често се развива на фона на бронхит (хроничен).
• Списъкът с причините включва бронхиектазии, които са патологично променени бронхи.
• Емфизема на белите дробове е неразположение, което се съпровожда от увеличение на белодробния обем на фона на бронхиална дилатация. Разбира се, унищожаването на стените на малките бронхи води до нарушаване на обмяната на газ и кръвообращението.
• Списъкът на възможните причини включва съдови заболявания, по-специално патологии, които засягат стените на белодробната артерия, малки белодробни капиляри.
• Невромускулни заболявания като мускулна дистрофия, полиомиелит, миастения гравис, миопатии, придружени от слабост на дихателните мускули, което води до нарушаване обработва вентилация.
• Изключително рядко белодробно сърце се развива на фона на заболявания на дихателния център, който се намира в продълговатия мозък. Това понякога се наблюдава след инсулт и наранявания на главата, на фона на менингит, повишено вътречерепно налягане, отравяне с определени вещества.
• Към списъка на причините могат да се припишат и деформации в гръдния кош, при които се влошава значително вентилацията на белите дробове.

Схема за класификация

Разбира се, има много схеми за класифициране на такава патология. Ако обърнем внимание на скоростта на развитие на болестта, ние различаваме:

• остра форма, която се развива бързо, понякога за няколко часа (може да бъде свързана с васкуларна тромбоза);
• подозрителен, при който патологичният процес се развива в рамките на няколко седмици или месеци;
• хроничното белодробно сърце е форма на патология, която се развива на фона на постепенно, продължително увеличаване на налягането в съдовете (заболяването може да бъде резултат от хронична респираторна недостатъчност).

Етапи на развитие на патологията

Как се развива болестта? Белодробното сърце напредва на няколко етапа.

• Предклиничният етап протича без никакви симптоми, поради което заболяването може да бъде диагностицирано само по време на инструментално изследване. Има преходна белодробна хипертония.
• Компенсиран етап - вече има постоянна хипертония. Този етап се характеризира с вече изразена хипертрофия на дясната камера.
• Степента на декомпенсация е придружена от появата на симптоми на дефект на дясната камера.

Клиничната картина: основните симптоми

Струва си да се отбележи, че симптомите на белодробното сърце до голяма степен зависят от формата и етапа на развитие на заболяването. Списъкът с възможните знаци е доста впечатляващ:

• Често пациентите забелязват бързо сърцебиене, което показва тахикардия. Сърцето започва да се свива по-бързо, за да компенсира кръвообращението. Това е най-честият признак на хронично белодробно сърце.
• Патологията често е придружена от аритмии.
• Болката в сърцето също се развива на фона на подобна патология, по-специално на нейната хронична форма, защото сърцето е принудено да работи усилено в условия на гладуване с кислород. Болката обикновено се влошава по време на физическата активност.
• Острено белодробно сърце (както и хронична форма на заболяването) е придружено от тежко задушаване
• Към списъка на симптомите може да се включват често замайване, епизоди от които често водят до загуба на съзнание.
• Кашлицата е друг симптом на белодробното сърце, но се свързва със стагнация на кръвта в малък кръг на кръвообращението. Кашлицата може да се увеличи по време на тренировка
• Много пациенти се оплакват от повишена умора, постоянна слабост, умора.
• Ако има дясна сърдечна недостатъчност, списъкът от симптоми може да бъде допълнен с подуване, което се появява на фона на стагнация на кръвта. Като правило, излишната течност се натрупва в меките тъкани на долните крайници.
• Цианозата на кожата се свързва със съдово преливане с венозна кръв и намаляване на нивото на кислорода в артериалната кръв.
• При изследването на пациента може да се открие подуване на цервикалните вени.
• На фона на хронично белодробно сърце, пръстите на пациентите често се променят, като се вземат под формата на "барабани". Между другото, това е често срещан симптом, показателен за различни дълготрайни заболявания на белите дробове и сърцето.
• Болката в горния десен квадрант е свързана с повишаване на черния дроб, което се случва на фона на повишено кръвно налягане и стагнация в долната генитална вена.
• На по-късен етап от хроничната дясна сърдечна недостатъчност може да се развие асцит, в който започва да се натрупва свободна течност в коремната кухина.

Хронична белодробна болест на сърцето

Тази форма на заболяване се развива постепенно, в продължение на много месеци и понякога дори години. Причините за хронично белодробно сърце може да са различни:

• съдови лезии, например, срещу първична белодробна хипертония или артериит;
• хирургия за частично или пълно отстраняване на белия дроб;
• обструктивно заболяване на дихателните пътища, по-специално бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем и различни форми на фиброза;
• затлъстяване;
• лепилен процес в плеврата;
• увреждане на гръдния кош и горния гръбнак.

При някои пациенти заболяването протича в компенсирана форма - има разширение и разширение на дясната камера, но патологията продължава почти безсимптомно. От друга страна, болестта винаги може да се превърне в декомпенсирана форма, при която възникват симптоми на кардиопулмонална недостатъчност.

