Електроконвулсивна терапия в психиатрията. Показания, последици

Днес много хора са чували за този метод на лечение, като електрошок или електроконвулсивна терапия. Тази процедура, дължаща се на филмите, е известна. Но как всъщност е наистина такъв вид терапия наистина опасна и толкова страшна, както се казват за нея?

Каква е тази процедура?

Когато се извършва електроконвулсивна терапия, през мозъка на пациента преминава ток с различна сила - от 200 до 1600 милиампери. Неговото напрежение варира от 70 волта до 400. Продължителността на експозицията не надвишава няколко секунди, често се ограничава до части от секунди. Тези импулси предизвикват конвулсии. Но заслужава да се отбележи, че доставената доза напрежение е индивидуална, в зависимост от чувствителността на пациента. Сесията се счита за успешна, ако самата атака има продължителност от 25 секунди. За да се извърши тази терапия в областта на храмовете, електродите са инсталирани от двете страни. Понякога те са прикрепени към предната и задната част на главата. Електрически импулси обикновено започват само от едната страна на мозъка. Местоположението на електродите ще зависи от заболяването на човека, защото с различна диагноза зоната на влияние върху мозъка се променя.

Преди процедурата пациентът може да приеме лекарство, което временно парализира цялата мускулна система. Тези мерки са необходими, за да се гарантира, че пациентът не разбива костите си в момента на преминаване на електричество през мозъка. Това показва, че електроконвулсивната терапия води до силно разклащане на целия организъм. Освен това заседанието трябва да се проведе под обща анестезия.

Но за да предизвикат такъв шок, специалистите използват не само електроенергия. За терапевтични цели се използват газови инхаланти (съставът се вдишва чрез маска) и химични агенти (прилагани подкожно с игла). Ефектът на тези лекарства е равен на електрическия ефект. Експерти твърдят, че лечението се дължи на шоковото състояние по време на конвулсивни припадъци и няма значение какви методи са причинени (чрез маска, игла или ток).

Каква е целта на тази терапия?

През 1938 г. е предложена електроконвулсивна терапия като метод за премахване на шизофренията. Също така, тази процедура има за цел да помогне на пациентите, страдащи от други психично заболяване. Но след години стана ясно, че този метод на лечение не е ефективен в случай на шизофрения, но дава добри резултати в състояние на депресия. Някои лекари твърдят, че този метод за премахване на такива психични разстройства е най-ефективен, тъй като приблизително 75% от пациентите са получили излекувано лечение за симптомите на заболяването си.

Показания за терапия

Има много условия, при които се предлага да се проведе курс на това лечение. Но се предписват само четири вида психични разстройства, при които процедурата по електроконвулсивна терапия се определя в извънредна ситуация. Те включват:

• Депресия, по време на която се разкрива неудържимо желание за самоубийство и желание да се наранявате.
• Фебрилна кататония.
• Условия, при които пациентът упорито отказва да взема вода или храна.
• Злокачествен невролептичен синдром.

Но има и други индикации, при които може да се препоръча електроконвулсивна терапия, но в тези случаи процедурите ще се извършват по планиран начин. В допълнение, този метод на лечение се използва не само в психиатрията, но и в наркологични и неврологични области (например с епилепсия, синдроми на болка).

Лечение на депресия

Електроконвулсивната терапия най-често се използва при депресия. Установено е, че това заболяване възниква поради хиперактивен сигнален обмен между различни части на мозъка. Ето защо целта на лекуващия лекар е да разбие тези връзки и да възстанови нормалния обмен. Смята се, че това са конвулсии, причинени от електрически импулси, които намаляват броя на хиперактивните връзки между областите на мозъка, които са отговорни за настроението, концентрация на внимание и мислене.

Подготовка за терапия

За да продължите с този метод на лечение, ще трябва да изпълните следните стъпки:

1. Пълно проучване на неврологичното и соматичното състояние на пациента.
2. Извършва се общ анализ на кръвта и урината. В някои случаи се извършва биохимичен кръвен тест с повече подробности.
3. Представена е оценка на когнитивните функции.
4. Сърдечно-съдовата система се проверява и се изследва електрокардиограмата.
5. Разглеждат се мускулно-скелетните функции на пациента.

