Генитулаторна шистозомиаза: лечение, диагноза, симптоми

Шистозомията е хронично заболяване, причинено от активна жизнена активност в човешкото тяло на паразитни червеи. Ежегодно лечение на тази патология се изисква за повече от 200 милиона души.

Обща информация

Шистозомията е достатъчно сериозно заболяване, провокирано от кръвни щуци от рода Schistosoma. По време на въвеждането на паразити в тялото, човек развива дерматит, който по-късно се усложнява от треска, интоксикация, чревни увреждания или директно от пикочно-половата система. Клиничната картина в този случай се дължи на развитието на имуноалергична реакция към яйца, които са подложени на гниене.

Паразитите проникват в човешкото тяло, обикновено по време на най-често срещаните селскостопански или производствени дейности в резултат на контакт с замърсена с тях вода. Децата на юношеството и по-младата възраст са най-податливи на заболяване поради неспазване на елементарното правила за лична хигиена или къпане в мръсна вода. Световната здравна организация активно се бори с този проблем, като провежда превантивно лечение няколко пъти годишно.

Общо се различават две форми на шистозомиаза: чревни и урогенитални. Това е последното, което ще разгледаме по-подробно в тази статия.

Какво е генито-уринарна шистозомиаза?

Това е заболяване с хелминтична природа с първична лезия на пикочно-половата система. Тази патология е често срещана в Северна Африка, в Египет, Саудитска Арабия, Ливан и Сирия. В нашата страна няма правилни природни условия за живота на шистозомите.

Инфекцията се осъществява чрез директен контакт с вода, където живеят тези паразити. След въвеждането им в човешкото тяло, заразеният постепенно развива алергична реакция под формата на сърбеж, обрив. По време на мигрирането на хелминтите по тялото се забелязва общо неразположение, треска, главоболие. Такива признаци се характеризират с урогенитална шистозомиаза.

причини

Симптомите на заболяването се появяват непосредствено след влизането в тялото на паразита Schistosoma haematobium. Дължината на мъжкото тяло не надвишава 15 мм. Предната част е с цилиндрична форма, на която има много издънки. Дължината на женското тяло може да достигне 20 мм.

Паразитът прониква в кожата на хората, които се надуват / работят във вода. Също така, има случаи на инфекция след пиене на нискокачествена питейна вода. Чрез кръвоносните съдове и дори лимфните канали, хематобиумът на Schistosoma се втурва към органи на малкия таз, където поставя яйца в лумена на вените. Освен това преминават през съдовата стена в мембраната на пикочния мехур, а в някои случаи и в гениталните органи. Оттам те се изваждат с урина. Учените предполагат, че яйцата на тези паразити също могат да бъдат предадени по време на сексуален контакт.

В населението на епидемични райони на тези паразити могат да бъдат намерени в гениталиите. Специалистите в тази област все още не могат да докажат връзката между спонтанното прекратяване на бременността и активността на хелминти.

Те могат да живеят от три до около 10 години в тялото. Има случаи на предаване на паразитни яйца при контакт с лице, заразено преди около 30 години.

Патогенеза на заболяването

Гринуитурната шистозомиаза е много интересно заболяване, което винаги привлича вниманието на учените по целия свят. Инфекцията възниква при директен човешки контакт с паразитирана вода. В сърцето на патогенезата на тази болест лежат токсичните алергични реакции, които възникват в резултат на разпадането на продуктите на жизнената активност на хелминти. В кожата около местата на въвеждане на ларвите се развива едем, и в хода на тяхната миграция образуваха така наречените инфилтрати, състоящи се главно от левкоцити и лимфоцити.

Яйцата на паразитите "живеят" в определен цикъл на тяхното развитие в тялото на мекотелите до степен на кръстоска, която вече влиза в човешкото тяло през кожата. Тук те много бързо узряват и се превръщат в шистозоми. Тогава паразитите проникват в периферните вени, където постепенно се израждат в сексуално зрели индивиди. Оплодените женски животни се изпращат до органите на пикочо-половата система, като яйцата се слагат тук. Някои от тях се екскретират заедно с урината и изпражненията директно във външната среда.