Възможни усложнения

Лечението на белодробното сърце в повечето случаи ви позволява да наблюдавате развитието на заболяването. Въпреки това, ако болестта се диагностицира в късен етап или ако има някои придружаващи патологии, тогава вероятността за развитие на много опасни усложнения е висока:

• Най-често срещаното усложнение на белодробното сърце е инфаркт на миокарда. Както вече беше споменато, болестта се съпровожда от гладуване с кислород, което води до некроза на мускулни клетки. В допълнение, рискът от развитие на инфаркт на миокарда с белодробна хипертония се увеличава при атеросклероза, което води до повишаване нивото на холестерола в кръвта. Рисковите фактори включват пушене и отхвърляне на лекарства, предписани от лекар.
• Белодробното сърце е свързано със значителни нарушения на кръвния поток. Стагнацията на кръвта в порталната вена води до редица опасни усложнения, по-специално, стомашна язва и тънко черво. Факт е, че поради застоя на кръв и кислород глад на структурата на лигавицата на храносмилателния тракт непроменена, което ги прави чувствителни към отрицателното въздействие на външната и вътрешната среда. Рискови фактори в този случай включват проникването на организма бактерии Helicobacter на, нередовно хранене, злоупотреба с алкохол и така нататък. Г. Заслужава да се отбележи, че раните, разработени на фона на сърдечна недостатъчност, че е много трудно да се трудни за лечение.
• Цирозата на черния дроб е друга възможна усложнение, която е свързана с продължително стагнация на кръвта в организма. В този случай черният дроб намалява, придобива по-плътна структура. Тялото не може да филтрира и пречиства кръвта, не се справя добре с функциите си, което води до натрупване на течност в коремната кухина, както и до увеличаване на размера на далака.
• Често пациентите с хронични форми на белодробно сърце изпитват такова неприятно следствие като хемороиди. Факт е, че вените, разположени в областта на ануса и ректума, се разширяват на фона на стагнацията на кръвта. Има разширяване на вените, подуване на лигавиците, образуване и увеличаване на хемороидите. Болката се съпровожда от дискомфорт и зъби в ануса, болка при дефекация. Понякога съдовете са повредени и в ставата се появява червена кръв. Хемороидните възли могат да бъдат премахнати хирургично само след като е възможно да се поеме контрола върху общото състояние на пациента, да се елиминира стагнацията на кръвта и да се премахнат други симптоми на белодробното сърце.
• Разширени вени - друго усложнение, което отново е свързано със застояли явления. Преливането на кръвоносни съдове води до патологично разширение на стените им - така се развива варикозата. В повечето случаи процесът обхваща вените на долните крайници. Пациентите се оплакват от подуване, тежест в краката, спазми през нощта. В по-тежки случаи, разширените вени се съпровождат от възпаление на съдовите стени, образуването на кръвни съсиреци.

По време на диагностиката е изключително важно да се провери пациентът за описаните по-горе усложнения - може да е необходимо да имате допълнително лечение.

Диагностични мерки

Разбира се, след като сте забелязали някои тревожни симптоми в себе си, трябва да се консултирате с лекар. Диагнозата на белодробното сърце е изключително важна, защото правилната диагноза пряко засяга ефективността на терапията.

• Общото разглеждане на пациента и събирането на анамнеза в този случай са изключително важни. Така че лекарят ще може да научи повече за симптомите, които са се появили. Също така, специалистът обръща внимание на формата на пръстите на пациента, наличието на подути и подути вени, уголемено коремче и други външни симптоми.
• Като част от общия преглед се извършва аускултация и перкусия на сърцето.
• Изключително информативен е електрокардиографията. По време на процедурата лекарят може да диагностицира тахикардия, да открие определени нарушения на сърдечния ритъм, да оцени ефективността на сърдечния мускул.
• Ехокардиографията е процедура, която ви позволява да изследвате сърцето с ултразвуково оборудване. По време на лечението лекарят може да изследва сърцето и клапите, да измерва дебелината на стените на миокарда и да провери скоростта на кръвния поток. Така специалистът може да открие мускулна хипертрофия и увеличаване на обема на сърдечните камери.
• Рентгеновите изследвания дават на лекаря информация за размера и местоположението на гръдния кош.
• Кръвният тест е задължителен. С белодробно сърце се наблюдава увеличаване на броя на еритроцитите, намаляване на скоростта на утаяване и повишаване нивото на хемоглобина и левкоцитите.
• Ако има съмнения за инфекциозни процеси в белите дробове, допълнително се извършва бактериологична култура. Като правило се вземат проби от храчки за анализ. Процедурата дава възможност да се идентифицира причинителят, както и да се оцени неговата чувствителност към дадено лекарство.
• Има изследвания на дихателната функция, които помагат да се идентифицират хроничните нарушения в работата на дихателната система.

