Хроничен хепатит: класификация, патогенеза, диагностика и методи на лечение

хроничен хепатит (класификация

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалението на паренхима и стромата на черния дроб. Това заболяване се развива по различни причини, продължава повече от 6 месеца. Патологията има сериозен клиничен проблем, тъй като болестта прогресира много бързо.

Ако смятате, че статистическите данни, а след това се оплакват, че те се борят с хепатит С. Това се добавя всяка година 50 милиона души с вид заболяване и 100-200000000 в света повече от 400 милиона души болни с хроничен хепатит В, малко по-малко от 200 милиона пациенти - второто.

Трябва да се отбележи, че активният хроничен хепатит е по-честа от всяко друго подобно чернодробно заболяване. Често има заболяване и по правило засяга мъжете. През последните 30 години учените са успели да идентифицират много важни факти за това заболяване, стана ясно как се развиват, причините за него. Ето защо се разработват най-ефективните методи за лечение. Всяка година те се подобряват. Трябва да се отбележи, че този проблем не са само лекари-специалисти, но и терапевти, специалисти по инфекциозни заболявания, гастроентеролози и т.н. Резултатът от живота на даден човек зависи пряко от каква форма на хепатит е налице, от колко е стартирано, а също и от възрастта на пациента играе важна роля.

Класификация на хроничния хепатит

Това заболяване се класифицира според няколко признака. Става въпрос за етиологията, за степента на бърз растеж на патологията. А също и според биопсията. Има хроничен хепатит B, C, D, A, освен тях има и медицински, криптогенен и автоимунен. В този случай степента на развитие на болестта може да бъде различна. Има минимални, умерени, тежки. За тях ще говорим малко по-надолу. Освен това, въз основа на хистологични изследвания, биопсиите разделят хепатита на 4 етапа. Те се наричат ​​съответно 0, 1, 2, 3, 4.

Класификация по дейности на процесите

• Минималната степен на активност: ALT е 3 пъти по-висока от нормалната. Тимол тестът се увеличава до 5Е, а гамаглобулинът се увеличава до почти 30%.
• Умерено: концентрацията на посочените по-горе ензими се увеличава с коефициент 10, тимолният тест е 8 единици. Гамаглобулинът се увеличава до 35%.
• Изразът се характеризира с факта, че ензимите се увеличават повече от 10 пъти, пробата - повече от 8. Глобулинът се увеличава с повече от 35%.

Етапи на хепатит

При нулевата фаза липсва фиброза. На тази форма активността на хроничния хепатит практически не се открива.

Първият етап се характеризира с появата на леко разлагане на тъканта. Свързващата повърхност расте близо до черния дроб и жлъчката. Вторият етап се характеризира с факта, че фиброзата е вече умерена степен. Появява се в преградата, тъканта обединява участъците, образува клоните на вените, артериите, каналите, нервите. Той се съединява заедно, за да образува шестоъгълник.

По време на третия етап има силна фиброза. Четвъртият етап се характеризира с факта, че съединителната тъкан расте и структурата на черния дроб се променя колкото е възможно повече.

Причини за хепатит

Хроничният хепатит (класификацията може да се прочете по-горе) най-често е резултат от прехвърлен вирус. Говорим за бактериите на хепатит В, C, D, най-малкото е А. Всеки патоген действа по различен начин върху черния дроб на всеки човек. Например, вирусът на хепатит В не нарушава хепатоцитите, а развитието на патологията е пряко свързано с отговора на имунната система на този вирус. Хепатит C и D токсични бактерии. Те засягат черния дроб, предизвикват възпаление.

Втората често срещана причина е интоксикацията на тялото. Диагнозата на хроничния хепатит в този случай е много по-лесна. По правило алкохолът, лекарствата, тежките метали и химикалите оказват влияние върху това. Токсините се натрупват с течение на времето в черния дроб, поради което се получава неизправност в работата на органите, натрупване на жлъчка и други вещества, възникват метаболитни нарушения. Поради това възниква некроза.

Метаболитите се считат за антигени, на които имунната система реагира с насилие. Провокиране на развитието на хепатит може да се дължи и на лоша диета, злоупотреба с алкохол, което води до грешен начин на живот. Инфекциозните заболявания са патогени: малария и други заболявания. Те могат да причинят метаболитни смущения.

Патогенеза на заболяването

Патогенезата на заболяването се дължи на факта, че клетките на чернодробната тъкан са повредени. Имунната система реагира много активно, има агресивен автоимунен механизъм, съответно се развиват хронични възпаления. Те траят достатъчно дълго.