епидемиология

Генитурната шистозомиаза е разпространена предимно в субтропичните и тропическите райони, лишени от качествена вода и подходящи санитарни условия за живот. Според експертите в момента около 90% от хората с тази диагноза са на африканския континент.

Болестта засяга по правило бедни селски общности. Представители на справедливия пол, които използват замърсена вода в домашна работа, също са изложени на риск. Генитурна шризозомиаза при деца и юноши в тези региони не е изключение. Поради неадекватната хигиена и постоянния контакт с замърсената вода по време на къпане, те са особено изложени на риск от заболяване.

Постоянната миграция на населението и движението на бежанците допринасят за инфилтрацията на болестта във всички нови области. Тъй като желанието на хората да посещават неизвестни страни се увеличава, болестта се диагностицира все по-често сред туристите.

Клинична картина

Какви признаци се характеризират с урогенитал шистозомиаза (симптоми)? Както лечението, така и диагнозата на заболяването са невъзможни без наличието на характерна клинична картина.

Инкубационният период е средно от 10 до 12 седмици. В момента на проникване на паразита през кожата, човек наблюдава лек дискомфорт, сякаш с иглата. По време на мигрирането на хелминтите, тялото развива алергични реакции под формата на дерматит с тежък сърбеж, обриви. Също така възникват симптоми на интоксикация на тялото (главоболие, анорексия, повишено изпотяване). В някои случаи черният дроб и далакът се увеличават по размер. Не винаги, обаче, такива признаци се придружават от урогенитална шистозомиаза. Симптомите на заболяването, или по-скоро степента на тяхната тежест, зависят от индивидуалната чувствителност на лицето и тежестта на инвазията.

В края на острите и ранни хронични стадии на патологията често се появява хематурия, която се съпровожда от освобождаването на кръвта при уриниране. Пациентите, като правило, се оплакват от общо неразположение, повишаване на температурата до 37 градуса, болка в областта на пикочния мехур. В допълнение, черният дроб и далакът са дори по-големи по размер. Такива симптоми са свързани с въвеждането на паразити в тъканите на органите.

По време на преминаването на яйцата през стената на пикочния мехур може да има кървави петна и хиперемия на лигавицата. Поради такова механично увреждане, инфекцията често се свързва с патологичния процес, който води до развитие на цистит. Възпалението може да разпространи уретерите директно в бъбреците.

Генитулаторната шистозомиаза при отсъствие на своевременно лечение може да отиде в хроничен стадий. Поражението на уретерите се характеризира с намаляване на техните дистални части, което води до стагнация на урината, образуване на камъни и развитие на пиелонефрит. Късният стадий на заболяването се характеризира с появата на фиброза на органните тъкани и калцирането му. При такава ситуация, яйцата от хелминти се подлагат на калцификация. Формата на пикочния мехур се променя, интравезикалното налягане се повишава. В особено тежки случаи, шистосомиозата може да доведе до увреждане и дори преждевременна смърт.

При мъжете патологията често е придружена от фиброза на семенните тубули, а при справедливия секс - множествени язви на вагиналната лигавица.

Декларация за диагноза

Признаването на генито-уринарна шистозомиаза се извършва въз основа на клинични данни (копривна треска, слабост, общо неразположение, дисурични нарушения).

Според експерти, яйцата от паразити се открояват най-интензивно в урината около обяд. Въпреки това, за откриването им обикновено се изследва дневна част от урината. Първоначално се защитава във високи брегове, насипната течност се отцежда и пелетата се центрофугира. След това се извършва микроспория на утайката. Наличието на ларви в урината се определя от подобна схема.

В някои случаи лекарят може да предпише биопсия на част от лигавицата на пикочния мехур. Освен това се използват цистоскопия и радиография, за да се оцени състоянието на генито-уринарния тракт. Тези диагностични мерки позволяват да се разкрият изтъняване на съдовете, деформация на устата на уретера, полипозисни разраствания.

