Предотвратяване на тромбоемболията на белодробната артерия

Една от важните задачи, решени от съвременната медицина, е предотвратяването на белодробна емболия. Този проблем е действителен поради опасността от смущения в кръвоносната система и в периода след операцията или по време на бременност рискът от такава патология нараства драматично. В допълнение, предотвратяването на белодробен тромбоемболизъм е от значение за доста голям брой лица, изложени на риск. Година след година се публикуват няколко повече или по-малко интересни произведения по тази патология, но все още въпросът до този ден няма универсален отговор. И така, какви са най-ефективните мерки за предотвратяване на тромбоемболизъм, лекарства за предотвратяване на това състояние са известни? Нека се опитаме да разберем.

За какво говорим?

Тромбоемболизмът е патология, при която белодробната артерия се блокира от кръвен съсирек. Тромба може да се образува във всеки кръвоносен съд в човешкото тяло, но когато се отдели от мястото, където се образува, кръвта носи съсирек в тялото. В един непредсказуем момент такъв тромб може да блокира всеки съд. Един от най-опасните моменти е блокирането на белодробната артерия. Като правило такава ситуация предизвиква съсирек, образуван в дясната половина на сърцето или във вените.

Когато блокира артерията, белодробната тъкан не получава кръв и заедно с нея се блокира потокът от кислород. Това води до инфаркт или пневмония, когато тъканната некроза провокира възпалителни процеси.

Как да подозирате?

На щатско ниво е документирана нуждата от предотвратяване на тромбоемболизъм. Заповед, посветен на този въпрос, както и засягащ няколко други аспекта на общественото здраве у нас, наскоро беше публикувана от Министерството на здравеопазването. Въпреки това не е тайна, че превенцията трябва да започне с образователна програма: широката общественост трябва да е наясно с опасностите от такава патология, причините, които я предизвикват, и със симптоми, които предполагат, че опасността е наблизо.

Възможно е да се подозира, че има голяма вероятност за белодробен тромбоемболизъм, ако човек забележи задух, слабост, припадък. В това състояние главата често е замаяна, боли в гръдния кош и синдромът става по-силен при кашляне, опитвайки се да диша по-дълбоко. Тестът показва понижено налягане, придружено от бързо сърцебиене (стойността надвишава 90 удара / мин). На шията подути, започнете да пулсирате вените. При тромбоемболизъм, пациентът кашля пръв сухо, след това с малко количество храчка, плюе кръв, докато кожата бледнее. Лице, тяло в горната половина може да придобие синкав оттенък. Възможна е обща хипертермия. Тежестта на симптомите се определя от това, коя артерия е засегната от тромба - ако това е сравнително малък съд, някои симптоми могат да бъдат много слаби и други напълно липсват.

Откъде дойде тромбът?

Много хора поискат от районните лекари да проверят дали е възможно да се пие аспирин за предотвратяване на тромбоемболизъм, но често дори не се опитват да разберат защо се образува тромби. Разбира се, в някои случаи аспиринът може да покаже добър резултат, тъй като разрежда кръвта, но не премахва всички причини за тромбоемболизъм. Ако си представите откъде идват кръвните съсиреци, сравнете ги с начина на живот и диагнозите, можете да разберете каква причина е най-вероятно да причини патология. Въз основа на това вече е възможно да се вземат превантивни мерки. Предполага се, че тромбоемболизмът след операция е с доста висок риск от развитие, така че тази ситуация трябва да се третира с изключителна грижа, дори и ако няма други причини за развитието на заболяването.

Както показват статистическите данни, основно формират тромби в областта на таза, краката. Образуването на съсирек в сърдечната система, вените на черния дроб, бъбреците или висшата вена кава. Откъсвайки се от стената на съда, постепенно подобен съсирек мигрира и може да достигне до белодробната артерия. В някои случаи има запушване на две артерии едновременно - наляво и надясно.

