Обсесивен синдром: симптоми и лечение. Какво представлява обсесивно-компулсивният синдром?

Към днешна дата трима от стоте възрастни и две от петстотин деца са диагностицирани с обсесивно-компулсивно разстройство. Това е заболяване, което изисква задължително лечение. Предлагаме ви да се запознаете със симптомите на АСС, причините за появата му, както и възможните варианти за лечение.

Какво е ACS?

Обсесивно-компулсивен синдром (или чувство на неудовлетвореност) - постоянно повтарящи се идентични натрапчиви неволни мисли и (или) действия (ритуали). Това състояние все още се нарича синдром на обсесивно-компулсивно разстройство.

Името на разстройството идва от две латински думи:

• обсебеност, която в буквален превод означава обсада, блокада, данъчното облагане;
• принуда - принуда, натиск, самоконтрол.

Лекарите и учените започнаха да се интересуват от синдрома обсесивно-компулсивно разстройство обратно в XVII век:

• Е. Бартън описва обсесивния страх от смъртта през 1621 година.
• Филип Пинъл провежда изследвания в областта на манията през 1829 г.
• Иван Балзински представи определението за "обсебващи мисли" в руската литература по психиатрия и така нататък.

Според съвременните изследвания обсесивният синдром се характеризира като невроза, т.е. не е болест в истинския смисъл на думата.

Обсесивно-компулсивно синдром може да се представи схематично, както се случва следната последователност: мании (натрапчиви мисли) - психологически стрес (тревожност, страх) - натрапливи (натрапливи) - временно облекчение, а след това всичко отначало.

Видове ACS

В зависимост от съпътстващите симптоми, обсесивният синдром може да бъде от няколко типа:

1. Обсесивно-фобен синдром. Характеризира се само с наличието на обсебващи мисли или тревоги, страхове, съмнения, които не водят до никакви действия в бъдеще. Например постоянно преосмисляне на ситуации в миналото. Тя също може да се прояви като паника атака.
2. Обсесивно-конвулсивен синдром - наличие на компулсивно действие. Те могат да бъдат свързани със създаването на постоянен ред или проследяване на сигурността. Докато тези ритуали могат да отнемат до няколко часа дневно и да отделят много време. Често един ритуал може да бъде заменен от друг.
3. Обсесивно-фобен синдром придружени от конвулсии, т.е. възникват мании (мисли) и действия.

ACS, в зависимост от времето на проявление, може да бъде:

• епизодични;
• прогресивна;
• хронична.

Причини за обсесивния синдром

Специалистите не дават ясен отговор на причините, поради които може да се появи обсесивният синдром. На този етап има само предположението, че някои биологични и психологически фактори влияят върху развитието на АСС.

Биологични причини:

• наследственост;
• последици от черепно-мозъчната травма;
• усложнения в мозъка след инфекциозни заболявания;
• патологията на нервната система;
• нарушаване на нормалното функциониране на невроните;
• намаляване на серотонина, норепинефрина или допамина в мозъка.

Психологически причини:

• психо-травматични взаимоотношения в семейството;
• строго идеологическо образование (например религиозно);
• изпитват сериозни стресови ситуации;
• стресираща работа;
• силна впечатление (например остра реакция на лоши новини).

Кой подлежи на ACS?

Големият риск от появата на натрапчив синдром при хора в семейство, които вече са имали подобни случаи, е наследствено предразположение. Това означава, че ако има човек с диагноза АСС в семейството, вероятността, че най-близкото му потомство ще има същата невроза, е между три и седем процента.

Също така, ACS засягат следните типове личности:

• прекалено хипохондриаци;
• като желаят всички да останат под техен контрол;
• хора, които са претърпели различни психически травми в детството си или чиито семейства са имали сериозни конфликти;
• хора, които са били свръхпротектирани в детска възраст или, напротив, са получили по-малко внимание от родителите си;
• са претърпели различни наранявания на мозъка.

Според статистиката няма разлика в броя на пациентите със синдрома на натрапчивостта между мъжете и жените. Но има тенденция фактът, че неврозата най-често започва да се проявява при хора на възраст от 15 до 25 години.

Симптомите на ACS

Сред основните симптоми на появата на обсесивно-компулсивно разстройство, броят на случаи на тревожните мисли и монотонни ежедневни дейности (например, постоянен страх от погрешно да се каже една дума или страх от микроби, които причиняват често миене ръка). Може да има и придружителни знаци:

• безсънни нощи;
• кошмари;
• лош апетит или пълна загуба на него;
• мрак;
• частично или пълно отделяне от хората (социална изолация).

