Болести на синовиалната става: лечение

Съединителната тъкан - ендотелен и при свободно облицовка ставната капсула вътре - е синовията, генераторът в страничните фланговете, в горния инверсия и гънки в предната и НПД. Когато артроскопия, очаквания подуване, цвят, васкуларна модел, и всички патологични включвания в по-голямата и по повърхността на синовиума, оценен размер, форма, структура на синовиални гънки и въси. Всичко това е от голямо значение при диагностицирането на ставни заболявания. Синовиумът може да бъде възпален. Синовитът е най-честата проява на хронични заболявания. Хроничният синовит в плика говори за първично възпаление при артрит и вторично възпаление на артрозата, деформиране на ставата.

синовит

Според последните доклади, ключово звено в развитието на хроничен артрит - автоимунен процес, който се разпознава от неизвестен патоген чрез антиген-представящи клетки. Синовит вторични артроза деформанс е свързан с факта, че в ставния хрущял продуктите от разпада натрупват - колагенови молекули и фрагменти на протеогликани, хондроцитни мембрани, и други подобни. В нормално състояние никоя клетка от имунната система с тези антигени не е в контакт и следователно те могат да бъдат разпознати като абсолютно чужд материал. Това води до строг имунен отговор и следователно е придружено от хронично възпаление, от което страда сибиалната мембрана. Особено често има подобни промени в колянната става. Има много системни заболявания на синовиалната мембрана и за тях има определена класификация.

1. Болести със синдром на ставите - лезия на съединителната тъкан с ревматоиден артрит, когато са засегнати най-вече малки стави. Този тип ерозивно-деструктивен полиартрит, докато етиологията не е прекалено ясна, а автоимунната патогенеза е сложна.

2. Инфекциозен артрит, който е свързан с наличието на инфекции, включително скрити. Например, синовиалната мембрана на ставата е засегната от инфекции като микоплазма, хламидия, бактероиди, уреплазм и много други. Това включва септичен (бактериален) артрит.

3. Болести от метаболитни нарушения, като подагра, болест на Ochron (това е следствие от болестта на вродената - алканонурия), пирофосфатна артропатия.

4. Синовиалната мембрана на ставата е чувствителна към тумори - тумори и тумор-подобни заболявания. Този виллезонодулен синовит, синовиална хондроматоза, синовиум и хемангиом, синовиален ганглий.

5. Загубата на синовиалната мембрана на ставата чрез дегенеративно-дистрофичен тип и деформиране на артрозата се счита за много разпространено заболяване. Например, много хора страдат от дегенеративно-дистрофично увреждане на ставите след четиридесет и пет години, а степента на това увреждане може да е различна.

За болестта

Синовит - толкова често срещано заболяване, което се отнася до нея, дори и на военната медицина в САЩ, наскоро разтърсиха Русия търг за събиране на РНК руснаци и синовиалната мембрана. Това се обяснява с факта, че в света има настойчиво търсене на решения в борбата срещу ставните заболявания. Фактът, че възпалителният процес е придружен от натрупването на ексудат (течност) в самото съвместно кухина, и често страдат от коленните стави, докато поражение може да изпревари и глезена и лакътя и китката, и всяка друга връзка. Болестите на синовиума се развиват по правило само в един от тях, рядко се засягат няколко стави. Развийте синовита от инфекция, след травма, от алергии и определени кръвни заболявания, с метаболитни нарушения и ендокринни заболявания. Съвместното увеличаване на обема, синовиалната мембрана се сгъстява, възниква болка, лицето се чувства неразположено и слабо. Ако се привърже гнойна инфекция, болката става много по-силна, може да се появи обща опиянение.