Съществуват и редица други дейности, като спиране на храната и някои лекарства, които пациентът е взел за лечение.

Освен това, противно на общоприетото схващане, че електроконвулсивната терапия в психиатрията е задължителна, процедурата започва само със съгласието на лекуващата се група. Пациентът трябва лично да вземе това решение и да подпише специален формуляр. Но понякога умственото състояние на човек е изключително трудно и той не може да даде своя отговор. В този случай близък роднина или настойник може да се съгласи с процедурата. Но за да бъде решението законно, съветът на лекарите ще даде своето мнение.

Честота на процедурите

Известно е, че електроконвулсивната терапия в психиатрията се провежда в целия курс, който включва няколко сесии. Тяхната честота варира в зависимост от страната и клиниката, където се извършва лечението. Обикновено пациентът получава две или три сесии на седмица. Средната продължителност на курса е четири седмици. Някои пациенти се подобряват много по-рано, а понякога са достатъчни само две седмици. Понякога подобрението не настъпва дори след 20 пъти от лечението. Но е забелязано, че ако първите 12 сесии не преместят държавата от мъртвата точка, тогава по-нататъшното лечение по този метод ще бъде неуспешно.

вещи

Този метод на лечение е кардинал и, разбира се, има странични ефекти, които са ранни и закъснели. В първия случай нарушенията настъпват веднага след края на сесията или по време на сесията. Това включва неестествено продължително изземване, което изисква незабавно прекъсване на процеса чрез въвеждането на специални лекарства. Също така, по време на сесията може да се появи тахикардия. В допълнение, реакцията може да възникне при анестезия или друго лекарство, което се използва за терапия. Тя се проявява под формата на апнея (респираторен арест).

В допълнение, ранните последици включват главоболие след процедурата, което може да бъде елиминирано с помощта на леки обезболяващи. След изземване, прекомерно гадене, гадене, промяна в налягането, болезнено състояние и объркване, които постепенно избледняват. Но те могат да се засилят с всяка сесия. Най-страшните последствия включват сърдечен удар и смърт.

Следващите нежелани реакции се появяват след известно време след няколко процедури. Те могат да растат по време на курса, докато се извършва електроконвулсивна терапия. Последствията, както вече беше споменато, могат да се проявят под формата на дълго объркване на съзнанието. Това може да бъде и частична амнезия или проблеми с мисленето.

Разбивка на паметта

От дълго време имаше мнение, че тази процедура неизбежно уврежда мозъка. Поради това са проведени проучвания, за да се установи коя памет е изтрита по време на електроконвулсивна терапия и какви заболявания възникват в този случай. Беше установено, че разстройствата започват да се проявяват след около шестата сесия. В този случай амнезията може да има различен характер. Понякога пациентът просто не си спомня, че той се лекува с този метод, а в други случаи - селективен загуба на паметта. Например, човек не е могъл да запомни имена или други подробности. Но всички тези нарушения се появяват само при тези пациенти, които преди започване на терапията с ЯМР са били фиксирани огнища с прекомерна интензивност в субкортикалното бяло вещество. Обикновено след няколко седмици паметта на тези пациенти е напълно възстановена, въпреки че някои все още отбелязват, че част от събитията от техния живот са били безвъзвратно невъзстановими.

Има ли противопоказания

Във връзка с редица странични ефекти може да възникне въпросът в кои случаи електроконвулсивната терапия е неприемлива. Странно, лекарите не наричат ​​абсолютни противопоказания за този метод на лечение. Въпреки че много лекари се опитват да бъдат предпазливи, защото има условия на пациента, при които тези процедури могат да доведат до смъртта на пациента. Това включва:

• предявен инфаркт на миокарда (това трябва да отнеме три месеца).
• Интракраниална хипертония.
• Гастроинтестинално кървене.
• Феохромоцитом.
• Наличие на мозъчни тумори (като се има предвид рода на произход).
• С проблеми, свързани с непоносимост към анестезия.

Но освен всичко това има условия, при които по време на процедурата е необходимо да се предприемат допълнителни мерки, за да се сведе до минимум рискът от сериозни усложнения.