Категории хора по видове принуда

В повечето случаи хората подлежат на следните категории в зависимост от видовете принудителни действия (принудителни компулсивни действия):

1. Чисти хора или тези, които се страхуват от замърсяване. Това означава, че пациентите имат постоянно желание да мият ръцете си, да мият зъбите, да променят или да си мият дрехите и т.н. Тези, които постоянно се презастраховат. Такива хора са обезпокоени от мисълта за възможността от пожар, посещението на крадеца и други подобни, така че те често трябва да се провери дали вратата или прозореца, че каната, фурната се изключва затворено, готварска печка, ютия и така нататък.
2. Грешни, които се съмняват. Такива хора се страхуват да бъдат наказвани от висши сили или правоприлагащи органи, дори и поради факта, че нещо не е направено толкова безупречно, колкото си мислят.
3. Почти перфекционисти. Те са обсебени от ред и симетрия във всичко: дрехи, заобикалящи ги неща и дори храна.
4. Колектори. Хората, които не могат да откажат неща, дори и да не се нуждаят от тях, поради страх, че ще се случи нещо лошо или по някакъв начин ще са необходими понякога.

Примери за проявление на ACS при възрастни

Как се диагностицира "обсесивно-компулсивният синдром"? Симптомите на заболяването могат да се появят във всяко лице по свой начин.

Най-често срещаните обсеси са:

• мисли за атакуване на техните близки;
• за шофьорите: се притеснявайте, че ще избият пешеходец;
• Безпокойство от факта, че е възможно да се причини злополука на някого (например, да се организира пожар в някой дом, наводнение и т.н.);
• страх да се превърне в педофил;
• страх да стане хомосексуален;
• мисълта, че няма любов към партньора, постоянни съмнения относно правилността на неговия избор;
• Страх да се каже или да се напише нещо неправилно (например, използвайки неподходящ речник в разговор с властите);
• страх да не живеят в съответствие с религията или морала;
• тревожни мисли за появата на физиологични проблеми (например, с дишане, преглъщане, зацапване в очите и т.н.);
• страх от грешки в работата или задачите;
• страх от загуба на материално благополучие;
• страх от заболяване, заразяване с вируси;
• постоянни мисли за щастливи или нещастни неща, думи, фигури;
• повече.

Сред общите натрапчиви действия са изброени, както следва:

• постоянно почистване и спазване на определен ред от неща;
• често измиване на ръцете;
• проверка за сигурност (заключени брави, електрически уреди, газ, вода и т.н.);
• често повтаряйки същия набор от номера, думи или фрази, за да се избегнат лошите събития;
• постоянна проверка на резултатите от работата им;
• постоянно броене на стъпки.

Примери за проявление на ACS при деца

Децата са обект на обсесивно-компулсивен синдром много по-рядко от възрастните. но симптоми на проявление са сходни, адаптирани само за възрастта:

• страх да не се намира в приют;
• страх от изоставяне и загуба на родители;
• тревожност за оценка, която се развива в заблуди;
• често измиване на ръцете, почистване на зъбите;
• комплекси пред връстници, обрасли в обсебен синдром и т.н.

Съобщение за диагнозата на ACS

Диагностика на обсесивно-компулсивно синдром е да се идентифицират най-натрапчиви мисли и действия, които са настъпили в продължение на дълъг период от време (най-малко две седмици) и придружени от депресия или депресия.

Сред характеристиките на обсесивните симптоми за диагностицирането са следните:

• пациентът има поне една мисъл или действие и той се противопоставя на тях;
• идеята за изпълнение на мотивацията, пациентът не носи радост;
• повторението на мания предизвиква безпокойство.

Сложността на диагнозата е, че често е трудно да се отдели обсесивно-депресивният синдром от проста ACS, тъй като симптомите се появяват почти едновременно. Когато е трудно да се определи кои от тях са се появили по-рано, тогава се счита, че е първична депресия в депресията.