След откриването на симптомите след изследване и изследване на синовиалната течност се установява диагноза. Това, например, възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Лечението се предписва: пункция, обездвижване, ако е необходимо - хирургия или дренаж. Имайки предвид хода на заболяването, можете да установите остър синовит и хроничен. Остър е винаги придружен от оток, пълнота и удебеляване на синовиалната мембрана. Съвместната кухина запълва ефузията - полупрозрачна течност с фибринови люспи. Хроничният синовит показва развитието на фиброзни промени в капсулата на ставата. Когато вилите пролиферират, се появяват фибринни наслоявания, които висят директно в ставната кухина. Скоро залепванията се разделят и се трансформират в "оризови корпуси", които свободно се движат в течността на ставната кухина и допълнително увреждат обвивката. Чрез видовете възпаление на синовиалната мембрана и естеството на изливането може да се направи разлика между серозен синовит или хеморагичен, гноен или серозен фибрин.

Причини за възникване на

Ако патогенните микроорганизми навлязат в ставната кухина, възниква инфекциозен синовит. Агентът може да проникне в съвместно черупката в проникващи наранявания - от външната среда, а също и от тъкан заобикалящата обвивка sinoidalnuyu ако до ставата са рани или язви. Дори от далечно огнища на инфекция може лесно да проникне в зоната на ставна кухина, което води до възпаление на синовиалната мембрана на човека, защото навсякъде са кръвта и лимфните съдове. Инфекциозният неспецифичен синовит е причинен от стафилококи, пневмококи, стрептококи и подобни патогени. Инфекциозни синовит специфични причина специфични инфекциозни агенти: сифилис - бледо Treponema, в туберкулоза - туберкулоза бацил и други подобни.

При асептичен синовит не се наблюдават патогенни микроорганизми в ставната кухина и възпалението придобива реактивен характер. Това се случва, когато случай на механични наранявания - съвместни наранявания, вътреставни фрактури, увреждане на менискус, когато страдат синовията на коляното, скъсани сухожилия и много други причини. Също асептична синовит случва по време на стимулация на ставните свободни органи, както и структури преди повредени - скъсан менискус, увредени хрущяли и други подобни. Други причини за асептичен синовит могат да включват ендокринни заболявания, хемофилия и нарушен метаболизъм. Когато контактува човек с алерген, възниква алергичен синовит. Лечението на синовиалната мембрана в този случай се приема, след като се изключи алергенният ефект върху тялото на пациента.

симптоми

При неспецифичен остър серозен синовит, синовиалната мембрана се удебелява, ставата се увеличава. Контурите му са изгладени, дори се появява усещане за пръсване. Синдромът на болката не е много силен или отсъства. Въпреки това, движението на ставата е ограничено, с палпация, има лека или умерена болка. Възможно е заболяване, местната и общата температура леко се увеличават. Палпацията разкрива колебания. Хирургът задължително провежда следните тестове: покрива пръстите на двете ръце с противоположните части на ставата и леко пресира от двете страни. Ако другата ръка чувства тласък, тогава съединението съдържа течност. Сивиалната мембрана на коляното се изследва чрез гласуване на пателата. Когато бъде натиснат, той се потапя дотолкова, докъдето ще попадне в костта, след което, когато налягането е спряло, изглежда, че се движи нагоре. За разлика от гнойния остър синовит, няма ярки клинични прояви.

Силен гноен синвутит винаги е видим, тъй като състоянието на пациента се влошава рязко, има признаци на интоксикация: остър студ, слабост, треска, може би дори глупост. Синдромът на болката се проявява, ставата с едем в обема се увеличава значително, с хиперемична кожа над него. Всички движения са изключително болезнени, в някои случаи се развива ставна контрактура и е възможно регионален лимфаденит (увеличаване на лимфните възли в близост). Хроничният синовит може да е серозен, но формата най-често се смесва: вино-хеморагичен, серозен фибрин и други подобни. В тези случаи клиничната симптоматика е слаба, особено на най-ранните стадии: болки в болката, ставата бързо става уморена. При хроничен и остър асептичен синовит ефузията може да бъде заразена, след което се развива много по-сериозен инфекциозен синовит. Ето защо изследването на РНК и синовиалната мембрана е толкова важно.