Симптоматология на заболяването

Симптомите на хроничния хепатит (чиято класификация е доста сложна) са напълно различни за всеки човек, освен това те директно зависят от формата на болестта. Знаците в неактивния етап са слабо изразени, дори не могат да се проявяват. Пациентът не се чувства зле, но след като пие алкохол или има авитаминоза, веднага усеща остра неразположение. В десния хипохондриум, възможно малка болка. По време на прегледа лекарят може да открие значително повишение на черния дроб.

Клиничните признаци с вече активна форма на това заболяване са доста изразени и се проявяват максимално. Пациентите се оплакват от метеоризъм, гадене, подуване на корема, диария, лош апетит. В допълнение, общата asthenovegetative синдром, това е, става въпрос за умора, лоша концентрация, загуба на тегло, главоболие, може да има и ролята на синдром на чернодробна недостатъчност. Човек се оплаква от жълтеница, постоянна треска, тъкани постоянно кървят и в коремната кухина се образува течност. Болката в корема е дълга и силна.

Поради хроничен хепатит, започват проблеми със слезката и лимфните възли. Те значително се увеличават по размер. Жлъчката има много слаб отлив, поради което се развива жълтеница. Може да възникне сърбеж. На кожата можете да намерите специални съдови звездички. По време на заболяването черният дроб се разширява. В същото време, палпацията е доста болезнена, органът е много стегнат.

Симптоми на хепатит D

Вирусният хроничен хепатит е трудно да се диагностицира. Продължава най-тежко, като правило, характеризира се с чернодробна недостатъчност, която се изразява в максимална форма. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница и много тежък сърбеж. В допълнение към тези признаци могат да се диагностицират лезии на мускули, стави, бели дробове и други органи.

Симптоматично за хепатит С

Хепатит С има свои собствени характеристики. Това заболяване е доста дълго и повече от 90% от случаите на остри форми на тази болест завършват с факта, че се превръща в хроничен статус. Често пациентите се оплакват от малко увеличение на черния дроб, както и от общо неразположение. За съжаление ходът на патологията е вълнуващ: човек не може да обърне внимание на болката, която преминава след известно време. Но след няколко години след заразяване в 40% от случаите, тази болест завършва с цироза.

Симптоматичен автоимунен хепатит

Заболяването е хроничен хепатит автоимунна форма отговаря, като правило, жените, които са над 30. Те се оплакват, че те се чувстват слабост, бързо се уморяват, кожата става по-жълт оттенък, а от дясната страна е постоянно възпалено. Трябва да се отбележи, че това заболяване е доста коварно. При 25% от пациентите това заболяване е скрито при остър хепатит С с проявление на някои синдроми и треска. Всеки втори пациент може да открие екстрахепатични признаци, може да има лезия на белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза и тъканите.

Симптоматично за лекарствения хроничен хепатит

Това заболяване има много голям брой симптоми, но няма специфични симптоми. Понякога заболяването може да бъде маскирано чрез механична жълтеница.

Диагностика на хепатита

За да има положителен резултат след лечението на хроничен персистиращ хепатит, е необходимо да се диагностицира болестта във времето. Всички процедури се извършват под наблюдението на гастроентеролог. Тази диагноза се прави само след изследването. Говорим за доставката на кръвен тест, ултразвук на коремната кухина, също и за изследване на кръвоснабдяването на черния дроб, биопсия. Поради анализа на кръвта, формата на това заболяване може да се разграничи, ако има специфични маркери - вируси или антигени, които се борят с микроорганизми. Лесно е да се идентифицира стадият на хроничен хепатит. Патогенезата е сложна.

За вирусния хепатит А или Е са характерни маркери от някои типове. Когато става дума за хепатит В, по време на диагнозата се идентифицират няколко групи маркери. В същото време броят и съотношението им ясно показват състоянието на патологията на развитието. Освен това благодарение на този анализ вече можете да поставите прогнозата.

Вирусът на хепатит D се открива с помощта на определени маркери, а за анти-HD. Функциите на черния дроб се оценяват, като се използва специален биохимичен анализ. В този случай органът се проверява за трансфераза, билирубин, алкална фосфатаза. Признаците на хепатита в този случай са силно изразени. При хроничен хепатит броят им ще се увеличи няколко пъти. Ако има увреждане на чернодробните клетки, концентрацията албумин в кръвта ще намалее рязко и ще се увеличи глобулинът.

Освен това е необходимо да се проведе ултразвук на коремната кухина, това е най-безболезненият и безопасен метод. Благодарение на него можете да разберете размера на вътрешните органи и съответно да разберете промените, които са настъпили. Най-точният метод на изследване ще бъде биопсията. Благодарение на нея можете да разберете формата, както и етапа на заболяването. След извършването му вече можете да диагностицирате точно и да предписвате лечение. Поради сложните проучвания, както и резултатите от тях, може да се прецени колко широко се разпространява процесът и вероятният изход на човек.