Рискова група

Смята се, че най-важният превенция на венозна тромбоемболия, ако кръвта се характеризира с по-висока от нормата, нивото на коагулация. Това често се наблюдава за онкологията и няма значение кой злокачествен злокачествен орган се локализира. В допълнение, вероятността за появата на кръвни съсиреци се увеличава със заседнал начин на живот. Това може да бъде, ако човек е в леглото дълго време след инсулт, операция, травма. Превенцията и лечението на тромбоемболизма са важни за възрастните хора, тъй като възрастта сама по себе си е фактор при изчисляването на изложеното на риск лице. Също така вероятността за проблем за тези, които страдат от наднормено тегло е по-висока.

Профилактика и лечение на тромбоемболизъм - актуална информация за тези, които вече са започнали тромбоза, и има основание да се смята, че има генетично предразположение към това заболяване. Ако е известно, че по наследство човек може да бъде прехвърлен повишена коагулация на кръвта, ако близък роднина диагностициран с разширени вени, след подходяща диета, тромбоемболизъм профилактика - са важни аспекти от знанията и спазването на които дава възможност за по-дълго поддържане на здравето и качеството на живот.

Какво друго да обърнете внимание?

Настоящата превенция на тромбозата и тромбоемболизма за тези, които имат сепсис. Това е много сериозно заболяване, което се характеризира с инфекциозна болест на кръвта, което води до неизправности в работата на много вътрешни органи и системи. Не по-малко опасно е състоянието на тези, на които са предадени наследствени кръвни заболявания, включително тези, свързани с повишена коагулация.

Не забравяйте да знаете за правилата за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм, тези, които имат антифосфолипиден синдром. Това е патологично състояние, при което антителата се произвеждат в клетките на тялото, включително до тромбоцитите, благодарение на което кръвта има възможност да се сгъва. Всичко това води до повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци, а последствията от този процес са непредсказуеми.

опасности

Общата идея на превенция на тромбоемболизъм трябва да има за тези, които прекарва дълго време, без да се движи, претърпя варикозна болест или отпразнува шестдесетата годишнина - възрастта се отразява на качеството на кръвта. Вероятността от развитие на болестта има хора с наднормено тегло и тези, които водят нездравословен начин на живот - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, яде мазни храни, както и заведения за бързо хранене.

Профилактика на тромбоемболични събития, необходими за продължителна употреба на диуретици преминаване химически терапия срещу рак, когато се възстановява от операция, травма, и също така, ако е необходимо да бъде непрекъснато по венозен катетър.

Къде да започнем?

Предотвратяването на тромбоемболизъм е първично и вторично. Първично - това са дейности, които трябва да се извършват сред рисковата група в случай, че диагнозата "тромбоемболизъм" не е била приложена. Вторични - това са дейности, насочени към предотвратяване на повторение на кризисната ситуация.

В рамките на първичната превенция на тромбоемболизма се вземат комплексни мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци във вените. На първо място, вниманието на лекарите е съсредоточено върху кухата долна вена. Най-важното за хората, водещи заседнал начин на живот. Необходимо е редовно да се използва компресното бельо или превръзка на краката на пациента с еластични бинтове. Дори ако се приеме много дълъг период на възстановяване, предотвратяването на постоперативен тромбоемболизъм включва максимална активност, доколкото е възможно в състоянието на пациента. Леглото за почивка се намалява, ако е възможно, както и редовно дават на тялото физическа активност, като постепенно ги увеличават. Подобни дейности са необходими, ако пациентът е имал сърдечен удар, инсулт.

Какво друго е необходимо?

Съвременният подход към предотвратяването на тромбоемболизъм в постоперативния период, както и когато човек навлиза в рискова група, изисква редовна практика на упражнения за терапевтична гимнастика. В допълнение, лекарят може да предпише антикоагуланти, под влиянието на които коагулацията на кръвта намалява до известна степен. Като правило ги назначавайте, ако има голяма вероятност от усложнения.

Превантивното поддържане на тромбоемболизъм в постоперативния период може да включва допълнителна хирургична интервенция. Това е необходимо, ако се установи мястото на вената, изобилно пълна с кръвни съсиреци. С съгласието на пациента този елемент се отстранява от тялото.

Алтернативни опции

Добри резултати се получават, като се използва филтър кава. Тази мярка за профилактика на тромбоемболизъм преди или след операцията е от значение за тези пациенти, които имат съсиреци в краката си. Филтърът е специализиран капан, способен да прекарва кръв, но да задържи съсиреци. Съществуват няколко разновидности на такива филтри, които се различават малко по отношение на дизайна. Капак обикновено се поставя под устата на вените на бъбреците в кухата вена. Пациентът с филтър редовно се подлага на проучване, за да определи кога трябва да бъде променен капакът за нов.