усложнения

Инфекциозните процеси могат да се разпространят далеч отвъд ставата и неговите мембрани, преминавайки към фиброзната мембрана, което води до появата на гноен артрит. Мобилността на ставите се осигурява точно от състоянието на синовиалната мембрана и рибонуклеиновата киселина, която реализира генетична информация за човек. Процесът се разпростира допълнително: върху околните меки тъкани се развива флегмон или периартрит. Най-тежкото усложнение на инфекциозния синовит е панартритът, когато гнойният процес покрива всички структури, които участват в образуването на всички кости, връзки и хрущяли. Има случаи, при които резултатът от такъв гноен процес става сепсис. Ако хроничният асептичен синовит съществува дълго време в структурата на ставите, се появяват много неприятни усложнения.

Ставата постепенно, но постоянно увеличава обема си, тъй като излишната течност на синовиалната тазобедрена става, коляното или рамото няма време да се отскубне. Ако няма лечение за такива хронични заболявания, възможно е да се развие спад на ставата (хидратация). И ако капката е в ставата за дълго време, ставата става свободна, връзките престават да изпълняват своята функция, защото са отслабени. В тези случаи не само се случва сублуксацията на ставата, но и пълно разместване.

диагностика

След анализ на клиничните признаци, получени след изследването и диагностичната пункция, се прави диагноза. В този случай се потвърждава не само наличието на синовит, но причините за появата му трябва да бъдат разкрити и това е много по-трудна задача. За да се изясни диагнозата на основното заболяване с хроничен и остър синовит, са предписани артропенерография и артроскопия. Биопсия и цитология също могат да бъдат необходими. Ако има съмнение за хемофилия, метаболитни нарушения или ендокринни нарушения, трябва да се предпишат подходящи тестове. Ако се подозира алергичният характер на възпалението на синовиалната мембрана, трябва да се извършат алергични изследвания. Най-информативен е изследването на течността, получено чрез диагностична пункция - точкова. При остра асептична форма на синовит, придобита в резултат на травма, изследването ще покаже голямо количество протеин, което е доказателство за висока пропускливост на кръвоносните съдове.

Намаляването на общия размер на хиалуронова киселина намалява вискозитета на ексудат, която характеризира отсъствието на нормалното състояние на синовиалната течност. Хронични възпалителни процеси детектира повишена активност на хиалуронидаза hondrproteinov, лизозим и други ензими в този случай започва и дезорганизация ускорено разрушаване на хрущяла. Ако се открие синовиална течност гной, това говори за процеса на гноен синовит, което е необходимо да се проучи намазка микроскопия или бактериологично метод, който ще даде възможност за създаване на специфичен вид патоген, която е предизвикала възпаление, а след това изберете най-ефективните антибиотици. Непременно един кръвен тест за откриване на повишена скорост на утаяване на еритроцитите, и увеличаване на броя на левкоцитите и групата неутрофили. Ако се подозира сепсис, е необходимо допълнително заразяване на стерилитета на кръвта.

лечение

Пациентът се нуждае от почивка, максимално ограничаване на движенията на засегнатата става, особено по време на обостряне. Предлагат се външни и вътрешни противовъзпалителни средства - "Nimesil", "Voltaren" и други подобни. Ако се обявява синовит, се дават инжекции, след което те се превръщат в таблетни форми на лечение. Ако има значителни натрупвания на течност в ставата, е показана пункция, която освен диагностиката има терапевтична стойност. Диагнозата е, както следва: диференцирано гноен артрит и хемартроза (кръв в ставната кухина), се извършва цитологично изследване (особено при кристален артрит) на ставната течност. По време на пункцията се получава жълтеникава течност в доста голямо количество (особено при възпаление на синовиалната мембрана на колянната става - повече от сто милиграма). След отстраняване на течността със същата игла, се прилагат противовъзпалителни средства, кеналог или дипроспан.

