Ударни - какъв е методът? Удари и палпация

Лечението на всяко заболяване започва с първичен общ клиничен преглед, необходим за получаване на обща представа за пациента, състоянието на неговото здраве и за установяване на връзката между отделните засегнати органи с патологии на други органи в тялото. Основните методи на изследване са: събиране на анамнеза, изследване на пациента, аускултация, перкусия и палпиране. Тези методи на проучване са информативни, прости, достъпни и абсолютно безобидни за пациента.

Ударът е метод, който позволява да се открият нередности в размера и конфигурацията на вътрешните органи, за да се определи тяхното местонахождение. Това е потупване на повърхността на тялото и оценка на звуците, които възникват, тъй като здравите и болните тъкани звучат различно. Тясно свързано с палпацията - методът на постоянно усещане за пациента.

Целите на перкусия и палпация

Провеждането на ударни инструменти има две основни цели:

- да научат за промените в органите, съдържанието на въздуха в тях и наличието или отсъствието на гъсти елементи;

- определя границите, формата и размера на органите.

Усещането помага:

- определя чувствителността на органите и тъканите и тяхната топография;

- за оценка на температурата на кожата, пулсацията на съдовете, чревната перисталтика;

- диагностицират бронхо-белодробни патологии;

- разкриват формата и естеството на деформацията, неоплазмите.

Видове перкусия, палпация: методи на провеждане

Има два основни вида перкусии:

- Директното удавяне включва притискане на един или повече пръсти върху повърхността на тялото на пациента.

- Медитираното ударно въздействие се извършва с помощта на обект, прикрепен към тялото, чрез който се извършва подслушване.

Има няколко начина за директно удавяне:

- метод на Yanovskogo F. G., който се състои в използването на плътта на крайната фаланга на индекса или средния пръст на дясната ръка;

- метод на Образцов ВП, в който показалец, Той удря и се плъзга от гърба на третия пръст;

- Методът на Ауенбургер, който включва подрязване с нагънати и полуобедни пръсти в гръдния кош (рядко се използва днес);

- плъзгащото се удар е метод за провеждане на изследване с помощта на плътта на няколко пръста, което прави възможно прецизното определяне на границите на органите.

Медитираното перкусия може да се извърши и по няколко начина:

- с пръст върху пневмометъра;

- чук на племетрия;

- метод с пръст.

Медитираното перкусия е най-ефективният модерен метод за изследване, защото с помощта на племетрията полученият звук става по-силен и по-различен.

В зависимост от дълбочината на пръстите или ръце в тъканта разграничават:

- повърхност палпация. Това е метод на индикативно, предварително проучване. Използва се за определяне на температура, влажност, чувствителност и плътност на тъканта. Симетричните повърхностни удари помагат за определяне на естеството на повърхността, разкриват каквито и да е формации или плътности в кожата, подкожната тъкан, откриват мускулно напрежение в крайниците, гърба, корема. Повърхностното палпиране може да се извърши с една или две палми. Пръстите са опънати, натиск върху допирателната повърхност не трябва да бъде.

- Дълбоко палпиране, използвано за оценка на състоянието на органи и тъкани, разположени дълбоко в тялото.

За да се чувстват различни мускули, стави и други области, се използват различни възможности за дълбоко палпиране:

• За изучаване на мускулите, костите под мускулния слой, ставата на ставата, палпацията се използва с дълбоко потапяне на върха на един или повече пръста.
• тела коремна кухина се изследва чрез дълбоко плъзгащо палпиране.
• При изследването на черния дроб се използват тумори на коремната кухина и асцит, като се използва гладуване или сърцебиене.
• За да идентифицира натрупаната течност в колянната става, лекарят може да използва натиска на дръпнете с няколко пръста.
• Проучете матката, яйчниците, малките тазови тумори, китката, коляното и лакти на ставите ще помогне bimanualnaya палпиране, извършено с двете си ръце.

Интензивност на удара: перкусия

Силата на въздействието на удара влияе върху разпределението на вибрационните движения по повърхността и в дълбочина, интензивността на тона и количеството въздух, което се вкарва във вибрационното движение. Като се има предвид всичко това перкусия е разделена на:

- дълбок (силен или силен);

- повърхност (слаб или безшумен).

Deep (тежко) тъкан ударни осигурява трептене на повърхността за 5 см дълбочина -. 6 см Акустична сфера повърхност (слабо) ударни два пъти по-малък от силен. В зависимост от размера на засегнатата област, дълбочината на мястото и целта на изследването, лекарят може да използва или повече или по-малко силни перкусии.