Помощта може да има пневмокомпресия на краката. Това са специални цилиндри, които са поставени на крака, след това те са постоянно напомпани и свалени. Методът позволява да се намали отокът, който често придружава варикозни вени. Тъканните крака получават повече кислород, храненето се подобрява, тялото по-ефективно разтваря кръвните съсиреци, натрупани в кръвоносната система.

Това е важно!

Превантивните мерки, които намаляват риска от тромбоемболизъм, винаги водят до промяна в начина на живот на пациента. Ако човек пуши, трябва напълно да изоставите този лош навик. Намалете до минимум употребата на алкохолни напитки. Вие също трябва да започнете да ядете здравословни, балансирани храни.

Ако тромбоемболизмът вече е настъпил, тогава е важно да се предотврати повторението. Тези дейности ще придружават човек за цял живот, тъй като всеки нов тромб е много сериозен риск. В медицината има много случаи на смъртоносен изход на вторичен тромбоемболизъм. Ако анамнезата съдържа справка за тази ситуация, на пациента се предписват антикоагуланти и се инсталира филтър за улавяне. Ще трябва редовно да посещавам лекар, за да проверя дали е време да смените капана за нов. Таблетките, които лекарят ще напише, също трябва непрекъснато да пият, напълно следвайки инструкциите на лекаря. Изключително неприемливо е да ги отмените или да ги промените по желание. Разбира се, невъзможно е да се пуши в случай на тромбоемболизъм, да се пие алкохол, пържени, мастни, пушени.

Нуламолекулни хепарини срещу тромбоемболизъм

Може да се прояви добър резултат в предотвратяването на тромбоемболизъм супрапарин калций. Лекарствата с тази активна съставка не могат да се използват по време на бременността, хранене на плода. Доколкото е възможно в хода на клиничните изпитания да се открие, че калциевият надпарин може да проникне в плацентата, той е открит в майчиното мляко, което е причинило доста тежко ограничение. Употребата на това лекарство активира процесите на извличане на калций от тялото. Освен това има риск от кървене, по-голям от този при приложение на други хепарини, приблизително два пъти.

Алтернатива е фрагментът. Лекарствата, направени с тази активна съставка, не оказват влияние върху концентрацията на калций в тялото на пациента. Наркотикът е най-широко използван в Беларус и страните от ОНД. Клиничните проучвания показват, че кремът може да се използва дори по време на бременността, когато изборът на лекарства е много ограничен. Използването на медикамент е свързано с минимална вероятност от кръвоизлив. Ако пациентът е снабден с изкуствени сърдечни клапи, ако се установи състояние на удар, се препоръчва да се прибягва до лекарства на базата на фрагмента.

Предотвратяване след операцията

Специфичните особености на превантивните мерки директно зависят от причината за операцията и от какви органи тя засяга. Има три групи рискове - ниски, средни, високи. Най-ниската вероятност за тромбоемболизъм, ако е била извършена краткосрочна операция, не е продължила повече от половин час, придружена от един рисков фактор. Ако операцията изобщо не е имала рискови фактори, тогава ниската вероятност за тромбоемболия също е характерна за онези пациенти, които са претърпели по-продължителна хирургична интервенция. Вероятността за смъртоносен изход, провокиран от тромби, при такива условия е по-малко от една стотна от процента. За да се предотврати дори този малък риск, е необходимо възможно най-рано, за да започне активно движение, се прилага гъвкаво свиване на краката, да се носят специална компресия дреха, за да пневматична компресия и електрическа стимулация на мускулната тъкан крака.

Средното ниво на риск е характерно за пациентите, които имат сърдечни заболявания, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт и също така са подложени на спешни гинекологични операции. Пациентите, приемащи перорални контрацептиви, са със среден риск. При тази група вероятността за смърт при тромбоемболизъм достига 1%. Превантивните мерки включват използването на фрагменти, клексана. Тези лекарства започват да се приемат преди операцията (за няколко часа), след това курсът продължава по време на периода на рехабилитация от седем до десет дни.