Това ще помогне да се определи диагнозата на тест "обсесивно-компулсивен синдром". По правило той съдържа редица въпроси, свързани с типа и продължителността на действията и мислите, характерни за пациент с ACS. Например:

• времето, прекарано всеки ден, за да мисля за натрапчиви мисли (възможни отговори: изобщо не, няколко часа, повече от 6 часа и т.н.);
• размера на времето, прекарано всеки ден за извършване на обсесивни действия (подобни отговори, както и първия въпрос);
• усещания от обсебващи мисли или действия (възможни отговори: никой, силен, умерен и т.н.);
• дали контролирате обсебващите мисли / действия (възможни отговори: да, не, малко и т.н.);
• Смятате ли, че проблемите, свързани с измиване на ръцете / душ / миене / дресинг / изпере дрехите / нещата в ред / вземе боклука, и така нататък (възможни отговори: да, като всички останали, не, не искам да правя това, постоянното притегляне и други подобни);
• колко време прекарвате на Кентавър душ / миене / коса / дресинг / отстраняване почистване / боклук, и така нататък (възможни отговори: как всичко два пъти повече, в рамките на няколко пъти по-големи, и други подобни).

За по-точно диагностициране и определяне на тежестта на нарушението този списък с въпроси може да бъде много по-голям.

Резултатите зависят от броя на отбелязаните точки. По-често, отколкото повече, толкова по-голяма е вероятността от обсесивно-компулсивен синдром.

Обсесивно-компулсивен синдром - лечение

За помощ при лечението на ACS, трябва да се свържете с психиатър, който не само помага за точната диагноза, но и може да идентифицира доминиращия тип обсесивно разстройство.

И как по принцип може да победите обсесивния синдром? Лечението на ACS е да се провеждат редица психологически терапевтични дейности. Лекарствата тук отстъпват на заден план и често те могат да подкрепят постигнатия от лекаря резултат.

Обикновено се използват трициклични и тетрациклични антидепресанти (например "Мелипрамин", "Миансерин" и други), както и антиконвулсанти.

Ако има метаболитни нарушения, които са необходими за нормалното функциониране на невроните в мозъка, лекарят предписва специални лекарства лечение на неврози. Например, "Fluvoxamine", "Paroxetine" и така нататък.

Като терапия, хипнозата и психоанализата не работят. При лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се използват когнитивно-поведенчески подходи, които са по-ефективни.

Целта на тази терапия е да помогне на пациента да престане да се фокусира върху обсебващите мисли и идеи, като постепенно ги удавя. Принципът на работа е следният: пациентът трябва да се фокусира не върху тревожността, а върху отказа да изпълни ритуала. По този начин пациентът изпитва неудобство вече от манията, а от резултата от бездействието. Мозъкът превключва от един проблем в друг, след няколко такива подхода мотивацията за натрапчиви действия намалява.

Сред другите известни методи на терапия, в допълнение към когнитивно-поведенческото, на практика се използва и техника на "спиране на мисълта". Пациентът по време на манията или действието се препоръчва да мисли на себе си "Спри!" И да анализира всичко отвън, опитвайки се да отговори на такива въпроси:

1. Колко силна е вероятността това да се случи в действителност?
2. Дали обсебващите мисли пречат на нормалния живот и колко?
3. Колко страхотно е чувството на вътрешен дискомфорт?
4. Ще стане ли много по-лесно да живеете без натрапчивост и принуда?
5. Ще бъдеш ли по-щастлив без обсесии и ритуали?

Списъкът с въпроси може да продължи. Основното е, че тяхната цел е да анализират ситуацията от всички страни.

Също така е възможно психологът да реши да приложи друга техника на лечение като алтернатива или като допълнителна помощ. Това вече зависи от специфичния случай и неговата сериозност. Например, тя може да бъде семейна или групова психотерапия.

Самопомощ със ACS

Дори ако имате най-добрия психотерапевт в света, трябва сами да половите усилия. Не толкова малко лекари - един от тях, Джефри Шварц, един много известен изследовател на ACS, - отбелязваме, че независима работа по свое собствено състояние е много важна.

За това имате нужда от:

• Да проучи всички възможни източници за натрапчиво безсилие: книги, медицински списания, статии в Интернет. Вземете колкото се може повече информация за неврозата.
• Практикувайте уменията, които вашият терапевт ви е научил. Това е, опитайте се да потискате натрапчивите идеи и натрапчивото поведение сами.
• Поддържайте връзка със семейството и приятелите си. Избягвайте социална изолация, тъй като само влошава обсесивния синдром.

И най-важното е да се научите да се отпуснете. Научете поне основните неща за релаксация. Прилагайте медитация, йога или други методи. Те ще помогнат да се намали въздействието на симптомите на обсесивно разстройство и честотата на появата им.