Необходимо лечение

Лечението и профилактиката на шистозомиозата се извършва изключително в болница. Пациентите обикновено се препоръчват "Praziquantel" или "Azinox" в дневна доза от 40 mg / kg два пъти дневно. Ефективността на тези средства, според експертите, е 80-95%. Важно при лечението на тази патология е симптоматичната терапия за подобряване на работата на засегнатите вътрешни органи. В случай на вторична инфекция, се предписват антибиотици. При тежка цироза, полипоза, се препоръчва хирургическа интервенция.

Обърнете внимание, че "Prazikvantel" е ефективен и в същото време евтин наркотик, който може да победи цялата шистозомиаза (бихарзиоза). Лечението с този инструмент се показва и на деца и юноши. Въпреки факта, че след края на терапията има възможност за повторна инфекция, рискът от развитие на тежко заболяване все още може да бъде намален и дори предотвратен.

Прогнозата с употребата на гореописаните лекарства обикновено е благоприятна.

Възможни усложнения

Важно условие за борба с тази патология е своевременното лечение. Шистозомията на пикочно-половия тракт иначе застрашава развитието на много неприятни усложнения. Те включват следните заболявания: пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, тази патология се смята за истинска преканцероза, която често се развива в контекста на хроничния възпалителен процес сквамозноклетъчен карцином пикочния мехур.

Превантивни мерки

Как да се предотврати урогениталната шистозомиаза? Лечението, причините, симптомите на това заболяване са описани по-горе в тази статия. По-долу ние изброяваме основните си превантивни мерки.

1. Навременно откриване и последващо лечение в болнични пациенти.
2. Предотвратяване на проникването на яйца с шистозоми във водни тела.
3. Унищожаване на мекотели от молюскициди.
4. Използване на специални напоителни системи.
5. Носете защитно облекло при директен контакт с замърсена вода.
6. Пречистване на водата (филтриране, кипене) преди употреба.
7. Уреждане в резервоари на хищници, унищожаващи мекотели.
8. Централизирано водоснабдяване на региони.
9. Активно санитарно образование работи с населението, живеещо в съответните региони.

Особено внимание трябва да се обърне на туристите, които идват от области, където урогениталната шистозомиаза е често срещана. Симптомите на заболяването трябва да предупреждават всички. Това е очевидна причина да потърсите помощ от подходящия специалист. Само по този начин е възможно да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията и буквално да се спаси животът на човека.

Стратегията на СЗО за борба с това заболяване е насочена главно към намаляване на случаите чрез периодично лечение точно "Praziquantel". Този вид терапия е предназначен за всички хора в риск (всички тези, които живеят в ендемични зони).

Честотата на такова лечение зависи единствено от разпространението на инфекцията. В райони с високо ниво на предаване на заболяването често се изисква ежегодно повторение на курса на лечение и в продължение на няколко години.

Предложеното лечение ни позволява да преодолеем шистосомиозата на пикочно-половата система в ранните етапи и да предотвратим превръщането й в хронична форма при вече заразени хора. Понастоящем основната пречка за изпълнението на описаната по-горе програма е ограниченият достъп до лекарства, или по-точно до "Prazikvantelu". Според наличната информация през 2012 г. тя получава само 14% от хората, които наистина се нуждаят от лечение.

заключение

В тази статия беше представена информация по темата "Генитулаторна шистозомиаза: причини, симптоми, диагноза и лечение". Специалистите на СЗО активно работят по предотвратяването на тропическите болести, забравени от съвременното общество, включително описаната от нас патология. Независимо от разнообразието от такива заболявания, те имат общи черти, които им позволяват да се проявяват устойчиво в условия на бедност.

Шистозомията е достатъчно сериозно заболяване, което се диагностицира всяка година с нарастваща честота. Въпреки това, спазването на елементарните правила за хигиена и своевременното лечение може постоянно да забрави за този проблем.

Надяваме се, че цялата информация, представена в тази статия, ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!