Ниво на опасност: максимално

Най-близко до профилактиката трябва да бъдат тези, за които се счита, че са изложени на висок риск. Това са хора, които са претърпели спешни, планирани големи хирургични интервенции. Има голяма вероятност за тромбоемболизъм при цезарово сечение. Към същата група се считат раково болни, страдащи от извънгеройни патологии, тромбоза, тромбофилия. Ако има анамнеза за белодробен тромбоемболизъм, пациентът тук вече автоматично се класира като високорискова група.

За лица от тези категории вероятността от летален изход, предизвикан от тромбоемболизъм на артериите на белите дробове, достига десет процента. За да се предотврати отрицателен резултат, е необходимо да се вземат мерки за ускоряване на потока от кръв в тялото. Затова антикоагулантите обикновено се предписват в двойна доза в сравнение със средна степен на риск. Важно е лекарствата да се избират от лекаря, въз основа на данните, получени от анализите на пациента. Неприемливо е да се пренебрегват препоръките на лекаря, свързани с превантивните мерки, и на първо място е важно редовно да се използват предписаните медикаменти.

Превенция: хирургически метод

Предотвратяването на белодробния тромбоемболизъм може да бъде доста радикален начин - операция. Има няколко метода, които могат ефективно да предотвратят развитието на болестта. В някои случаи, жизнените вени са обвити под нивото на бедрената кост. Много пациенти, особено в последно време, са оборудвани с филтри за улавяне, които могат ефективно да блокират възможните усложнения, ако вече има тромбоемболизъм в историята. Ендоваскуларните и някои други високотехнологични хирургични техники позволяват тромбоемболектомия, която също показва висока степен на ефикасност с повишена вероятност от патология. И накрая, прибягвайте до техниката на пликация, лекувайки кухата вена в долните крайници.

Кава филтър: когато имате нужда от нея?

Филтърният капан на мнозина изглежда почти най-добрият вариант за предотвратяване на белодробен тромбоемболизъм. И все пак е невъзможно да се прибегне до него във всички случаи без изключение. Съществуват редица индикации, при които е възможно да се имплантира такъв филтър. Показанията са:

• неспособност за използване на антикоагуланти;
• тромбоемболектомия на белодробната артерия;
• сравнително голям, дълготраен, плаващ кръвен съсирек от илеокавален тип;
• повишена вероятност за рецидив, провокирана от дълбока венозна тромбоза;
• периодът на носене на детето;
• рецидив на тромбоемболизма на артериите на белите дробове;
• проксималното разпространение на флеботромбозата, което не се възпрепятства от взетите антикоагуланти.

Предотвратяване: изследване и неговата ефективност

От година на година напредналите умове на медицината провеждат изследвания, които позволяват да се разкрият повече или по-малко ефективни методи за предотвратяване на тромбоемболизма на артериите на белите дробове. Основната цел на научните изследвания е да се намали делът на смъртността годишно. От най-новите изследвания, посветени на този въпрос, се обръща внимание на работата с онкологични пациенти. Големите проучвания показват, че добрите статистически данни ни позволяват да събираме редовни ултразвукови изследвания на рискова група. Важно е хората, които имат по-големи шансове да развият тромбоемболизъм на артериите на белите дробове, редовно преминават такива изследвания. Това дава възможност за запазване на ситуацията под контрол. Както показват проучванията, не винаги наличието на тромби е придружено от клинични прояви на тромбоза, доста случаи се случват тайно.

Както може да се види от медицинската статистика, редовна форма на обучение в прилагането на най-съвременни ултразвукови устройства, както и капаните филтри с висок риск от тромбоемболизъм открити фактори дават много по-добри резултати в сравнение с обикновен ултразвук, придружен от консервативната терапия. В допълнение към имплантиране, като проучвания са показали добри резултати и намаляване в годишна смъртност при лигиране вена над нивото на опасни кръвен съсирек, с crossectomy.

Специалистите обръщат специално внимание на: най-важният елемент е съвременната диагностика, включително редовното тестване на ултразвук, ако има възможност за развитие на тромбоемболизъм на артериите на белите дробове.