Ударни звуци: сортове

1. Появява се ясен белодробен звук, докато потупвате гръдния кош непосредствено над повърхността на белите дробове.
2. Феморалният или тъп звук се появява при подслушване върху плътни безвъздушни органи и тъкани.
3. Тимпанично образуваният звук се разкрива чрез перкусия на въздушни органи, например ларинкса, трахеята или червата.

Клинично приложение на ударни инструменти

По назначение са изброени два вида перкусии:

- Сравнителна, която включва прилагането на еднакво силни ударни удари върху симетричните части на участъка. Често се използва за изследване на белите дробове.

- Топографски, определящ границите и размерите на органите и проектиране на тези граници по повърхността на тялото. Топографските перкусии изискват повърхностни слаби перкусии и използването на къс инсулт.

Ударът на сърцето ви позволява да определите величината, формата и позицията на самия орган и съдов пакет. Сърцето е мускулест, безвъздушен, изпълнен с кръв орган, така че когато докоснете зоната на абсолютната глупост, звукът е тъп. Наляво и надясно е покрита със светлина - орган, съдържащ въздух, и оттам звукът в тази област ще бъде затъкан. Обикновено перкусия на сърцето се извършва в изправено или седнало положение с ръце надолу, дишането трябва да е спокойно в същото време.

Перкусията на черния дроб, като гъста орган, създава тъжен звук при подслушване. Прозвучаването се извършва отгоре, където звукът ще бъде чист, и след това, докато се появи тъп звук. Промяната в звука се дължи на факта, че черният дроб е частично покрит със светлина. Ударът на черния дроб задължително трябва да се извърши в хоризонтално положение. Топографските насоки са ребрата и условните вертикални линии на гръдния кош. След ударни трябва палпация или орган чувство, което дава възможност да се определи промените в консистенция, форма и повърхност на черния дроб, болезнено място, позволява да се намери по-ниско тяло на границата.

Определянето на позицията на белите дробове в гръдния кош и по отношение на други органи ще помогне за топографското перкусиране на белите дробове. Нормата на перкусионния звук върху белодробната тъкан е ясен звук. Именно в тази област звукът, когато почукате, е най-ясният в цялото тяло. Палпарането на гръдния кош ви позволява да определите формата му, болезнените области, съпротивлението и треперенето на гласа. Чувството се извършва едновременно с двете ръце. Разкритата болезнена област се усеща по-внимателно. Ако гръден кош когато се установява, че съпротивлението лесно се изстисква, това е доказателство за неговата чувствителност и еластичност, което се счита за норма. Можете да изтласкате предната и задната част, като симетрично поставите ръцете си и отстрани, където гръдният кош е по-гъвкав.

Разполага с перкусия на децата

Перкусията при децата, особено първата година от живота, изисква от лекаря да бъде внимателен, тъй като органите на такива пациенти са малки, стените на гръдния кош са тънки и кожата е много нежна.

При изследването на белите дробове трябва да се обърне специално внимание на положението на детето, при което гръдният кош ще се намира симетрично. Медицински ударни инструменти се използват за изследване на по-големи деца, за малки деца се използват директно. Облегалката подслушване изправено или седнало положение с кръстосани крака, страничната повърхност на гръдния кош - в седнало положение, с ръце разширени пред или в задната информация, както и на гърдата - в легнало положение.

Ударът може да е тих: пръст или директен. Високият и ясен ударен звук за малки деца се счита за норма. За времето на плача, той може да се превърне в тимпаничен.

Ударни инструменти: общи правила

1. Стаята трябва да е топла и спокойна.
2. Позицията на лекаря е удобна.
3. Позицията на пациента зависи от възрастта и тежестта на състоянието. Възрастният човек може да стои или да седи в най-спокойна позиция. Стената на гръдната кост във вертикално положение трябва да се държи, като се притиска към себе си, мама.
4. Голото тяло е перкусионирано.
5. Ръцете на лекаря са топли, сухи и чисти.
6. Ударният удар трябва да бъде лек, със същата сила, къс, еластичен.
7. Гвоздеят на пръста, който извършва перкусионни удари, трябва да е кратък.

Palpation и percussion са медицински методи за изследване на вътрешните органи, което ви позволява обективно да преценявате състоянието и позицията си, като изисквате от лекаря да бъде внимателен и внимателен.