Ако се установи причината за заболяването и количеството на течността в ставата е незначително, пациентът трябва да бъде третиран като амбулатор. Ако възникне възпаление на синовиалната мембрана в резултат на травма, пациентът се изпрати в спешното отделение. Симптоматичният синовит на вторичния план трябва да се лекува от специалисти - ендокринолози, хематолози и т.н. Ако количеството на ефузията е високо и заболяването е остро, това е индикация за хоспитализация. Пациентите с травматичен синовит се лекуват в отделението по травматология, с гноен синовит - в хирургията и т.н. - според профила на основното заболяване. Асептичният синовит с малко количество ефузия предполага затягане на ставата на ставата, повишено положение и имобилизиране на целия крайник. Пациентите се отнасят до UHF, ултравиолетово облъчване, електрофореза с нонокаин. Голямо количество течност в ставата включва терапевтични пробиви, електрофореза с хиалуронидаза, калиев йодид и фонофореза с хидрокортизон.

Терапия и хирургия

Остър гноен синовит изисква задължително имобилизиране в повдигнатото положение на крайника. Ако курсът на заболяването не е тежък, гной се отстранява от ставната кухина чрез пункция. Ако процес гноен среда тежестта изисква непрекъснато и продължително поток засмукване промивка с разтвор на антибиотика през ставната кухина. Ако заболяването е тежко, свързващата кухина се отваря и изцежда. Хронична асептична синовит обработва чрез терапия основното заболяване тактически лечение се определя индивидуално, с задължително, като се вземат предвид сериозността на заболяването, присъствието или отсъствието на вторични промени в синовиума и ставата, извършена пункция и осигурява тишина.

Предписанията съдържат противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, салицилати, химотрипсин и екстракт от хрущял. След три или четири дни пациентът се изпраща на парафин, озоцерит, магнитотерапия, UHF, фонофореза или други процедури на физиотерапевтичния план. Ако има значителна инфилтрация и чести рецидиви, апротининът се инжектира в съвместната кухина. Хроничният синовит с необратими промени в синовиума, постоянно повтарящи се форми на него изискват хирургична интервенция - пълно или частично изрязване на синовиалната мембрана. Следоперативният период е посветен на възстановителната терапия, която включва обездвижване, противовъзпалителни средства, антибиотици и физиотерапия.

перспектива

Прогнозата обикновено е благоприятна за алергичен и асептичен синовит. Ако терапията се осъществява адекватно, всички възпалителни явления се елиминират почти напълно, изливът изчезва в ставата и пациентът може да се движи във всеки обем. Ако формата на болестта е гнойна, често се развиват усложнения, се образуват контрактури. Може да има опасност и за живота на пациента. Хроничният асептичен синовит често е съпътстван от скованост, а в редица случаи се появяват рецидиви, конюнкциите се развиват след синокектомия. Трябва да се отбележи, че синовитът почти винаги придружава всички хронични заболявания на ставите и поради това са възможни рецидиви.

За намаляване на възпалителния процес срещащи се в синовията, противовъзпалително скорост на инжектиране се провежда, както и въвеждането в повредени съвместни глюкокортикостероидите ако не вродена съвместно патология (понякога диагностичен артроскопия и подходяща обработка се извършва при патологични изменения). Така че болката се отстранява и ставата постепенно започва да работи по-добре. Основното нещо - премахване на основната причина за синовит, и ако след това премахнете засегнатата част от синовиалната мембрана, това със сигурност ще доведе до положителен резултат. Прогнозата не е лоша за последиците от хирургическата интервенция.

вещи

Много често има ситуации на пълно възстановяване с възстановяване на мобилността на ставата. Загубата на функция се случва само при тежки форми на гнойни разновидности на синовит и тези случаи понякога водят до смъртта на пациента от заразяване с кръв. Тази болест не трябва да се лекува безгрижно. Децата обикновено се разболяват в продължение на една седмица или две, всичко свършва без опасни последици. При възрастни - по различен начин, защото най-често произходът на заболяването не е травматичен. При самолечение надеждата в никакъв случай не е невъзможна, защото може да има сепсис и смърт.

За да може тази болест да премине, винаги е необходимо всички инфекциозни заболявания да бъдат лекувани във времето, а упражненията са умерени. Веднага щом почувствате дискомфорт, незабавно дайте на ставите почивка, ако дискомфортът не спре - отидете при лекаря. Стартираните формуляри водят до необходимостта от бърза намеса, въпреки че такива случаи на инвалидност не са твърде чести.