Лечение на заболяването

Лечението на хроничен токсичен хепатит се извършва, за да се елиминират причините за патологията, да се спрат симптомите и да се подобри състоянието на човек. Трябва да се отбележи, че терапията трябва да бъде възможно най-изчерпателна. Повечето пациенти преминават основен курс, който ви позволява да сведете до минимум тежестта върху черния дроб. Ако човек има запек, тогава му се предписват меки лаксативи, които спомагат за подобряване на храносмилането. Като правило, това са препарати без жлъчка. Всички пациенти трябва да намалят физическата активност. Те трябва да наблюдават начин на живот с ниска активност, полу-бърз режим.

Лекарствените продукти се предписват в минимално количество, тъй като те могат да имат силен ефект върху черния дроб. Това е опасно при лечението на хроничен токсичен хепатит. Освен това е предписана пълноценна диета №5. Той е максимално обогатен с протеини и витамини, всички необходими минерали.

Често предписват инжекции. Става дума за витамини В1, В6, В12. Мазнини, пържени и други храни, които са тежки, както и силни напитки (алкохол) са забранени. За да се предпазят чернодробните клетки, е необходимо да се използват хепатопротектори. Те отнемат два до три месеца, а курса на администрацията се повтаря веднъж годишно.

Вирусният хроничен хепатит, за съжаление, се лекува доста трудно, така че пациентите са предписвани имуномодулатори. Те засягат микроорганизмите, така че започва по-активната работа на човешката имунна система. Забранено е използването на тези лекарства, тъй като те имат огромен списък от противопоказания и странични ефекти.

Вие също трябва да говорите за интерферони. Те често се предписват за допускане до три пъти седмично. Поради тях температурата може да се повиши, така че преди да инжектирате, трябва да вземете антипиретик. Трябва да се отбележи, че при 25% от хроничните хепатитни заболявания тези резултати от лечението са положителни. Ако детето е заразено с хепатит, тогава тази група лекарства се предписва като ректални супозитории. В този случай признаците на хепатит намаляват.

За да подобрите състоянието на дадено лице, можете да провеждате интензивна терапия. Допуска се използването на интерферон и антивирусни лекарства едновременно и при големи дози.

Поради факта, че лекарите постоянно търсят нови лекарства, са изобретени специални пегилирани интерферони. Благодарение на тях, можете да се борите с вирусите много по-ефективно, това лекарство в организма е много по-дълго. Тези лекарства се считат за много ефективни, те не трябва да се използват толкова често, колкото описаните по-горе средства. Ако хроничният хепатит се причинява от интоксикация, тогава се извършва специална терапия, която премахва всички ненужни вещества от тялото. Освен това е необходимо да се изключи всякакъв източник на токсини, които влизат в кръвта. Необходимо е да се изключи всеки лекарствен продукт, ако е включен в такава рискова група, да напусне работата, ако е свързана с химическо производство.

Ако хроничният хепатит (цирозата - крайният стадий на заболяването) е свързан с автоимунната система, тогава е необходимо да се използват специални хормонални лекарства. Те са взети вътре. След като ефектът идва, приемането им се свежда до минимум. Ако резултатите не са налице, лекарите предписват чернодробна трансплантация.

предотвратяване

Пациентите и носителите на вируса не представляват голяма опасност за хората около тях. Трябва да се отбележи, че инфекцията с капчици във въздуха и с домакински методи е невъзможна. Възможно е да се зарази само след контакт с кръв или други биологични течности.

За да се намали рискът от развитие на това заболяване, е необходимо да се използват контрацептивни методи по време на полов акт, както и да не се използват хигиенни предмети на други хора. Трудно е да се лекува хепатит. От пътя на инфекцията, за да напусне доста лесно, на по-късни етапи - е трудно. За да се извърши профилактика на хепатит В, първият ден след инфекцията изисква използването на човешки имуноглобулин. Освен това може да се направи ваксина срещу този вид заболяване. За съжаление, не се развива друга профилактика на формите на това заболяване.

перспектива

Прогнозата за хроничен хепатит (етиологията на заболяването е сложна) зависи от формата и вида, в които се намира. Ако става въпрос за лекарствената форма, то е почти напълно излекувана. Добра терапия и автоимунна форма. Вирусът може да бъде излекуван само в 5% от случаите, в други се превръща в цироза.

Ако няколко патогени се комбинират, тоест има няколко хепатита в тялото наведнъж, след това възниква една доста сериозна форма на болестта, която се развива възможно най-бързо. Ако липсва адекватна терапия, тогава достатъчно бързо в 70% от случаите това заболяване ще се развие в цироза. Кодекс на МКБ за хроничен хепатит - В12.