Как да лекуваме заболяване?

Лечението на белодробното сърце трябва задължително да е сложно. Схемата на терапията се прави от лекар след изучаване на резултатите от всички изследвания.

Тъй като патологията е свързана с гладуването на кислорода, на първо място е необходимо да се възстанови нейното ниво. За тази цел се използват различни лекарства и техники:

• На първо място, пациентите са предписани бронходилататори. Тези помощни средства спомагат за разширяването на лумена на бронхите, което води до по-добра вентилация на белите дробове - тъканите получават повече кислород.
• Инхалациите на кислород са ефективни. С помощта на специална сонда (в повечето случаи се инжектира през носните канали), газовата смес с високо съдържание на кислород се подава в белите дробове. Разбира се, процедурата се извършва само в болница. Ако говорим за лечение на хронично белодробно сърце, процедурата се повтаря в продължение на няколко седмици.

Стагнацията на кръвта в белите дробове и други органи увеличава вероятността от развитие на инфекциозни заболявания. Ето защо антибиотиците понякога се включват в режима на лечение.

Също така е важно да се поеме контрола върху белодробната хипертония и да се нормализира кръвното налягане в съдовете. За тази цел се използват различни средства:

• блокери на калциевите канали, като "дилтиазем" и "Нифедипин", насърчава релаксация на гладките мускули, което помага да се разшири лумена на белодробните капиляри.
• АСЕ инхибиторите ("каптоприл") предотвратяват развитието на вазоспазми.
• Нитратите помагат да се облекчи сърцето, тъй като намалява връщането на кръвта в десния атриум.
• Алфа-адреноблокерите (например доксазозин) засягат рецепторите на капилярните стени, като допринасят за тяхното разширяване.

Застоящите феномени често водят до повишаване на вискозитета на кръвта. Това влошава циркулацията на течността и увеличава вероятността от развиване на кръв. Освен това гъстата кръв не преминава през малки капиляри и на практика не участва в процесите на обмен на газ. Ето защо пациентите са предписани средства, които разреждат кръвта (например "Reopoliglyukin").

Терапията, разбира се, е насочена към премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност на дясната камера.

• Лечението включва употребата на диуретици. Те помагат да се отървете от излишната вода на тялото, като течността се премахва по естествен начин. Такива лекарства помагат да се справят с оток, нормализират кръвното налягане. Дозата се избира индивидуално.
• Използвани и сърдечни гликозиди. Те повишават контрактилната активност на миокарда. На пациентите се предписват малки дози - твърде големи количества от такива лекарства увеличават само тежестта върху сърцето и влошават ситуацията.

Разбира се, необходимо е да се лекува първичната болест, защото белодробното сърце е само последица от този или онзи патологичен процес. Например, необходимо е адекватно лечение на астма и хроничен бронхит. При пневмосклероза пациентът се нуждае от трансплантация на белия дроб.

При необходимост се извършва симптоматично лечение. Ако тромбоемболизъм или увреждане на гръдния кош причина развитието на остра белодробна сърдечна реанимация и хирургична намеса за пациента е необходимо.

В никакъв случай не трябва да пренебрегвате предписанието на лекаря, защото в противен случай е възможно опасно развитие на усложнения.

Белодробно сърце: препоръки за храненето

Както знаете, хранителните продукти, които най-често се използват от човек, засягат работата на тялото му, включително показатели за кръвно налягане, отделителни и кръвоносни системи. Ако пациентът има признаци на белодробно сърце, лекарите препоръчват да се коригира диетата, ръководена от прости правила:

• е необходимо да се намали количеството сол (не повече от 5 g на ден);
• важно е да се откажете от алкохола;
• от диетата е необходимо да се изключат продуктите, съдържащи животински мазнини (масло, свинска мас, богати бульони, свинско месо);
• ако има оток, тогава временно трябва да се намали количеството използвана течност;
• се препоръчва да се намали калоричното съдържание на дневната дажба;
• в менюто трябва да включите храни, богати на витамини.

Такава терапия трябва да се спазва и за предотвратяване на различни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Прогнози за пациентите

Колко живеят с белодробно сърце? Какви прогнози може да очаква пациентът? Незабавно е необходимо да се каже, че резултатът от заболяването до голяма степен зависи от това на кой етап на развитие бе диагностицирано белодробното сърце и че подходящата терапия е започнала във времето. Ако заболяването се установи на етапа на компенсация, приемането на определени лекарства, правилният начин на живот и подходящата диета помагат на пациента да води нормален живот (разбира се с ограничена физическа активност).

Ако има, за да бъде на сцената на декомпенсация, заболяването води до увреждането - ролята на човешкия фактор рязко спада влошаващото се здравословно, той започва да губи способността да се връчва на себе си, дори и на ниво домакинство. Липсата на терапия е изпълнена с опасни усложнения до смъртта на пациента.